[卷四] 紧脉（阴中之阳）     体象紧脉有力，左右弹人；如绞转索，如切紧绳。     紧者，绷急而兼绞转之形也，多枭动夭矫之势。《素问》曰∶“往来有力，左右弹人手。”则刚劲之概可掬。     主病紧主寒邪，亦主诸痛。左寸紧者，目痛项强。紧在左关，胁肋痛胀。左尺紧者，腰脐作痛。     右寸紧者。鼻塞膈壅。紧在右关，吐逆伤食。右尺得紧，奔豚疝疾。     紧为收敛之象，犹天地之有秋冬，故主寒邪。阳困阴凝，故主诸痛。     兼脉浮紧伤寒，沉紧伤食。急而紧者，是谓遁尸。数而紧者，当主鬼击。     浮紧有力，无汗，发热，恶寒，头项痛，腰脊强拘急，体痛，骨节疼，此为伤寒邪在表也。独右关紧盛为饮食内伤，两手脉俱紧盛即是夹食伤寒。遁尸鬼击者，皆属阴邪之气卒中于人，邪正交争，安得不急数乎？中恶祟乘之，脉而得浮紧，谓邪方炽而脉无根也；咳嗽虚损之脉而得浮紧，谓正已虚而邪方痼也。咸在不治。     按天地肃杀之气，阴凝收敛，其见于脉也为紧。较之于弦，更加挺劲之异。仲景曰∶“如转索无常。”叔和曰∶“数如切绳。”丹溪曰“如纫线，譬如以二股三股纠合为绳，必旋绞而转，始得紧而成绳。”可见紧之为义，不独纵有挺急，抑且横有转侧也。不然，左右弹手及转索诸喻，将何所取义乎！古称热则筋纵，寒则筋急，此惟热郁于内而寒束其外，崛强不平，故作是状。紧之与迟，虽同主乎寒，迟则气血有亏，乃脉行迟缓而难前；紧则寒邪凝袭，乃脉行夭矫而搏击。须知数而流利则为滑脉，数而有力则为实脉，数而绞转则为紧脉。形状画一，不可紊也。崔氏但言如线，亦窥见梗概，第未言之透快耳。紧之一字，已经古人工于摹写，而伪诀妄曰∶“寥寥入尺来。”思之几同寐语。夫紧脉犹之行路，不惟足高气扬，履声接踵，抑且左右恣意，而竟比之一龙钟衰老举步不前之态，其比拟失伦，肆口无忌，何至于此。庸工犹以为金针也，吁，可怪矣！ [卷四] 缓脉（阴）     体象缓脉四至，来往和匀；微风轻，初春杨柳。     缓脉以宽舒和缓为义，与紧脉正相反也。故曰，缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状者，此真胃气脉也。     兼脉主病缓为胃气，不主于病。取其兼见，方可断证。浮缓伤风，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹。缓涩脾薄，缓弱气虚。左寸涩缓，少阴血虚。左关浮缓，肝风内鼓。左尺缓涩，精宫不及。     右寸浮缓，风邪所居。右关沉缓，土弱湿侵。右尺缓细，真阳衰极。     《素问·玉机真藏论》∶“岐伯曰∶脾者，土也，孤藏以灌四旁者也。善者不可见，恶者可见。”是故缓脉不主疾病。惟考其兼见之脉，乃可断其为病。浮而且缓，风上乘也；沉而且缓，湿下侵也。缓而且大，风虚内盛；缓而且细，湿痹外乘。缓而且涩，脾不能统血也；缓而且弱，肺不能主气也。     按缓脉在八卦为坤，在五行为土，在时为四季之末，在人身为足太阴脾。若阳寸阴尺上下同等，浮大而软无偏胜者，和平之脉也。故张太素又比之“如丝在经，不卷其轴；应指和缓，往来甚匀。”盖土为万物之母，中气调和，则百疾不生，缓之于脉大矣哉！《素问·玉机真藏论》曰∶“其来如水之流者，此为太过，病在外；如鸟之喙，此谓不及，病在中。太过则令人四肢沉重不举，不及则令人九窍壅塞不通。”《脉经》云∶“脾王之时，其脉大阿阿而缓，名曰平脉。     反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪，死不治。反得浮涩而短者，是肺之乘脾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得洪大而散者，是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得沉濡而滑者，是肾之乘脾，水之陵土，为微邪，虽病即瘥。”伪诀以缓脉主脾热、口臭、反胃、齿痛、梦鬼诸证，似乎缓脉主实热有余之证，杜撰如此。      [卷四] 芤脉（阳中阴）     体象芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。     芤草状与葱无异。假令以指候葱，浮候之，着上面之葱皮，中候之，正当葱中空处；沉候之，又着下面之葱皮。     主病芤状中空，故主失血。左寸芤者，心主丧血。芤在左关，肝血不藏。左尺得芤，便红为咎。     右寸芤者，相傅阴亡。芤在右关，脾血不摄。右尺得芤，精漏欲竭。     卫行脉外，营行脉中，凡失血之病，脉中必空，故主证如上。     按芤之为义，两边俱有，中央独空之象。刘三点云∶“芤脉何似？绝类慈葱；指下成窟，有边无中。”叔和云∶“芤脉浮大而软，按之中央空，两边实。”二家之言，已无遗蕴。戴同父云∶“营行脉中，脉以血为形。芤脉中空，脱血之象。”伪诀云∶“两头有，中间无。”以头字易叔和之边字，则是上下之脉划然中断，而成阴绝阳绝之诊矣。又云∶“寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈。”是以芤为蓄血积聚之实脉，非失血虚家之空脉矣。时珍亦祖述其言，岂曾未精思耶！伪诀又云∶“芤主淋沥，气入小肠。”与失血之候，有何干涉。     即叔和云∶“三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。”然暴失血者脉多芤，而谓卒病得之死可乎？其言亦不能无疵也。至刘肖斋所引诸家论芤脉者，多出附会，不可尽信。若周菊潭谓生平诊脉，未有芤象者，抑何其言之不审耶！虞德恒治一人，潮热微似疟，小腹右边一块，大如鸡卵作痛，右脚不能申缩。虞诊其脉，左寸芤而带涩，右寸芤而洪实，两尺两关俱洪数。曰∶“此大小肠之间欲作痈耳。”虞说仍沿伪诀，以寸尺相为表里耳。然芤者，中空之象，带涩犹可并，曰带洪实，实则不芤，而芤则不实，岂虞之辨证，乃别有据，姑托于脉以明其术耶？否则于理亦不可解矣。      [卷四] 弦脉（阳中之阴）     体象弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。     弦之为义，如琴弦之挺直而略带长也。弦脉与长脉皆主春令，但弦为初春之象，阳中之阴，天气犹寒，故如琴弦之端直，而挺然稍带一分之紧急也。长为暮春之象，纯属于阳，绝无寒意，故如木干之迢直以长，纯是发生气象也。     主病弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。左寸弦者，头痛心劳。弦在左关，痰疟瘕。左尺得弦，饮在下焦。右寸弦者，胸及头疼。弦在右关，胃寒膈痛。右尺得弦，足挛疝痛。     胆为甲木，肝为乙木。自北而东，在肝为厥阴而阴尽，在胆为少阳而阳微。初春之象，逗气尚少，升如一缕，有弦义焉。风属木而应春，弦是其本脉，生于风则象风，故脉自弦。弦寒敛束，气不舒畅，故又主痛疟之作也。邪正交争，或寒而热，热而寒，寒热往来，正邪出入，枢主于中。《素问·阴阳离合论》曰∶“少阳为枢”，故脉亦当弦。饮者，痰之类也。弦直而敛，无鼓荡之力，故饮留焉。头乃六阳所聚，阳虚不能张大，或致外邪所乘，安得不痛。疟疾寒热往来，常在少阳经，故曰“疟脉自弦”，又曰“无痰不成疟”。瘕处于其地，则邪正不敌，小腹沉阴之位，受寒乃痛。肺家阳气衰微，更受阴寒，或右边头痛，或胸次作疼。木来乘土，胃寒不化，真火不足，无以温暖肝木，挛痛之自来也。     兼脉浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。阳弦头疼，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼。     饮停在上不在胃，而支留于心胸；饮停在下不在胃，而悬留于腹胁。故一弦而浮，一弦而沉也。数则为热，弦而兼数者，病亦兼热。迟则为寒，弦而兼迟者，病亦兼寒。阳弦者，寸弦也。邪在三阳，三阳走头，故头疼。阴弦者，尺弦也。邪在三阴，三阴走腹，故腹痛。单弦则止为饮癖。若脉见双弦，已具纯阴之象，若不能食，为木来克土，必不可治。     按弦脉在八卦为震，在五行为木，在四时为春，在五脏为肝。《素问·玉机真藏论》曰∶“春脉，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。其气来而实强，此为太过，病在外；其气来不实而微，此为不及，病在中。太过则令人善怒，忽忽眩冒而巅疾；不及则令人胸胁痛引背，两胁满。”《素问·平人气象论》曰∶“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”戴同父云∶“弦而软，其病轻。弦而硬，其病重。”深契《内经》之旨。《素问·玉机真藏论》云∶“端直以长。”叔和云∶“如张弓弦。”巢氏云∶“按之不移，察察如按琴瑟弦。”戴同父云∶“从中直过，挺然指下。”诸家之论弦脉，可谓深切着明。而伪诀乃言“时时带数”，又言“脉紧状绳牵”，则是紧脉之象，安在其弦脉之义哉！弦亦谓其主痰。然以饮较痰尚未结聚，所以弦不似滑之累累替替之有物形也。      前一页 ◇ 微脉（阴） 后一页 ◇ 革脉（阳中之阴）