[卷一\新着脉法心要] 胃脉     再以脉象论之，如肝脉宜弦，弦属本脏。然必和滑而缓，则弦乃生；若使中外坚搏强急之极，则弦其必死矣。心脉宜洪，洪属本脏。然必虚滑流利，则洪乃生；若使洪大至极，甚至四倍以上，则洪其必死矣。脾脉宜缓，缓属本脏。然必软滑不禁，则缓乃平；若使缓而涩滞，及或细软无力，与乍数乍疏，则缓其必死矣。肺脉宜浮，浮即肺候。然必脉弱而滑，是为正脉；若使虚如鸡羽。加以关尺细数，喘嗽失血，则浮其见毙矣。肾脉沉实，实即肾候。然必沉濡而滑，方为正脉；若使弦细而劲，如循刀刃，按之搏指，则实其莫救矣。（说脏脉只好如斯，不可搬演过甚，以致要处反略。景岳曰∶凡肝脉但弦，肾脉但石，名为真脏者，以无胃气也。）盖元气之来，脉来和缓；邪气之至，脉来劲急。必得脉如阿阿，软若阳春柳，方为脾气胃脉气象耳。（胃气脉象，不过如是。更须察其谷食是否减少，是否消化。若谷食日少，速当于此审治，不得于此混进濡滞等药。）夫胃气中和，旺于四季。其在于春，脉宜微弦而和，（说时令脉，只好如斯，多则便涉支蔓矣。     独怪世人专以时令生克，强记满腹；其脉如何形象，如何变换，如何真假，全不体会。）夏宜微洪而和，秋宜微浮而和，冬宜微实而和。使于四季，而不见有和缓之气，则为真脏脉见，而为不治之症矣。     胃脉宜审如此，故六脉皆可察胃有无，岂必在于右关之胃，而始定其吉凶哉。（扫尽时令生克肤辞，独标和缓、微弦、微洪等语，以名胃脉，真得诊家要诀。绣按∶四诊抉微、脉诀归正诸书，所论时令脉体，多以生死刻应敷衍，理虽不易，然非临症切脉确论。） [卷一\新着脉法心要] 浮脉     其有所云浮者，下指即显浮象，举之泛泛而流利，按之稍减而不空。凡芤大洪革，虚濡微散，皆属浮类。不似虚脉按之不振，芤脉按之减小，濡脉绵软无力也。（语出张璐。又濒湖体状诗曰∶浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。又相类诗曰∶浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平如捻葱，虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。）浮为虚损不足。凡风暑胀满不食，表热喘急等症，皆有上浮之义。若使浮而兼大，则为伤风；浮而兼紧，则为伤寒；（张璐曰∶外感暴得，多见人迎浮盛。）浮而兼滑，则为宿食；浮而兼缓，则为湿滞；浮而兼芤，则为失血；浮而兼数，则为风热；浮而兼洪，则为狂躁。然总不越有力无力，有神无神，以为区别。若使神力俱有，是为有余，或为火发，或为气壅，或为热越，可类推也。神力俱无，是为不足，或为精衰，或为气损，可因明也。岂可概指为表为热乎。（张景岳曰∶凡浮大弦硬之极，甚至四倍以上者，内经谓之关格，此非有神之谓，乃真阴虚极，而阳亢无根，大凶兆也。林之翰曰∶浮脉须知主里。凡内虚之症，无不兼浮。如浮芤失血；浮革亡血；内伤感冒，而见虚浮无力；痨瘵阴虚，而见浮大兼疾；火衰阳虚，而见浑浑革至，浮大有力。又如真阴竭于下，孤阳浮于上，脉必浮大而无力，按之微细欲绝者，当益火之源。岂可以脉浮不审虚实，而妄用发表之剂乎。） [卷一\新着脉法心要] 沉脉     沉则轻取不应，重按乃得。凡细小实伏牢弱，皆属沉类。不似实脉之举指逼逼，伏脉之隐于筋骨也。（语出张璐。又濒湖体状诗曰∶水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时号此为和平。相类诗曰∶沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。）沉为痰寒不振，水气内伏，停饮不化，宿食不消，气逆不通，洞泄不闭，故见内沉。若使沉而兼细，则为少气；沉而兼迟，则为痼冷；沉而兼滑，则为宿食；沉而兼伏，则为霍乱绞痛；沉而兼数，则为内热；沉弦而紧，则为心腹疼痛。然总不越有力无力，以为辨别。盖沉实有力，宜消宜攻；沉虚无力，宜温宜补。（然亦有有力宜温，无力宜攻，另有义详于后，当细互参。）若使沉紧而数，又兼头痛发热恶寒，虽曰脉沉，仍属寒蔽，当作表治。岂可概认为里，而不用以升发乎。（张璐曰∶脉显阴象而沉者，则按久愈微。若阳气郁伏，不能浮应卫气于外，脉反伏匿而沉者，则按久不衰。阴阳寒热之机，在乎纤微之辨。伤寒以尺寸俱沉，为少阴受病。故于沉脉之中，辨别阴阳为第一关捩。林之翰曰∶沉脉须知主表。如寒闭腠理，卫气不通，经气涩滞，脉不见浮而沉；气郁脉闭；下手便见，而脉亦沉；真阴久虚，真阳衰惫，外邪乘虚直入，而脉亦沉；是沉仍属表症。） [卷一\新着脉法心要] 数脉     数则呼吸定息每见五至六至，应指甚速。凡滑动紧促（四脉）皆属数类。不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥动摇，疾脉之过于急疾也，（语出张璐。又濒湖体状诗曰∶数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦；浮沉表里分虚实，惟有童儿作吉看。又相类诗曰∶数比平人多一至，紧来如数似弹绳；数而时止名为促，数见关中动脉形。又曰∶七至为极为疾，八至为脱，九至为绝。）数为寒热内搏，风火冲激。是以人见数脉，多作热治。     讵知脉有真假，数有虚实，仍须察其兼症兼脉（眼意周到），及脉有力无力，以为分耳。若使数兼洪滑，且极有力，或者内热蒸腾，伏火发动，当作实看。如系细小强滑细数绵软，纵有身热，须宜温治。或引阳归阴，其数自平；或补精化气，其数自除；或温中发表，其气自舒；或宣壅去滞，其数自消。矧有并无热候，症有虚寒，脉见虚数，温补尚恐不及，其可以数为热，妄用苦寒之味乎。（景岳曰∶里数为热，而真热者未必数。凡虚损之症，阴阳俱困，气血张皇，多有是候。林之翰曰∶数脉须知主寒。如脉浮数大而无力，按之豁然而空，此阴盛逼阳外浮，是寒焰也。医家竟不审病新久，有力无力，鼓与不鼓，一概混投寒剂，遽绝胃气，可不畏哉。） [卷一\新着脉法心要] 迟脉     迟则呼吸定息不及四至，举按皆迟。凡代涩结伏，皆属迟类。不似涩脉之三五不调，缓脉之去来徐缓也。（语出张璐。又濒湖诗曰∶迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒；但把浮沉分表里，消阴须益火之原。     又相类诗曰∶脉来三至号为迟，少快于迟作缓持；迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。又曰∶二至为败。）迟为虚寒不振，阳气不舒，故见迟滞。若迟而见浮，则为表寒；迟而见沉，则为里寒；迟而见涩，则为血病；迟而见滑，则为气病；迟兼滑大，则多风痰头痹；迟兼细小，则为真阳亏弱；或阴寒留蓄而为泄泻，或元气不营于表而寒栗拘挛，总皆元气亏损，不可妄施攻击。然亦有热邪内结，寒气外郁，而见气口脉迟者；又有阳明腑症悉具，而见脉迟有力者；又有太阳脉浮。因误下结胸，而见脉迟者；又有余热未清，而脉多迟滞。总在知脉起止，及察症候以分虚实，讵可一见脉迟，便认为寒，而不究其滑涩虚实之异哉。（景岳曰∶迟虽为寒。     凡伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，见迟不可以概言寒。林之翰曰∶迟脉须知主热。如热邪壅结，隧道不利，失其常度，脉反变迟。又云∶辨脉必须合症审察。如举按无力，是主寒之迟脉；举按有力，症兼胸膈饱满，便闭溺赤，是主热之迟脉。涩滞正是热邪蕴结于内，致经脉涩滞而行迟也。） 前一页 ◇ 部位 后一页 ◇ 长脉