[卷一] 望舌     （增补）张三锡曰∶“《金镜录》载三十六舌以辨伤寒之法已备，再三讨论，不过阴阳、表里、虚实、寒热而已。”陶节庵曰∶“伤寒邪在表，则舌无苔；热邪传里，舌苔渐生，自白而黄，黄而黑，甚则黑裂。黑苔多凶，如根黑、中黑、尖黑皆属热；全黑属热极，为难治矣。”外感挟内伤宿食重而结于心下者，五六日舌渐黄；或中干旁润，名中焙舌，则里热未重；若全干黄黑，皆为里症，分轻重下之。如下之或再下之不减者，尚有宿垢结于中宫也。必切其脉之虚实，及中气之何如。     实者宜润而下之，不可再攻。虚人神气不足，宜回其津液，固其中气，有用生脉散对解毒汤而愈者，此则阳极似阴之症；有用附子理中汤冷服而愈者，此则阴极似阳之症，不可不辨。     白苔属寒，外症烦躁，欲坐卧泥水中，乃阴寒逼其无根之火而然，脉虽大而不鼓，当从阴症治；若不大躁者、呕吐者，当从食阴治。      [卷一] 死候     （增补）尸臭。（肉绝。）舌卷及囊缩。（肝绝。）口不合。（脾绝）肌肿唇反。（胃绝。）发直齿枯。（骨绝。）遗尿。（肾绝）毛焦。（肺绝。）面黑直视。目瞑不见。（阴绝。）目眶陷，目系倾。汗出如珠。（阳绝。）手撒戴眼。（太阳绝。）病后喘泻。（脾肺将绝。）目正圆，痉。（不治。）吐沫面赤。面青黑。唇青，人中满。发与眉冲起。爪甲下肉黑。手掌无纹。脐突。足趺肿。声如鼾睡。脉浮无根。面青伏眠，目盲。汗出如油。（以上肝绝，八日死。）眉倾。（胆绝。）手足爪甲青，或脱落，呼骂不休。（筋绝，八日死。）肩息回视（心绝，立死。）发直如麻，不得屈伸，自汗不止。（小肠绝，六日死。）口冷足肿，腹热胪胀，泄利无时。（脾绝，五日死。）脊骨疼肿，身重不可转侧。（胃绝，五日死。）耳干舌肿，溺血，大便赤泄。（肉绝，九日死。）口张，气出不反（肺绝，三日死。）泄利无度。（大肠绝。）齿干枯，面黑目黄，腰欲折，自汗。（肾绝。） [卷一] 脏腑分发于面部     （增补）《灵枢》曰∶五脏六腑，各有部分；能别部分，万举万当。庭者，首面也。（庭，天庭也，谓之首面。）阙上者，（眉间上分。）咽喉也。阙中者，（眉之中。）肺也。下极者，（印堂。）心也。直下者，（山根。）肝也。肝左者，（山根之左。）胆也。下者，（胃之下。）脾也。方上者，（方始上于脾。）胃也。中央者，（脾之下，寿之上。）大肠也。挟大肠者，肾也。（肾有两，故挟大肠也。）当肾者，脐也。（肾与大肠、脐，俱在寿上。）面王以上者，（面王，准头也。鼻为面之王。）小肠也。（准头上色黄，小便难。）面王以下者，膀胱子处也。（准头之部，又分上下，男小腹痛，卵痛；女子主膀胱子处病。）颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。（耳旁为绳，臂背为外，膺乳为内，故在目内。）循牙车以下者，股也。中央者，膝也。（膝居股胫之中。）膝以下者，胫也。胫以下者，足也。巨分者，股里也。（巨，大也。上下牙床大分处以候股。牙床司开合，亦如股里之任屈伸也。）巨屈者，膝膑也。（上下唇交接处是地仓穴，以唇口大为屈转，以候膝膑。又唇为言语饮食之门户，亦如膝膑为屈伸奔走之关节，俱动而不休，故应候焉。）此五脏六腑肢节之部分也。     【按】《灵枢》此文，雷公问，黄帝答者。细绎经旨，自首面而至膀胱子处十四部，配于明堂者也。     自颧至膝膑十一部，配颧之左右及颧之下也。由此观之，明堂为内，两颧为外，一部之分，而有内外。     黄帝曰∶“明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。”此三者立内部。“蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。”此二者别外部。又按五官之辨曰∶“明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟于两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。”前后互观，脏腑配于明堂，肢体列于两颧，上下左右，不更彰彰乎！ [卷一] 诊脉要诀     《素问·脉要精微论》曰∶“持脉有道，虚静为保。”（切脉之道，贵于精诚，嫌其扰乱，故必心虚而无他想，身静而不言动，然后可以察脉之微而不失病情也。保者，不失也。若躁动不安，瞻视不定，轻言谈笑，乱说是非，不惟不能得脉中之巧，适足为旁观者鄙且笑也。） [卷一] 决死生     黄帝曰∶“决死生奈何？”岐伯曰∶“形盛脉细，少气不足以息者危。（身形肥盛，而脉形细弱，且少气而不足以呼吸，则外有余而内不足，枝叶盛而根本拔也。故曰，少气不足以息者危。）形瘦脉大，胸中多气者死。     （身形瘦削，而脉形洪大，且胸中多气者，阴不足而阳有余也。孤阳不生，故知必死。）形气相得者生。     （形盛者脉亦盛，形小者脉亦小，则形与脉相得矣。相得者，相合也。）参伍不调者病。（参伍者，数目也。言其至数不匀，往来无常度，故知必病。）三部九候皆相失者死。（皆相失者，如应浮而沉，应小而大，违四时之度，失五脏之常者矣。）上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。     （上下左右，即两手之三部九候也。参舂者，实大有力，如杵之舂，故曰病甚。若失其常度，至于急数而不可数，即八九至之绝脉也，安得不死！）中部之候相减者死。”（众部虽调，而中部独不及者，为根本败坏，安得生乎！） [卷一] 辨七表八里九道之非     谢缙翁曰∶“《脉经》论脉二十四种，初无表里九道之目。其言芤脉为阴，《脉诀》乃以芤为七表之阳。仲景辨脉云∶‘浮大动数滑，阳也。沉涩弱弦微，阴也。’《脉诀》九道以动为阴，七表以弦为阳。似此之类颇多。”吴草庐曰∶“脉之浮沉、虚实、紧缓、数迟、滑涩、长短之相反配匹，自不容易，况有难辨。如洪散俱大而洪有力，微细俱小而微无力。芤类浮而边有中无，伏类沉而边无中有。似豆粒而摇摇不定者动也，似鼓皮之如如不动者革也。俱对待也。又有促、结、代皆有止之脉，促疾结缓，故为可对，代则无对。     总二十七脉，不止于七表八里九道二十四脉也。”戴同父曰∶“脉不可以表里定名也。轩岐越人叔和皆不言表里，《脉诀》窃叔和之名而立七表八里九道，为世大惑。脉之变化，从阴阳生，但可以阴阳对待而言，各从其类，岂可以一浮二芤为定序，而分七八九名之乎！庐山刘立云以浮沉迟数为纲而教学人，虽似为快捷方式，然必博而反约，乃能入妙，若以此为足，亦自画矣。”李时珍曰∶“《脉经》论脉只有二十四种，无长短二脉。《脉诀》之歌亦止二十四种，增长短而去数散，皆非也。《素》《难》仲景论脉，止别阴阳，初无定数。如《素问》之鼓搏喘横，仲景之卑高章刚损纵横逆顺之类是也。后世失传，无所根据准，因立名为之指归耳。今之学人，按图索骥，犹若望洋，而况举其全旨乎！此草庐公之独得要领也。”滑伯仁曰∶“脉之阴阳表里，俱以对待而言。高阳生之七表八里九道，盖穿凿矣。求脉之明，反为脉之晦。” 前一页 ◇ 问诊 后一页 ◇ 脉决死期