[卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 痢疾方
    
    芍药汤加减
    兼治赤白痢。
    白芍药(一钱)黄连(一钱)枳实(一钱)白茯苓(一钱)槟榔(七分)当归(八分)黄芩(一钱)川芎(五分)大黄(二钱)加滑石(二钱)大黄,初痢二三日内用一帖,动后即去之,痢日久者不可用,水一盅半,煎至八分,和木香末三分温服,日夜三服方效。
    
    香连丸
    方伯王嵩淮传自楚府。
    木香(二两)黄连(茱萸炒,八两)广陈皮(二两)槐角子(一两五钱)地榆(一两)枳壳(麸炒,二两)枳实(麸炒,一两)槟榔(二两)益元散(二两)醋糊为丸,每服一钱,红痢、米汤下,白痢、姜汤滚白水送下,亦每日三服,或汤一丸二丸亦可。老弱数服后,即当温补。
    

[卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 疟疾方
    
    清脾饮加减
    青皮浓朴白茯苓柴胡半夏黄芩(各一钱)白术(八分)甘草草果仁砂仁(各五分)滑石(二钱)渴加麦门冬一钱,乌梅一个,水一盅半,煎至八分,和姜汁二匙温服,疟发过两个时辰服一帖,到疟临来前一个时辰,再服一帖方效。二日一发者,先于空日早晚服二帖,至临发日前一个时辰,又服一帖方效。
    如服前药后,尚未痊愈,即服后剂。
    
    胃苓汤
    浓朴(姜制,炒)苍术(泔水浸,炒)陈皮(一钱)甘草(炙,五分)泽泻云茯苓猪苓(各八分)白术(一钱)官桂(三分)上水二盅,煎至八分温服。
    霖按∶干霍乱欲吐不得,欲泻不得,顷刻危亡,恐非二陈汤探吐可通,当以屋角结网之大蜘蛛一枚捣烂,水冲服,即可痛止便通。盖暑湿伏郁之邪,贼及太阴湿土,非风木之相克则不剧,邪秽深伏,上下为之不通,风邪肆虐,故心腹为之绞痛,蜘蛛善能定风,风平则土气得伸,而上下皆通矣。通后再议进药,若夫霍乱之治,虽载方书,可不具录,然既云附列主方,若不辨其寒热纲领,诚恐贻误来兹。凡霍乱吐泻,吐出澄澈而不酸浊,泻出而不臭秽,口不渴,小溲利,此寒证。即《素问·至真要大论》,诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒者是也。若吐出酸浊,泻出臭秽,溲浑口渴,此热证,即诸转反戾,水液混浊,诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热是也。转筋者,感风木之变,土为木克也。夫霍乱吐泻后,每多肢冷如冰,脉伏欲绝,口渴甚,以凉水与之即止。若验其所吐酸臭,所下秽恶,小溲赤涩,此假寒真热证也。口渴喜冷冻饮料,却不多,手足逆冷,面赤戴阳,烦热发躁,揭去衣被,若察其泻出不臭恶,吐出不酸秽者,阴盛格阳之假热真寒证也。如烦渴躁扰,口干恣饮,舌本不冷者,乃气液告竭之候,宜兼救阴。如吐利止而身痛不休,宜兼达表,此寒热之略也。然易之山风蛊卦,艮上巽下,蛊者虫类也,风木之邪,克制湿上,则虫生,霍乱之重者,杀虫又不可缓也。此义仲景以后,未有知者,近西士言之,司命者亦不可忽。
    又按∶痢疟各有专书,原不须缕述,但清脾饮治少阳正疟之方,胃苓汤治太阴寒湿之疟,温瘅等疟,若误用,祸尚不测,况暑疟乎?此书专言伤暑,而舍暑疟不论,殊觉未备,夫微寒壮热,心烦多汗,口渴引饮,脉或虚或濡,或洪或弦,或一日一发,或间日一发者,即所谓阴气先伤,阳气独发之暑疟也。当与《内经》、《金匮》瘅疟治法相仿,然有微甚之不同。若因外感触发伏气,宜清凉涤暑,如滑石、青蒿、生草、连翘、茯苓、竹茹、枳实。暑热甚者,黄芩、黄连皆可加入。外邪甚者,可加豆豉、葱、藿香、薄荷之属。若暑热内动者,宜甘寒生津,如鲜生地、麦冬、沙参、花粉、知母、石膏、鲜石斛、梨汁、蔗浆。夹湿者,可加入芦根、通草、六一散。
    热湿两重,日晡烦痞昏谵,而阴气未见大伤者,半夏泻心,合小陷胸,去参枣,稍挟表邪,可佐以豉、薄、苏、藿、葱白等两三味是矣。若夫十二经之疟,风寒湿及痰食疫瘴诸疟,仍当考之专书,兹不载。
    

[卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 附方
    
    半夏泻心汤
    半夏(半升)黄芩干姜甘草(炙)人参(各二两)黄连(一两)大枣(十二枚)水一斗,煮取六升,去渣再煎,取三升,温服─升,日三服。
    方中行曰∶半夏、干姜,辛以散虚满之痞。黄芩、黄连,苦以泄心膈之热。人参、甘草,甘以益下后之虚。大枣甘温,润以滋脾胃之液。曰泻心者,言满在心膈,而不在胃也。
    
    小陷胸汤
    栝蒌实(大者一枚)黄连(一两)半夏(半升)水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓内诸药,煮取二升,去滓分温二服。
    邹润安曰∶观仲景之用栝蒌实,在此汤曰小结胸。正在心下,按之则痛,在栝蒌、薤白白酒汤,曰喘息咳唾,胸背痛短气。而其脉一则曰浮滑,一则曰寸口沉迟,关上小紧数,是皆阴中有阳,且踞于阳位者也。夫胸背痛,较按之方痛则甚,痹则较结为轻。咳唾喘息,是其势为上冲,而居于心下,按之才痛,似反静而不动,此其机总缘气与饮相阻,寒与热相纠,热甚于寒者,其束缚反急而为结,寒甚于热者,其蔽塞自盛而为痹,是故结胸之病伏,胸痹之病散,伏者宜开,散者且行,故一则佐以连夏之逐饮泄热,一则佐以薤酒之滑利通阳。栝蒌实之裹无形攒聚有形,使之滑润而下则同,能使之下,似是治实之方,仅能使之下,不能使其必通,又非纯乎治实之道矣,何以知不能使之必通?盖有停饮,痛甚至不得卧,即当加半夏。若兼胸满胁下逆抢心,则仍加枳、朴、桂枝,倘竟能通,又何必如是哉!是知栝蒌实之治,大旨在火与痰结于阳位,不纯乎虚,亦不纯乎实者,皆能裹之而下,此其擅长矣。
    

[卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 发斑方
    
    消斑青黛饮
    治邪热传里,里实表虚,血热不散,热气乘于皮肤而为斑也。
    黄连(去毛,一钱)甘草(五分)石膏(,一钱五分)知母(五分)柴胡(去芦,五分)人参(去芦,五分)犀角(镑,一钱)青黛(一钱)山栀(一钱)生地(一钱)大便实者,去人参,加大黄,多寡酌之。
    上咀,水二盅,姜一片,枣二枚,煎之捶法,临服入苦酒一匙调服。
    寒温暑三病,有发斑证,而暑斑人多忽之,不知其形与寒温同,或大如豆,或细如线痕,或如蚤点,甚亦有羊毛疔者,皆宜前药清之。
    

[卷下] 服药总法
    伤寒伤暑,温凉诸证,皆邪气欺正气也。用药如对敌,药入则邪渐退,药力尽而邪复炽,必一服周时,即详势诊脉,药对则连进,日夜三五服,以邪退病安为止。此法惟汉张仲景伤寒。隋孙思邈《千金方》中载此。孙云夏月昼五夜三,冬月昼三夜五,必期病退而后止,如御敌者,愈驱逐愈加精锐,期于荡平而后班师,此万全之胜算也。
    自宋以后不传,故取效寡而活人之功疏,愚以此法屡治人,极有神效。
    

[卷下] 附刻∶喻嘉言《瘟疫论》序
    张凤逵之着《伤暑全书》也,翻古人之成案,妙生心之化裁,可谓善于立言者矣。第疫证引说不明,关系医学非小,虽以东垣之渊通,丹溪之博洽,亦随俗相沿,未有确解,近喻嘉言先生,以通今博古之才,着开天辟地之论,扫叔和之秽,阐仲景之奥,不剿陈言,独标新义,从来迷谬,涣然冰释,至于治法,高出千古,直发前人所未发,谁谓今人不及古人之精乎?故附刊之,而以治案名方,缀于其后,用告业医之士焉。盖天地以生为心,寒热温凉,四气递运,万古不易,人生其间,感触寒暑而病者,皆其起居无时,饮食不节,气虚体弱,自行犯之,非寒暑之过也。然亦不过千百之一二耳!若以寒暑为杀厉之气,触之即病,则人无类久矣,岂天地生人自然之道哉!至非其时而有其气,谓之不正之气则可,谓之疫气则非也。何也?不正之气,人感之者,有病有不病,未可一概论也。若夫疫气,则不论富贵贫贱,老幼男女,强弱虚实,沿门合境,传染相同,人无得免者,此唯大兵大荒之后则有之,而饥馑之年尤甚,流离满野,道相望,或趋乡镇,或集郡邑,或聚都城,安置失所,赈济乏术,九重万里,呼吁无门,三五为群,死无虚日,千百一冢,埋藏不深,掩盖不浓,时至春和,地气转动,浮土塌陷,白骨暴露,血水汪洋,死气尸气,浊气秽气,随地气上升,混入苍天清净之气,而天地生物之气,变为杀物之气,无形无影,无声无臭,从口从鼻而入,直犯脏腑,正气闭塞,邪气充斥,顷刻云亡,莫可救药。《说文》云∶疫者民皆病也,厉鬼为灾,斯为疫耳!《礼记·月令》云∶孟春之月,先王掩骼埋,正以是月天气下降,地气上升,诚恐骼污秽之气,随天地之气升降,溷合为一,有害人物,故掩埋之。此预补造化,天无功也。盖以人在气交之中,如鱼在水,一毫渣滓,混杂不得。设川泽泼灰,池溏入油,鱼鲜有得生者。人受疫气,何以异此!是以自古圣君贤相,参赞化育,燮理阴阳,消弭疫端于平日,扞患御灾,煮粥施药,救济疫害于临时,人无横夭,世跻雍熙,文人解为泽及枯骨,失其旨矣。讵春月当泽及枯骨,而夏秋冬之枯骨,遂不当泽及哉!近有好事之辈,设立坛厂,每于小儿出痘之年,购求夭亡尸骸,虽经埋瘗,亦必刨集如山,架火焚烧,烈焰张炽,腥闻于天,神人掩鼻,毒瓦斯熏蒸,恶味氤氤,流行传染,以致婴孩生出一等怪症,似痘非痘,似疹非疹,似非,一二日间,即涉危笃。虽有良医,莫能措手,共相诧愕,咸谓天生灾异,不知致此之由,频年以来,冤枉赤子,何啻数万?离城二三十里,即无此症,岂非明验与!嗟嗟,异端妖术,惑世诬民,昧者反以为善,聚众哗之,敛财助之,此倡彼和,奔走若狂,揆之先王掩骼埋之义,不大相乖舛耶?因序疫症而并及之,以望世之学医者,加之意焉。
    
    时康熙十四年七月朔渔阳林起龙北海识于补拙斋
    


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