[卷上] 暑风     忽然手足搐挛，厉声呻吟，角弓反张，如中恶状，为暑风。亦有先病热后甚，渐成风者，谵语狂呼浪走，气力百倍，此阳风也。治法以寒凉攻劫之，与阴风不同，皆宜解散化痰，不宜汗下，有日久而脾胃弱者，宜温补。     霖按∶暑风即痉也。痉甚则厥，近世虽严寒温之防，而取重于安宫、至宝、清营、紫雪之类，全是温病伏气，治法与中暑之痉厥，究隔一间。经言先夏至为病温，后夏至为病暑，盖夏至阴生，太阴湿土用事，湿热火三气交蒸，合而为暑，异乎春夏木火司令，触发伏气之温热也。夫暑邪由口鼻吸入，直逼血络，鼓动内风，风火盘旋，势不可遏，此少阳相火，太阴湿土，厥阴风木，三气合邪，奔窜无常，故为痉为厥也。盖手少阳三焦相火，与手厥阴包络相通，暑热之邪内袭，招引相火，火动风生，则肝木失养，故筋挛脉急，风煽火识，则包络受邪，故神识昏迷，身中之气，随风火上炎，而有升无降，常度尽失，由是而形若尸厥矣，正《内经》所谓血之与气，并走于上，则为暴厥者是也。外窜经络则成痉，内逼膻中则为厥，其治速宜熄风泄火，达络疏肝，急折其势，以平其暴，不令其煎熬胃液，甚则用釜下抽薪法，以白头翁汤消息治之，直折其厥少之盛，待势稍衰，再议清通包络，渐进化痰养阴清湿之剂，此正治也。更有暑邪热极，脉微而躁，肢冷肤冷，面赤气短，大汗不止而舌润，或手拘挛，瞀乱昏迷者，乃邪热逼汗，为阳越之证，急宜参附加童便以回阳，俟苏后再以清暑养阴，以善其后。否则亡阳不救，然苟非脉微足冷，汗出舌润，则仍是热证，误用参附即死。若无真知灼见，不可轻试，要亦不可不知也。      [卷上] 暑疡     凡痈疽毒疮，发热有时，晡甚旦止。若夏月间，有头面外项赤肿，或咽喉肿痛，或腿足掀肿，长至数寸，不能动履，人皆疑为疮，但其头痛内燥，昼夜发热不止，自与疮证不同。但以败毒散加石膏、黄连等药，热证一解，赤肿自消，全无脓血，此名暑疡，毫厘而千里者也。     霖按∶暑疡一证，热胜者红肿坚痛，风胜者则痒，湿胜者多脓水。治宜清达泄热，消风祛湿，当权其微甚以消息之。      [卷上] 暑瘵     盛暑之月，火能灼金，若不禁辛酒，脾火暴甚，有劳热燥扰，而火动于心肺者，令人咳嗽气喘，骤吐血衄血，头目不清，胸膈烦不宁，即童稚老夫，间一病此，昧者以为劳瘵，不知火在血上，非真阴亏损而虚劳者等也。宜四物汤、黄连解毒、二陈汤三药内，去川芎、白芍、黄柏，以贝母易半夏，加桔梗以抑之，薄荷以散之，麦冬、五味以敛之，自愈。或加童便、藕汁，或黄连香薷饮一二剂亦可。静摄数日，忌酒煎炒自安，是名暑瘵，宜酌而善用焉，或用东垣参苓调中亦妙。     霖按∶暑瘵乃阴气不生，阳气不潜，证见咳血吐血，日晡烦蒸，早间清爽，舌白口渴，头胀身疼、皆暑热之邪内袭，阴劫络伤，虽有宿恙，亦当先清络热。宜沙参、甜杏仁、川贝、蒌皮、连翘、麦冬、竹叶、鲜生地等味，鲜荷叶汁一杯和服，尤有奇功。俟血止后，再议育阴。若先后失序，或误用温补，则络中伏热不得外达，必成不治之证。医见舌苔白，多疑伏寒，未敢迳用清凉，因循贻误者有之，不知舌苔白乃暑邪伤气，肺主气属金，金色白故也。      [卷上] 绞肠痧     夏间有不头痛发热，但觉小腹疼痛，或心腹俱痛，鼓胀痞满，不能屈伸者，人或疑为阴证，或执为食生冷过多，不知皆暑火流注脏腑不能解，故先小腹痛，后及遍心腹。法宜六和汤清解之，或五苓散加香薷、木瓜、紫苏、半夏之类利散之自愈。若以为阴病生冷，而用热药热物助之，不可救已。或用炒盐和滚水服，探吐痰涎亦妙。亦有发热身痛等证，内兼心腹痛，大概吐法为上，用藿香正气散，或二陈汤加浓朴、炒栀佳。     霖按∶痧胀为寒热错杂之病，其因甚繁，绞肠特其一证耳，《金匮》所谓阴毒阳毒者是也，其试痧之法∶脉与证相反者痧也；嚼黄豆无豆腥气，嚼带毛生芋子而不麻口者痧也。辨痧之法∶先吐泻而心腹绞痛者，多由秽气而发；先心腹绞痛而吐泻者，多由暑气而发；心胸昏闷，痰涎胶结者，多从伏热而发；遍身肿胀疼痛，四肢不举，舌强不言者，多因寒气冰伏火毒而发。治痧之法∶病在孙络者表也，先宜在病者背心轻轻向下刮之；病在络脉者里也，先宜于十手足指甲处舌下两旁两臂弯及委中等穴刺之，以泄其毒，然后审证制方。王养吾痧书，郭右陶玉衡言之最详，岂六和、五苓、正气、二陈、便能蒇事哉？仲景于《金匮》未便定方，只以一升麻鳖甲汤加减，示人途径，其意深矣！然痧胀之治难定，而痧胀之原，不可不知。     又按∶《内经》言营气取营运于中之义，西医谓食入于胃，至小肠皆有微丝管吸其精液，上至颈会管，过肺入心左房，化赤为血，此即清者为营也。其血从左房入总脉管，由脊之膂筋，循行经脉间，一日夜五十周，尽八百十丈之脉道，以应呼吸漏下者之营气也。经言卫气取卫护于外之义，西医谓经脉中之血气，由脉管之尾，出诸气街，入微丝血管，（经谓孙络者是也。）与阳明之悍气（人之饮食，五味杂投，奚能无毒？西医谓之炭气者是也。）相合，散布通体皮腠之间，充肤热肉，淡渗毫毛，此即浊者归卫也。脉管之赤血，既入微丝血管，合阳明悍气，则其色渐变渐紫，（西医因其有毒，谓之炭气。）散布遍体，渐并渐粗，入回血管（经谓络脉者是也。）之尾，血入回血管，内而脏腑，外而经脉，并脉管交相逆顺而行，外行经脉者，有阴阳之别，一支浮于肌腠之上，一支沉于分肉之间，即阳络行于皮表，阴络行于皮里，而皆与脉管偕行，经言营在脉中，卫在脉外者是也。回血管内外行遍入总回管，至心右房，递入于肺，呼出悍气，吸入生气，其血复化为赤，入心左房，经言阴阳相贯，如环无端者，此之谓也。痧胀为寒暑错杂之毒邪，由皮毛而入者，与阳明悍气合，阻遏缠布周身孙络中之血气，由口鼻吸受者，阻遏络脉中之血气，暑毒郁遏悍气，愈遏其毒愈烈，故一发燎原，苟不急治，则毒由回血管入心，入心则死矣。急治之法，药饵功缓，故宜刮宜刺，急泄其毒邪，不令入心，徐图解救，否则不明致痧之原，妄使汤药，几同操刃。      [卷上] 时疫（见朱丹溪）     春应暖反寒，夏应热反凉，秋应凉反热，冬应寒反温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，为时行温疫病也。治法用人参败毒散、九味羌活汤、夏加滑石、石膏，冬加麻黄、桂枝，春秋止根据原方，或藿香正气散、五积散、防风通圣散亦可，甚者黄连解毒汤、竹叶石膏汤。     霖按∶疫者犹徭役之谓，大则一郡一城，小则一村一镇，比户传染，多见于大凶之后，盖旱潦兵火之余，烈日郁蒸，尸骸之气，与亢胜之气混合，化为厉之毒，散漫于天地之间，沿门阖境，最易沾染，若不传染，便非温疫，乃四时常气之温热证耳。越人所谓异乎寒热之温病，其脉行在诸经，不知何经之动也，各随其经之所在而取之。缘古无瘟字，温即瘟疫之谓也，夫温疫为天地厉之气，不可以常理测，即不可以常法治。方书温瘟不分，治法多误，良可慨矣。先哲治疫，有上焦如雾，升逐解毒，中焦如沤，疏逐解毒，下焦如渎，决逐解毒之论，深得治疫要领。故吴又可《温疫论》，治热湿相搏之疫，首用达原饮，继则三消承气以决逐之。陈锡三二分晰义。杨栗山《寒温条辨》中，亦以升降散升决并用为首方，若余师愚疫疹一得之清温败毒饮，乃专治热淫所胜之温疫，故一意清热，而不兼驱湿也。更有烂喉丹沙，传变甚速，亦不外乎疏达清散，清化下夺，救液诸法，陈耕道《疫沙草论》之最详。近又出热疫白喉一证，其治法载诸张绍修《白喉捷要》，此两证亦互相传染，皆温疫之流亚也。庞安常《伤寒总病论》所载，青筋牵、赤脉KT、黄肉随、白气狸、黑骨温诸疫，是本于《素问》遗编之五行五疫也，近人约为六证所谓大头瘟、蛤蟆瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟、软脚瘟、绞肠瘟是也。斯皆疫之兼于温者，其病层出不穷，其方亦难备载，岂人参败毒、九味羌活两方加减，便可概治，非常理所能测之温疫哉！ 前一页 ◇ 暑厥 后一页 ◇ 寒疫