[卷上] 时疫（见朱丹溪）     春应暖反寒，夏应热反凉，秋应凉反热，冬应寒反温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，为时行温疫病也。治法用人参败毒散、九味羌活汤、夏加滑石、石膏，冬加麻黄、桂枝，春秋止根据原方，或藿香正气散、五积散、防风通圣散亦可，甚者黄连解毒汤、竹叶石膏汤。     霖按∶疫者犹徭役之谓，大则一郡一城，小则一村一镇，比户传染，多见于大凶之后，盖旱潦兵火之余，烈日郁蒸，尸骸之气，与亢胜之气混合，化为厉之毒，散漫于天地之间，沿门阖境，最易沾染，若不传染，便非温疫，乃四时常气之温热证耳。越人所谓异乎寒热之温病，其脉行在诸经，不知何经之动也，各随其经之所在而取之。缘古无瘟字，温即瘟疫之谓也，夫温疫为天地厉之气，不可以常理测，即不可以常法治。方书温瘟不分，治法多误，良可慨矣。先哲治疫，有上焦如雾，升逐解毒，中焦如沤，疏逐解毒，下焦如渎，决逐解毒之论，深得治疫要领。故吴又可《温疫论》，治热湿相搏之疫，首用达原饮，继则三消承气以决逐之。陈锡三二分晰义。杨栗山《寒温条辨》中，亦以升降散升决并用为首方，若余师愚疫疹一得之清温败毒饮，乃专治热淫所胜之温疫，故一意清热，而不兼驱湿也。更有烂喉丹沙，传变甚速，亦不外乎疏达清散，清化下夺，救液诸法，陈耕道《疫沙草论》之最详。近又出热疫白喉一证，其治法载诸张绍修《白喉捷要》，此两证亦互相传染，皆温疫之流亚也。庞安常《伤寒总病论》所载，青筋牵、赤脉KT、黄肉随、白气狸、黑骨温诸疫，是本于《素问》遗编之五行五疫也，近人约为六证所谓大头瘟、蛤蟆瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟、软脚瘟、绞肠瘟是也。斯皆疫之兼于温者，其病层出不穷，其方亦难备载，岂人参败毒、九味羌活两方加减，便可概治，非常理所能测之温疫哉！ [卷上] 寒疫     一夏月亦有病凉者，偶遇暴风怒雨，不及加衣，或夜失覆，或路行冒犯，皆能为凉证，此非其时而有其气，谓之寒疫。治法与暑症异，亦以九味羌活汤、败毒散、以辛散和解为主，不可专用汗药。此论乃李东垣先生发自十书中，从来医书罕及，然仅百之一耳，以一律百，以或然为固然，左矣。     霖按∶寒疫多病于金水不敛之年，人气应之，以其毛窍开而寒气闭之也。疫乃天地不正淫厉气，颇难骤逐，非风寒之邪，一汗可解。治法宜苏桂杏草等温散，更察其兼湿兼风，消息治之。东坡在黄州，以圣散子治疫甚效，亦寒疫挟湿之方也。后永嘉宣和间服此方殒命者，不知凡几，盖以寒疫之方，误施于温疫者也。      [卷上] 脉理     《脉诀举要》曰∶暑伤于气，所以脉虚弦细芤迟，体状无余。     刘覆真曰∶暑脉虚而微弱，按之无力，又脉来隐伏弦细芤迟，皆暑脉也。脉虚身热，得之伤暑中，脉虚而微者是也。寒病传经，故脉日变，温热不传经，故脉不变。寒病浮洪有力者易治，芤细无力者难治，无脉者不治。若温热则不然，温有一二部无脉者，暑热有三四部无脉者，被火所逼勒而藏伏耳，非绝无也，于病无妨，攻之亦易。医人一诊，惊走不知，照经用辛寒药，火散而脉起，脉起而病愈，徒骇何益乎？要在辨之详耳，盖温热病，有中一二经，始终止在此一二经，更不传递别经者，其一二经或洪数，则别经弱且伏，根据经络调之，则洪者平，伏者起，乃愈征也。昔在万历丁未三月间，予寓京师，备员太仓库差，忽一日吏部同乡刘蒲亭驰报曰，病剧求救。予就其寓，吏部同僚诸公环守之，已备后事，谵语抹衣不寐者七八日已。御医院吴思泉，名医也，偕医数人治之。予诊脉止关脉洪大，其余皆伏，乃书方竹叶石膏汤。诸公皆惊曰∶吴等已煎附子理中汤，何冰炭如是？予诘之。曰∶吴云阳证阴脉，故用附子。予曰∶两关洪大，此阳脉也。其余经为火所伏，非阴脉也。吴厉声相争，予亦动色自任，诸公从之。一剂，晡时即止谵语抹衣，就寐片时，予视其脉，已洪者平而伏者起。诸公相视曰∶此真张仲景也。又用辛凉药调理痊愈。脉症有相合者易知，有相左者难知，脉明而后可以辨证，证真而后可以施药，要在虚心细察，不可执己见而以百药尝试，令命在反掌间也，慎之慎之！霖按∶温暑之脉多有伏者，然总不全伏，若诊一二部未伏之脉必洪数，虽不洪数，细按之定必有力，初病尤当于血气中以辨寒热。《素问·阴阳应象大论》曰∶左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。此论血气阴阳之升降，以藏气言，肝木左升，肺金右降，以脉体言，左属血，右属气。凡诊感证之脉，伤寒多盛于左部，寒伤形，伤其有形之营血也。温暑多盛于右部，热伤气，伤其无形之卫气也。此水火之征兆，血气之左右，不可不察。若湿甚热微者，又不可泥此。     又按∶夫血气阴阳，错宗互用，其理渊微，言之不尽。自东垣《辨感论》，强分左为人迎，右为气口，以人迎脉大于气口属外感，气口脉大于人迎属内伤。然此所云外感者，指外感风寒而言。云内伤者，指内伤饮食而言。盖寒伤形血，故脉盛左部，食伤胃府，故脉盛右关。后世医家，误会其意，竟谓凡病外感，皆当左盛，凡病内伤，皆当右盛，血气不分，阴阳莫辨，虽有王安道论之于前，吴又可论之于后，奈积习难反，寒热倒施，能不遗人夭扎。鲜矣！若夫伤寒传入阳明，右关脉实大者，燥矢填于胃府，宜议下，温暑陷入阴经，左关尺数大者，肝肾之伏热，与外热相搏，多不治。活法在人，不可拘执，左大风寒，右大温暑也。然而初病风寒，浮紧必盛于左部，初病温暑，洪数必盛于右部，此又不可不察也。      [卷上] 五运六气     运气症治者，所以参天地阴阳之理，明五行衰旺之机，考气候之寒温，察民病之凶吉，推加临补泻之法，施寒热温凉之剂。古人云∶治时病不知运气，如涉海问津，哉言也。今遵先贤图诀，撮其要领，使人一览而知其悉也矣。      [卷上\五运六气] 五运配十干之年     甲己得合为土运。乙庚得合为金运。丁壬得合为木运。丙辛得合为水运。戊癸得合为火运。      [卷上\五运六气] 六气为司天之岁     子午少阴君火。丑未太阴湿上。寅申少阳相火。卯酉阳明燥金。辰戍太阳寒水。巳亥厥阴风木。      [卷上\五运六气] 南政北政     甲己土运为南政，盖土居中央，君尊南面，行余四运，以臣事之，面北而受令，所以有别也。      [卷上\五运六气] 十二支年分运气     子午年少阴君火司天，岁气热化之候。     司天者，天之气候也。     君火者，手少阴心经也。心者君主之官，神明出焉。君火乃主宰阳气之本，余象生土，乃发生万物之源。     阳明燥金在泉。     在泉者，地之气候也。     初之气，厥阴风木用事，子上父下，益辛泻苦。自年前十二月大寒节起，至二月惊蛰终止。          天时     寒风切冽，霜雪水冰，蛰虫伏藏。          民病     关节禁固，腰腿疼，中外疮疡。     二之气，少阴君火用事，火盛金衰，补肺泻心。自二月春分节起，至四月立夏终止。          天时     风雨，时寒雨，生羽虫。          民病     淋气郁于上而热，令人目赤。     三之气，少阳相火用事，君相二火，泻苦益辛。自四月小满节起，至六月小暑终止。          天时     大火行，热气生，羽虫不鸣，燕百舌杜宇之类。          民病     厥热心痛，寒更作咳喘目赤。     四之气，太阴湿土用事，子母相顺，泻肺补肾。自六月大暑节起，至八月白露终止。          天时     大雨时行，寒热互作。          民病     黄瘟衄血，咽干呕吐痰饮。     五之气，阳明燥金用事，心盛肺衰，火怕水复。自八月秋分节起，至十月立冬终止。          天时     温气乃至，初冬尤暖，万物向荣。          民病     寒热伏邪，于春为疟。     六之气，太阳寒水用事，火衰心病，泻咸益苦。自十月小雪节起，至十二月小寒终止。          天时     暴寒劲切，火邪恣毒，寒气暴止。          民病     生肿，咳嗽，甚则血溢，下连小腹而作寒中。     丑未年太阴湿土司天，岁气湿化之候。     太阴湿土者，足太阴脾经也。脾属中央戊己土，每季寄王一十八日，合为七十二日，以应一岁，六六三百六十日之成数也。     太阳寒水在泉。     初之气，厥阴风木用事，主旺客衰，泻酸补甘。自年前十二月大寒节起，至二月惊蛰终止。          天时     大风发荣，雨生毛虫。          民病     血溢，经络拘强，关节不利，身重筋痛。     二之气，少阴君火用事，以下生上，泻甘补咸。自二月春分节起，至四月立夏终止。          天时     大火至，疫疠，君命宜行，湿蒸相搏，豪雨时降。          民病     瘟疫盛行，远近咸若。     三之气，少阳相火用事，土旺克水，补肾泻脾。自四月小满节起，至六月小暑终止。          天时     雷雨电雹，地气腾，湿气。          民病     身重跗肿，胸腹满，感冒湿气。     四之气，太阴湿土用事，甘旺咸衰，补肾益膀胱。自六月大暑节起，至八月白露终止。          天时     炎热沸腾，地气升，湿化不流。          民病     腠理热，血暴溢，寒疟，心腹胀，浮肿。     五之气，阳明燥金用事，土能生金，益肝泻脾。自八月秋分节起，至十月立冬终止。          天时     大凉，雾露降。          民病     脾胃寒，疟痢甚行。     六之气，太阳寒水用事，以上克下，泻脾补肾。自十月小雪节起，至十二月小寒终止。          天时     大寒凝冽。          民病     关节禁固，腰腿拘痛。     寅申年少阳相火司天，岁气火化之候。     少阳相火者，三焦浮流之火，火邪则炎上，上克肺金，金受克，肾水失母，则上盛下虚，虚阳上攻，变生诸疾，至伤元气。     厥阴风木在泉。     初之气，厥阴风木用事，子父相逢，泻苦益辛。自年前十二月大寒节起，至二月惊蛰终止。          天时     热气伤人，时气流行。          民病     寒热交作，咳逆头痛，血气不调，心腹不快。     二之气，少阴君火用事，肺衰心盛，制苦益辛。自二月春分节起，至四月立夏终止。          天时     暴风疾雨，温湿相蒸。          民病     上热咳逆，胸膈不利，头痛寒热。     三之气，少阳相火用事，夏旺火识，补益大肠。自四月小满节起，至六月小暑终止。          天时     炎暑亢旱，草萎河输。          民病     烦热，赤目喉闭，失血热渴风邪，人多暴死。     四之气，太阴湿土用事，火能生土，泻甘补咸。自六月大暑节起，至八月白露终止。          天时     风雨时降，炎暑未去。          民病     疟痢交作，寒热头疼。     五之气，阳明燥金用事，肺金受邪，泻苦补辛。自八月秋分节起，至十月立冬终止。          天时     寒热风雨，草木黄落。          民病     邪寒风热，君子周密。     六之气，太阳寒水用事，心火受克，泻咸补苦。自十月小雪节起，至十二月小寒终止。          天时     寒温无时，地气正寒，霜露乃降。          民病     感冒寒邪，关节不利，心腹痛。     卯酉年阳明燥金司天，岁气燥化之候。     阳明燥金者，肺与大肠之气，象庚辛金也。     少阴君火在泉。     初之气，厥阴风木用事，金木相克，补酸泻辛。自年前十二月大寒节起，至二月惊蛰终止。          天时     阴始凝，风始肃，水乃冰，寒雨多，花开迟。          民病     寒热浮肿，失血呕吐，小便赤淋。     二之气，少阴君火用事，火盛金衰，泻辛益酸。自二月春分节起，至四月立夏终止。          天时     臣居君位，大热早行。          民病     疫疠流行，人多卒暴。     三之气，少阳相火用事，主盛客衰，泻心补肺。自四月小满节起，至六月小暑终止。          天时     燥热交合，风雨暴至。          民病     寒热头疼，心烦作渴。     四之气，太阴湿土用事，以下生上，泻辛益酸。自六月大暑节起，至八月白露终止。          天时     早秋寒雨，有伤苗稼。          民病     卒暴寒热，风邪伤人，心疼浮肿，疮疡失血。     五之气，阳明燥金用事，金盛木衰，泻肺补肝。自八月秋分节起，至十月立冬终止。          天时     冬行春令，草木生青，风雨生虫。          民病     寒热作痢，气血不和。     六之气，太阳寒水用事，客来助主，益苦泻咸。自十月小雪节起，至十二月小寒终止。          天时     气候反温，蛰虫出现。          民病     疫疠温毒，寒热伏邪。     辰戌年太阳寒水司天，岁气寒化之候。     太阳寒水者，足膀胱经也，与足少阴肾经合为表里，属北方壬癸水。     太阴湿土在泉。     初之气，厥阴风木用事，脾胃受邪，泻咸助甘。自年前十二月大寒节起，至二月惊蛰终止。          天时     气早暖，草早荣，温风至。          民病     瘟疫寒热，头痛呕吐疮疡。     二之气，少阴君火用事，心火受邪，泻酸补甘。自二月春分节起，至四月立夏终止。          天时     春寒多雨，寒湿无时。          民病     气郁中病，浮肿寒热。     三之气，少阳相火用事，以上克下，泻咸助苦。自四月小满节起，至六月小暑终止。          天时     暴热乍凉，疾风豪雨。          民病     寒热吐痢，心烦闷乱，痈疽疮疡。     四之气，太阴湿土用事，木旺土衰，泻甘补酸。自六月大暑节起，至八月白露终止。          天时     风湿交争，雨生羽虫，暴风疾雨。          民病     大热短气，赤白痢泻。     五之气，阳明燥金用事，金生水旺，制咸益苦。自八月秋分节起，至十月立冬终止。          天时     湿热而行客主令。          民病     气虚客热，血热妄行，肺气壅盛。     六之气，太阳寒水用事，水盛水衰，泻酸助苦。自十月小雪节起，至十二月小寒终止。          天时     凝寒雨雪，地气正，湿令行。          民病     病乃凄惨，孕妇多灾，脾受湿，肺旺肝衰。     巳亥年厥阴风木司天，岁气风化之候。     厥阴风木者，足厥阴肝经也，肝属东方甲乙木，春旺七十二日也。     少阳相火在泉。     初之气，厥阴风木用事，脾胃受邪，泻酸补甘。自年前十二月大寒节起，至二月惊蛰终止。          天时     寒始肃，客行主令，杀气方至。          民病     寒居右胁气滞，脾胃虚壅。     二之气，少阴君火用事，火旺金衰，泻心补肺。自二月春分节起，至四月立夏终止。          天时     寒不去，霜雪冰，杀气施，木草焦，寒雨至。          民病     热中，气血不升降。     三之气，少阳相火用事，肺经受邪，泻苦益辛。自四月小满节起，至六月小暑终止。          天时     风热大作，雨生羽虫。          民病     泪出，耳鸣掉眩。     四之气，太阴湿土用事，木土相刑，泻酸益甘。自六月大暑节起，至八月白露终止。          天时     热气返用，山泽浮云，豪雨溽湿。          民病     心受邪，黄胆，面为浮肿。     五之气，阳明燥金用事，以金刑木，泻肺益肝。自八月秋分节起，至十月立冬终止。          天时     燥湿更朦，沉阴乃布，风雨乃行。          民病     寒气及体，肺受风，脾受湿，发为疟。     六之气，太阳寒水用事，主助客胜，泻酸补甘。自十月小雪节起，至十二月小寒终止。          天时     畏火司令，阳乃化火，蛰虫出现，流水不冰，地气大发，草乃生。          民病     瘟疫，心肾相制。     按∶天上地下，而人居其中，一气布分，三才并立。人与天地，呼吸相通，升降相符，故阴阳寒暑之气，内外合一，若鱼与水然，故运气所感，即人之疾应之。善摄生者，能调和脏腑，使血气顺轨，天时不能侵，不则逐气而化疫疠，扎瘥不可胜瘳。至于因证而思治，疠不能干，人可以胜天，是在乎司命留意焉。     霖按∶运气之学，白首难穷，本不必过泥，然此篇言六气而不言五运，且有主气而无客气，何以明胜复亢制之理？设迳执某年某气应患何病，必用何药。则误人非浅，转不若缪希雍之不言为善，兹将客气主运客运录于下，聊备详查，不足知运气之奥也。      前一页 ◇ 绞肠痧 后一页 ◇ 增订客气客运活法