[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] （难知）黄汤方

    有汗。则能止之。
    黄白术防风（各等分）上咀。水煎五七钱。饮清温。若汗多恶风甚者。加桂枝一二钱匕。
    琥按上方。乃洁古用之。以代桂枝汤方者也。仲景用桂枝汤。虽云。主营弱卫强。要之风邪。并于卫而称强者。
    是邪气之强。即卫气之弱也。所以成注亦云。自汗出。则皮肤缓。腠理疏。故见恶风恶寒之证。则是桂枝汤之用。虽主营弱。实则治卫虚自汗。不任风寒之方也。内经曰。辛甘发散为阳。桂枝汤与上黄汤。皆辛甘之剂。但桂枝汤辛甘而热。黄汤辛甘而温。惟其热。故惟冬月宜用。惟其温。故兼三时皆可用也。
    或问桂枝汤。以桂枝为主。所以走太阳。今黄汤中。以何药走太阳。余答云。防风治风。通用虽卒伍卑贱之职。
    善能走太阳。疗周身百节苦疼。故上汤以之等分不可少也。要之此方。必正气虚而表邪微者。乃可用之。否则白术一味过于温补。亦犹桂枝汤中之有大枣炙甘草。不轻用也。医者宜审证投之。

[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] 又川芎汤方

    无汗则能发之。
    川芎羌活制苍术（各等分）上咀。水煎五七钱。饮清热。若汗少（准绳作无汗。）恶寒甚者。加麻黄一二钱匕。
    琥按上方。乃洁古用以代麻黄汤方者也。仲景制麻黄汤。用以治太阳伤寒之的剂。伤寒无汗。麻黄汤以麻黄为君。
    专入太阳。发皮肤之汗也。上汤中有羌活。亦能入太阳。透发皮肤之汗。又寒伤营。麻黄汤中有桂枝。以和营。上汤中有川芎。亦营中药也。大抵上汤之用。辛甘苦平。不若麻桂之甘温辛热。但宜于冬月者也。所以洁古云。凡四时无汗证。
    皆可用之。
    琥又按上汤中有苍术。此与麻黄汤中之杏人。则大相反。术性燥烈。杏人苦润。所以洁古用川芎汤。伤寒惟挟湿邪者宜之。倘春夏之时。有病发热无汗燥喘者。如用川芎汤。须减苍术加杏人为妥矣。医人捡取古方。当临证活变用之。

[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] 又通解四时伤寒大神术汤方

    苍术（四两制）羌活防风川芎（各一两）黄芩枳壳（一作枳实）甘草（各半两）白芷（一两半）石膏（二两）细辛（三钱）知母（七钱）上咀。石膏为细末。入药。水煎。欲汗之。热服汤投。（言于汤中投石膏。末而热服之也。）春。倍防风羌活。夏。
    倍黄芩知母。季夏淫雨。倍术白芷。秋加桂五钱。冬加至一两。亦可以意消息。随证增损。非发热而渴。不可用石膏知母。非里实。心下痞。不可用枳实也。
    琥按上主疗云。通解四时伤寒。则凡四时之中。皆有寒气伤人。皆得谓之伤寒矣。上方乃太阳阳明。太阴少阴兼入厥阴之剂。止无关于少阳。所以方后云。宜以意消息随证增损也。
    琥又按上方后云。秋加桂五钱。此系秋深时。故与冬令同治。若秋初湿热。或行燥令。医者亦当以意消息随证增损。

[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] 九味羌活汤

    易老解利法。经云。有汗不得服麻黄。无汗不得服桂枝。若差服。则其变不可胜言。故立此法。
    使不犯三阳禁忌。解表神方。（此亦洁古方也。张洁古讳元素。易水人。故又称易老。）羌活（一两半治太阳肢节痛。君主之药也。然非无为主也。乃拨乱反正之主。故大无不通。小无不入。关节痛。非此不除。）防风（一两半治一身尽痛。乃卒伍卑下之职。一听君命将令而行。随所使所引而至。）苍术（一两半。别有雄壮上行之气。能除湿。下安太阴。使邪气不内传于足太阴脾）细辛（半两治足少阴肾苦头痛。）川芎（一两。治厥阴头痛在脑。）白芷（一两治阳明头痛在额。）生地黄（一两。治少阴心热在内。）黄芩（一两治太阴肺热在胸。）甘草（一两。能缓里急调和诸药。故有国老之称。）以上九味。虽为一方。然亦不可执。当视其经络前后左右之不同。从其多少大小轻重之不一。增损用之。其效如神。
    咀。水煎服。若急汗（准绳作急欲汗）热服以羹粥投之。（准绳作以热汤助之。）若缓汗。温服。而不用汤投之也。
    脉浮而不解者。先急后缓脉沉而不解者。先缓后急。此汤。不独解利伤寒。治杂病亦神。
    琥按上汤。即前大神术汤。去枳壳知母石膏。而加生地黄也。陶氏杀车槌改名羌活冲和汤。用之以代桂枝麻黄青龙各半等汤。云春可治温。夏可治热。秋可治湿。此太阳经之神药。要之此汤用药。气味不齐。阴阳诸经皆走。只无碍于少阳。所以方后云。当视其经络。增损用之。其效始如神也。陶氏不明斯义。竟以此汤治太阳伤寒。又即以此汤减苍术细辛。加白术黄。治太阳中风。更不帮助洁古当日所以制方之义。使后学宗之。以至六经不明。乱投药剂。其为害可胜道邪。吾恐医工用此汤。以治病增减若差。其变亦犹麻桂之不可胜言。若云。不犯三阳禁忌。竟为解表乱服之方。
    误之甚矣。
    李东垣云。夫伤寒者。始自风寒得之。故风则伤卫。寒则伤营。风寒并入。营卫俱伤。仲景所以处桂枝麻黄大青龙汤。此三者。皆发表之要药也。然用之当则随手而愈。用之不当则非徒无益。而又害之也。故仲景有此三者之戒。使后人不敢轻用也。今采择诸方之中发表之药。可以代此者。如升麻汤败毒散。羌活解肌汤。柴胡散。葛根汤。五积散之类是也。可选而用之。
    琥按上论云。发表之药。如升麻汤。败毒散。柴胡散。葛根汤。是兼主阳明少阳之剂。又五积散。乃发表散寒积之杂方。治法举要中皆不载。惟载冲和汤一方。今录于后。

[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] （举要）冲和汤方

    桂枝麻黄类。用者莫轻易。我有一神方。不犯三阳忌。羌防芍细芷。芩草二术地。粗末。米水煎。风寒俱解利。
    羌活防风芍药细辛白芷黄芩苍术白术生地黄甘草上件一十味。等分咀。每服米一撮。水一大盏。煎三沸。去滓。温服。滓再煎。汗已出。则止汗不以多少为效。
    （上云。汗已出。则止汗乃知是方。实发汗药也。愚以当有汗未出。则发汗二句。或传写时脱简耳。）琥按此方。即易老九味羌活汤。去川芎。加白术芍药也。所入经络。亦与九味羌活汤同。但苍白二术。宜照有无汗用。又芍药之用。以调营也。愚以有汗者。宜用芍药。无汗者。不如用川芎为稳。
    一内证。或内外通身上下。并关节痛者。宜用芎黄汤。

[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] （举要）芎黄汤方

    川芎甘草麻黄南枳壳上件等分。每服三钱或五钱。生姜三片。煎三沸。热服最妙。其痛立止。
    琥按上主疗云。内证内字。当是外字之误。纵兼内证。不过胸中。略觉烦闷耳。所以是方。即仲景麻黄汤之变方。
    其治内证。止枳壳一味药耳。

[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] 海藏神术汤

    治内伤冷冻饮料。外感寒邪。无汗者方。（方见古本东垣。十书阴证略例中）苍术（制）防风（各二两）甘草（一两炙）上咀。加葱白三寸。生姜一块。水煎服。
    如太阳证。发热恶寒。脉浮而紧者。加羌活。如太阳证。脉浮紧中带弦数者。是兼少阳也。加柴胡。如太阳证。脉浮紧中带洪者。是兼阳明也。加黄芩。（愚意云。何不加葛根。）以上三证。约量每服。加二钱匕不论三阳。妇人服者。
    加当归。治吹奶。煎成。调六一散三五钱。如神。
    琥按上方。即洁古川芎汤变其制也。洁古为东垣师。而海藏复师于东垣。故下文所用白术汤。又即洁古黄汤。
    稍变其制。大抵师弟子之相传。前后同一辙耳。
    神术汤六气加减法太阳寒水司天。加桂枝羌活。（娄全善云。余岁非时变寒。亦加冬亦加。）阳明燥金司天。加白芷升麻。（娄云。余岁非时变凉湿。亦加。秋亦加。愚意云。凉则燥湿。则或寒或热。大抵秋行燥令居多。若但燥而不湿。白芷不宜加也。以葛根代之甚稳。）少阳相火司天。加黄芩地黄。（娄云。余岁非时变雨湿。亦加。夏亦加。愚意云。司天之气。有常有变。变气诚不可定。但既变雨湿。又用上药。与病不合。）太阴湿土司天。加白术本。（娄云。余岁非时变热湿。亦加。夏末秋初。亦加。愚意云。非时变热湿。则上所用药。但治湿耳。与热无与。当更加黄芩等药。）少阴君火司天。加细辛独活。（娄云。余岁非时变热。亦加春末夏初亦加愚意云。上药亦不合司天。及时令之气也。）厥阴风木司天。加川芎防风（娄云。余岁非时变温和。亦加。春亦加。）以上神术汤六气加减法。非止为司天之气设也。至于岁之主气。与月建日时同前应见者。皆当随所见。根据上例而加减之。
    琥按内经中运气之说。有常有变。常气者。即上海藏云。司天之气是也。变气者。即上娄氏云。非时之气是也。
    要之气至无定。故上文又云。用药法。皆当随岁月日时。所见之气而加减之。盖天之气。随时而来。人之病。因气而变。
    所以伤寒之病。俗名为时气也。上论实与仲景四时八节二十四气决病法。互相发明。学人能参合观之。则因时制宜。用药治病之法。庶乎其近之矣。

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