[卷五\太阳经下编（二十五章）] 小陷胸汤（四十四）     黄连（一两）半夏（半升洗）栝蒌实（大者一枚）上三味以水六升先煮栝蒌内诸药煮出三升去滓分温三服 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 脏结证八（太阳一百一十八）     问曰病有结胸有脏结其状何如答曰按之痛寸脉浮关脉沉名曰结胸也何谓脏结答曰如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉细小沉紧名曰脏结舌上白苔滑者难治结胸证不按亦痛前章膈内拒痛从心下至小腹硬满而痛心下不按亦痛也此曰按之痛者按之则痛剧耳寸脉浮者膈上有热也关脉沉者腹中寒也脏结如结胸状病因阴邪逆冲即太阴之心下结硬而上无热者也其脉寸浮关沉亦与结胸无异加以脉小细紧则阴邪独结而无阳也关主中焦人之卫气出于下焦升清阳于浊阴者中焦也宗气出于上焦降浊阴于清阳者中焦也今关脉细小沉紧则积寒内结有阴无阳是谓死阴故名脏结心窍于舌白苔滑者心火败而肺津凝也金性收敛得火以温之则雾气飘洒而不凝所谓相克而实相成也火衰则肺气不布而津液郁浊胶塞心宫故舌上苔生滑者气滞而津凝也土燥则津枯而黄涩金湿则液凝而白滑寒热之分也舌苔白滑火败金郁是以难治 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 脏结证九（太阳一百一十九）     病胁下素有痞连在脐旁痛引少腹入阴筋者此名脏结死肝脉行于两胁素有痞者肝气之郁结也脐当脾胃之交中气所在胁下之痞连在脐旁土败木郁肝邪之乘脾也肝主筋自少腹而结阴器前阴者宗筋之聚肝气郁结则痛引少腹而入阴筋土木郁迫痞塞不开此名脏结久而木贼土崩必主死矣 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 脏结证十（太阳一百二十）     脏结无阳证不往来寒热其人反静舌上苔滑者不可攻也脏结之证阴胜则寒阳复则热寒为死机热则生兆阴阳相争多见烦躁复之过者邪热如焚亦有下证若绝无阳证不往来寒热其人反静舌上苔滑者是为绝阴不可攻也肝胆同气寒热往来而生烦者胆木之阳复也寒热不作而反静者肝木之阴胜也 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 结胸脉法十一（太阳一百二十一）     太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解也脉浮者必结胸也脉紧者必咽痛脉弦者必两胁拘急脉细数者头痛未止脉沉紧者必欲呕脉沉滑者协热利脉浮滑者必下血太阳病下之里邪既去经热不得内传而表邪未解经热不能外达表里迫束故脉见促象而不结胸者则表阳未陷经气郁勃必当外发为汗此为欲解也若寸脉浮者阴邪逆冲膈热郁迫必作结胸脉紧者表热被束邪火上燔必苦咽痛肝胆之经旁循胁肋其脉象为弦脉弦者木气不舒必两胁拘急脉细数者阳虚不能下秘为浊阴冲逼升浮无根头痛发作必当未止脉沉紧者胃气郁迫容纳失职必作呕吐脉沉滑者脾阳郁陷肝木疏泄必协热下利脉浮滑者乙木升发而生气不畅郁而生风疏泄失藏必病下血也 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 结胸变证十二（太阳一百二十二）     太阳病二三日不得卧但欲起心下必结脉微弱者此本有寒分也反下之若利止必作结胸未止者四日复下之此作协热利也太阳病二三日正传阳明少阳之时但欲起不能卧外烦如是知其心下必结盖病入阳明少阳胃逆胆壅经气郁迫故心下结硬相火上炎是以烦生若脉见微弱此必有寒气在内格其阳火乃反下之寒盛脾亏必当下利若下利已止脾气不陷而寒邪在中不得下泄必当上逆胆胃壅塞则病结胸若下利未止脾气方陷四日见其外热愈甚而复下之则里寒益增外热更剧寒益增而利益甚此作协热利也结胸与协热利皆有寒分之邪在内寒邪上冲则胃逆而为结胸寒邪下泄则脾陷而为协热利其病标异而本同协热利者内寒协合外热而下利也 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 太阳坏病痞证（十二章）     痞者异日之太阴今日误下而成者也阳性虚而阴性实人之心下虚空者清阳升而浊阴降也升降清浊之权在乎中气下伤中气升降失职浊气上逆则生胀清气下降则生飧泄故痞证与下利兼见悉因中气之败也太阴之证腹满自利腹满者痞之根本而未至成痞下之而胸下结硬乃成痞焉痞乃太阴之坏病也太阴脏寒温宜四逆阳旺寒消自无余事及其成痞则下寒而兼上热四逆不受故变为泻心清上温下寒热并用灵思妙解神化无穷矣 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 太阳坏病痞证人参桂枝汤证一（太阳一百二十三）     太阳病外证未解而数下之遂协热而利利下不止心下痞硬表里不解者桂枝人参汤主之太阳病外证不解而数下之外热不退而内寒亦增遂协合外热而为下利利而不止清阳既陷则浊阴上逆填于胃口而心下痞硬缘中气虚败不能分理阴阳升降倒行清浊易位是里证不解而外热不退是表证亦不解表里不解当内外兼医桂枝人参汤桂枝通经而解表热参术姜甘温补中气以转升降之机也太阴之胸下结硬即痞证也自利益盛即下利不止也中气伤败痞与下利兼见人参汤（即理中汤）助中气之推迁降阳中之浊阴则痞消升阴中之清阳则利止是痞证之正法诸泻心则因其下寒上热从此而变通者也 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 桂枝人参汤（四十五）     桂枝（四两）人参（三两）白术（三两）甘草（三两）干姜（三两）上五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升温服一升日再夜一服 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 大黄黄连泻心汤证二（太阳一百二十四）     伤寒大下后复发汗心下痞恶寒者表未解也不可攻痞当先解表表解方可攻痞解表宜桂枝汤（方在太阳五）攻痞宜大黄黄连泻心汤伤寒下后复汗阳亡土败遂成痞证而外见恶寒者表未解也盖阴气外束阳郁不达则见恶寒外见恶寒则内必发热内热痞郁法应攻之而表未解者不可攻也当先解表表解乃可攻痞解表宜从中风例用桂枝汤病在汗下后是以不用麻黄攻痞宜大黄黄连泻心汤去其痞郁之上热也上章用桂枝人参汤双解表里此用桂枝汤解表大黄黄连攻痞者以上则外热而内寒此则外寒而内热攻补不同也温中解表可以并用攻里发表不可双行故仲景于宜攻之病而有表证皆先表而后下 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 大黄黄连泻心汤（四十六）     大黄（二两）黄连（一两）上二味以麻沸汤渍之去滓分温再服 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 附子泻心证三（太阳一百二十五）     脉浮而紧而复下之紧反入里则作痞按之自濡但气痞耳心下痞按之濡其脉关上浮者大黄黄连泻心汤主之心下痞而复恶寒汗出者附子泻心汤主之脉浮而紧应以汗解而复下之紧反入里浮紧变为沉紧则作痞证痞证阳气格郁必生上热阴气凝塞必生下寒寒热相逼二气抟结则心下石硬而关脉沉紧是当用诸泻心清上温下之法若按之心下自濡诊之关上脉浮者是下寒未生但是阳气痞塞郁生上热宜用大黄黄连泻其上热无用温药也若下寒已生则心下不濡而关上不浮其上热逼蒸别无去路是必开其皮毛泄而为汗如是心下痞硬而复恶寒汗出者是其下寒已动宜附子泻心汤大黄芩连泄其上热附子温其下寒也此以下伤其中气土败胃逆胆心不降君相二火皆升大黄泄胃而降逆黄连泻其心火黄芩泻其胆火第曰泻心者相火以君火为主也 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 附子泻心汤（四十七）     附子（一枚炮去皮破别煮取汁）大黄（二两）黄连（一两）黄芩（一两）上四味下三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服 [卷五\太阳经下编（二十五章）] 十枣汤证四（太阳一百二十六）     太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人汗出发作有时头痛心下痞硬满引胁下痛干呕短气汗出不恶寒者此表解里未和也十枣汤主之太阳中风下利呕逆是有水湿在内于法可攻然必表邪外解乃可攻之其人内有水气格阳于外气蒸窍泄汗出者而阴阳胜复发作有时水饮阻格浊气不降头为之痛阴邪上填心下痞结硬满而引胁下疼痛胃气上逆而生干呕肺气上逆而苦短气使非水饮郁格何以至此若其汗出而不复恶寒者是表邪已解而里气未和也宜十枣汤大枣保其脾精芫遂大戟泄其水饮也 前一页 ◇ 小结胸证七（太阳一百一十七） 后一页 ◇ 十枣汤（四十八）