[卷三] 面赤色
    伤寒面赤色,虽有表热里热之分,然表症居多,故身热少汗,六脉浮数,发汗乃解。若太阳见症,无汗脉浮紧者,加减羌活汤。有汗脉浮缓,加减防风汤。阳明见症,无汗发热脉浮紧者,葛根汤。有汗脉洪长者,干葛石膏汤。少阳见症,无汗恶寒,脉浮紧,羌活柴胡汤。有汗脉弦,小柴胡汤。若里热面赤,汗多不恶寒,渴而饮水,六脉沉数,知母石膏汤,凉膈散。阳明里热面赤,大便实者,凉膈散加酒蒸大黄,以清血分之热。失用大黄,有衄血之患。若风温症,有汗发热面赤色,宜防风干葛石膏汤。若初起不发热,口不渴,唇不焦,脉沉迟,面赤色,即阴极发躁等症,另用四逆汤。
    太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其不呕清便,欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
    此条表邪面赤热。详注似疟。
    又云太阳病,脉浮而迟,面热赤而战栗者,六七日当汗出而解。反发热者瘥。迟为无阳,不能作汗,其身必痒。
    此阳微难作汗,故面热赤。至六七日作汗之期,若战栗,当汗出而解。发热者,则阳气复而症瘥。若因脉迟无阳,不能战惕发热作汗,其身必痒。
    阳明病,合面赤色,不可攻。攻之,必发热色黄,小便不利也。
    面合赤色,此表邪作汗之征。若误攻下,则表热不散。热瘀于上,必蒸黄色于皮毛;热瘀于下,必热结膀胱而小便不利。此条不立方法,既曰阳明病,当用防风干葛汤,解在表发热之黄。既曰小便不利,当用猪苓汤,分利下焦。
    并病篇曰∶二阳合病,太阳初得病,时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知其汗出不彻,以脉涩故知也。
    曰太阳初得病时,发其汗不彻,因转属阳明,虽名合并病,实病也。然必得表邪尽解,方可下,若太阳症未罢,下之则为逆,如此尚可小发其汗。设若面色连连赤色,此是邪汗未出,则非小发汗,急当以药解表,以汤熏汗。若汗原不透彻,语言不能完全,此阳邪不得发越,其人必烦躁,呻吟叫痛,乍云在腹,乍云四肢,按之不得痛处,其人喘逆短气,但当坐以汗出不彻,更出汗则愈。何以知汗出不彻,以其脉涩滞模糊,尚是表汗未出。
    少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。
    厥阴下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁而冒汗出而解,病患必微厥。所以然者,其人面戴阳下虚故也。又曰下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
    以上二条,皆阴症似阳之面赤,故皆用四逆汤。
    《金匮》云∶病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。
    此痉病门面赤色。仲景论痉,专主血虚液燥,故即身热足寒,颈项强急,恶寒面赤,尚禁发汗。详痉病加减羌活汤。
    羌活独活防风荆芥柴胡干葛广皮甘草色赤表热,欲汗之候,又见浮大急数之表脉,故用此方。
    
    加减防风汤
    见头痛。
    面赤自汗,身热不减,脉见浮缓者,以此方治之。
    
    葛根汤
    见恶寒。
    阳明病,禁用麻、桂,今以无汗脉浮紧,故用此方,然亦北方冬月治法。
    
    干葛石膏汤
    见寒热。
    同一阳明面赤,前条无汗脉浮紧,则用干葛汤。今有汗脉洪长,则用此方。
    
    柴胡羌活汤
    即小柴胡汤加羌活。
    面赤之症,不特太阳阳明,即少阳表邪不散亦有,故以柴胡汤加羌活、防风。
    
    小柴胡汤
    见寒热。
    前方治少阳太阳表邪者,此方治少阳表里兼见者。
    
    知母石膏汤
    知母石膏门冬竹叶粳米仲景面色赤,皆以表邪主治。然亦有阳明里热、上冲头面,汗多口渴而面赤者,故以此方治之。
    
    凉膈散
    见发狂。
    阳明里热、口渴消水之面赤,则用知母石膏汤。若胃热上冲而刑肺金,则用此方。大便结,加玄明粉。腹胀不得大便,有下症者,大、小承气汤。
    
    防风石膏汤
    即干葛石膏汤加防风。
    阳明风热面赤色,故用此方。
    
    四逆汤
    见身痛。
    面赤色皆是阳邪,然阴症中又有虚阳上浮者,故用此方。
    

[卷三] 胸满
    胸满在心之上,故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁,然后入里者也。胸满症必内有痰涎,外邪传里,互相交结致是。故胸满胸痹之症,多用栝蒌等豁痰,或用瓜蒂散吐法。伤寒胸满心烦发热者,柴胡陷胸汤。胸满连胁,加青皮、枳桔。若尚带太阳表症,加散表药。寒热胸满而呕苦,通用小柴胡汤加枳、桔。未效,合小陷胸汤。故胸满症,栝蒌、枳、桔为必用之药。惟呕多者用半夏,不用栝蒌。若夹食胸满,见嗳气饱闷,用保和平胃散消导法。有表邪者,兼散表;有里热者,兼清热;有痰饮,导痰汤等。另有不发热,口不渴,唇不焦,二便清利,六脉沉迟,此阴寒胸满,另用温散。
    太阳病,下之,脉促,胸满,微恶寒,桂枝去芍药汤主之。
    太阳表症误下,则变脉促胸满,因尚有微恶寒表症,故用桂枝。去芍药者,因胸满症,忌血药凝滞耳。
    太阳阳明合病,喘而胸满,不可下,宜麻黄汤。
    三阳合病而喘,表邪未伸,故不可下,而用麻黄汤。
    若发汗,若下之,烦热胸中窒者,栀子豆豉汤。
    汗后烦热,不可再汗,下后烦热;不可再下。汗下后烦热胸中窒者,即烦闷懊,故用栀子豆豉汤。未汗下者,表症胸满,吐法不中用也。
    病如桂枝症,但头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气冲咽喉不得息,此胸中有寒也,当吐之。
    如桂枝症,但头不痛,项不强,寸脉微浮,非桂枝症。胸中痞硬,气冲咽喉不得息,此胸中有寒饮,故吐之,非言里气虚寒用此法。
    少阳中风,耳无闻,目赤,胸中满而烦,若吐下之,则悸而惊。救逆,小柴胡去黄芩,加茯苓。
    少阳中风,言有汗发热少阳症。少阳之脉,起目锐,入耳中;其支者,贯胸膈。故少阳症则目赤耳聋,胸中满而烦,若以吐下除烦,则悸而惊,故以小柴胡去黄芩,加茯苓定悸安神。
    阳明潮热,大便溏,小便可,胸胁满,属阳明。
    阳明潮热,大便硬,小便不利,乃是里症。今大便溏,小便又利,且胸胁满,属阳明表症。
    太阴病,腹满而吐食,不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸中结硬。
    太阴之脉,络胃统腹,故腹满吐食自利,时腹自痛。本非下症,若误下之必胸中结硬。
    少阴病,下利咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。
    此热邪传入少阴,故以猪肤润燥滋阴。
    厥阴病,手足厥冷,脉乍紧,邪结胸中,满而烦,饥不能食,病在胸中,当吐,瓜蒂散。
    厥阴病,手足厥冷,脉本沉迟。今乍紧急,此阳邪传入厥阴之病,病在胸中,故用瓜蒂散吐之。
    
    瓜蒂散
    苦瓜蒂一两,为细末吹鼻。
    黄水蓄于中焦,此方吹鼻得嚏,则目出泪,鼻出水矣。然内有黄水者可用。
    
    柴胡陷胸汤
    柴胡栝蒌半夏黄连甘草青皮枳壳此即小陷胸汤,加柴胡、青皮、枳壳。大凡治凝结之症,必开豁气道。
    
    小柴胡加枳桔汤
    柴胡黄芩广皮甘草枳壳桔梗前方因热痰凝结,故以小柴胡合小陷胸汤。此条但是热邪结聚,故不合陷胸汤,但加枳壳、桔梗。
    
    小陷胸汤
    栝蒌熟半夏川连甘草按小柴胡汤加枳、桔,治少阳表里有邪者;柴胡陷胸汤,治少阳表里热邪,兼有痰结者;小陷胸汤,治内有热痰,外无表症者。加枳、桔则力专;加甘草则力缓。
    
    保和散
    楂肉麦芽莱菔子半夏连翘香附枳壳痰食胸满者,宜用此方。尚有表邪,仍兼散表。
    
    平胃散
    熟苍术浓朴广皮甘草外感发热,不用燥药。但湿邪满闷,非此不能治。
    
    二陈汤
    见似疟。
    胃中有痰饮,则呕恶饱满,豁痰和胃,对症之药。
    
    导痰汤
    见似疟。
    痰结上焦,用二陈汤。若痰结中焦,用此方上消下行。
    
    栀子豆豉汤
    见懊。
    
    小柴胡去黄芩加茯苓汤
    即柴胡二陈汤。
    小柴胡汤,不去黄芩加茯苓,名柴苓汤;去黄芩加茯苓。名柴胡二陈汤。总之,热痰凝结,以半夏黄芩同用;水饮凝结,则去黄芩而以半夏茯苓同用。
    


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