[总论] 忌吐法论     忌吐法者，病不在上，胸无凝滞，不必吐之。仲景云∶关上脉细，以医吐之过也。太阳病吐之，反不恶寒，不欲近食者，此医吐之内烦也。少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下。故凡老弱虚人，忌吐法。久病虚弱，忌吐法。内伤本元，忌吐法。六脉空大，忌吐法。脉细无神，忌吐法。胃虚食少，忌吐法。时时眩冒，忌吐法。胎前产后，忌吐法。痈疽溃后，金疮失血，忌吐法。古人虽以汗吐下三法，以治外感，然吐下二法，亦要小心者也。      [总论] 宜温经论     仲景于三阴篇，详注温经救里之法。曰∶太阴自利不渴，以其脏有寒故也，当温之，少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴病下利脉微者，少阴病下利清谷，里寒外热者。通脉四逆汤。少阴病脉沉者，急温之，宜四逆汤。少阴病饮食入口即吐，若膈上有寒，饮干呕者，不可吐，急温之。少阴病下利脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温之。厥阴病手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。又伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。     以上皆是三阴经中寒之阴症，故宜温经救里。      [总论] 忌温经论     温经一法，但治直中阴经之中寒症，仲景同论《伤寒论》者，原以阴阳并立，互相查考，故同列一论，正所以分别伤寒阳症中寒阴症也。后人不达本意，见同在《伤寒论》中将谓伤寒中亦有中寒者，则误甚矣。故伤寒表邪发热多恶寒，绝似中寒，忌温经。伤寒协热下利，洞泄水谷，绝似寒利，忌温经。伤寒热深厥深，四肢厥冷，绝似阴症，忌温经。伤寒阳邪脉伏，绝似阴症，脉伏，忌温经。夏秋暑泻，身冷脉伏，绝似里寒，忌温经。      [总论] 宜攻下论     宜攻下者，表汗已出，表邪已解，热结在里，而有诸般下症者。故仲景立诸承气汤以下燥粪，抵当汤、桃仁汤以下瘀血。大小陷胸汤以攻结胸。诸泻汤以攻痞满。然原分急下，可下、宜下、微和胃气，俟之，导法缓急轻重。故曰∶身无大热，腹胀满，大便不通者，宜攻下。潮热多汗，大便硬，欲大便不得，大便时下臭气者，宜攻下。口燥咽干而渴，大便不通，手足汗出，舌上微黄者，宜攻下。以上下燥粪者也。小腹硬满，小便自利者，宜攻下。心下胀满，漱水在口，不得下咽者，宜攻下。此下淤血者也。误下后，身无热，脉不浮，心下硬痛，有下症者，宜攻下。此下结胸者也。按仲景攻下之法，不详于大便秘结条中，反详于自汗条内。良以攻下一法，最怕表邪未散，表汗未出，今自汗则表邪散者多矣。      [总论] 忌攻下论     忌攻下者，有表邪未解，未可攻下者，有里气虚寒，不可攻下者，有津竭血燥，忌攻下者；有阳明不实，不必攻下者，有无一下症，不犯攻下者，有虽热无结，本非攻下者；有身热脉大，禁攻下者，有痧未透，攻下则内伏者；有邪汗未透，攻下则邪伏者；有手足不温，攻下则脉伏不出者。故曰∶恶寒身痛，太阳症未罢，不可下。结胸症，脉浮大，不可下。阳明病，面赤色，表症也，不可下。服小承气汤不失臭气者，无燥屎也，不可攻下。脉浮数者，表脉也，不可攻下。脉虚细者，正气虚也，不可攻下。伤寒热久，津液干枯，自汗复发其汗，津液重伤，不可攻下。与厥冷、虚家、久病、新产、脉微，并不可攻下也。是以仲景攻下真诀，惟以表症之解与不解，腹中气之转失与不转失，脐腹之痛与不痛，脉之浮与不浮。     实与不实，汗之多与不多，小便之利与不利，里热之甚与不甚，津液之干与不干，屎之硬与不硬、溏与不溏，以消悉大下、微下、和之，俟之，导之之法，示后人临症斟酌，庶无早下误下之患。      [总论] 宜消导论     消导一法，《伤寒》未有条目，然细玩之，有云胸中邪气，胃中有燥粪五六枚，又以川连泻心汤消痞满，以栀子豆豉加枳壳治食复，比例而推，则伤寒夹食者，亦可拟以消导之治矣。余尝治外感兼有食滞者，用发表之药，汗不出，表不解，后用消导之法而汗出病愈者。又尝用清里之药而里热不除，后用消导而热退者。又尝治谵妄，用清热之味不效，后用消导而热退谵妄止者。更有痧内伏，连用升提而不出，用消导而现邪解者。痧不化，服化凉解之药，愈见昏沉，用消导而化神清者。如是则外感门汗、下、和、解温、清、之外，余又不得不补消导一法。仲景有下法，治下部大肠之实。余今补消导法，治上部胃家之实。夫大肠之实，在下部，行之即是消之。胃家之实，在上部，消之即是行之也。总之，发热不解，胸前饱闷，右关脉滑，宜消导；谵妄，口不干渴不消水，脉大不数者，此食滞中焦也，宜消导；发狂奔走，强壮有力者，宜消导；口噤不语，如醉如痴，脉滑不数，口不干渴，此痰饮食滞也，宜消导。然消导之法，必要详明所伤何物，如谷食则用神曲、麦芽，肉食则用楂肉、三棱，面食用莱菔子。气食相凝，多加枳实。甘寒停食，平胃保和散加白豆蔻等，辛温以散之。      [总论] 忌消导论     消导一法，原为内伤饮食而设。若外虽感冒，内不伤食，又何必消导？况有中气虚弱，不能运化，虚痰停结，症形似实，其实因虚致是，此实中有虚之症，原用不得消导者。故胸不饱闷，忌消导。右脉空大，胃脉双弦，忌消导。口燥消渴，久病不食，忌消导。时时泄泻，胃素有病，忌消导。曾服克伐在前，后乃停滞不化者，忌消导。      [总论] 宜补虚论     邪之所凑，其正必虚，故凡外感症，必因元气虚，然后外邪入之。是以仲景一百一十三方，用人参者居半。盖以元气虚弱之人，患外感必用人参三五分，或入表药之中，扶元气，助药力，逐出表邪；或入和解药中，扶助胃气，敷布药力，和解邪气内外分消；或入清里药中，退邪热津液得以自还。例如治太阳表邪不解，脉弱不能作汗，而用人参败毒散者；少阳半表半里，用和解方中，加人参于柴胡汤者，阳明口干舌燥，用白虎而加人参者。夫曰补虚不过以人参少许，加入发表、和解、清里药中，同建祛邪去病之功。原非以人参加于补气养荣四君八物汤中，同行温补之例。      [总论] 忌补虚论     伤寒用补，必得邪散病除，然后补其正气。若邪气方盛，不用祛邪，先用补药。则邪得补愈甚。方书云∶留而不去，反成其实。是以伤寒初起，未经汗吐下者，忌补虚。阳明胃实，燥实痞满，忌补虚。胸膈饱闷，身痛无汗，忌补虚。热结在里，脉数沉实，忌补虚。烦躁闷乱，六脉潜伏，忌补虚。阳症似阴，小便赤涩，忌补虚。痧未出，忌补虚。大便结硬，忌补虚。舌刺唇焦，忌补虚。神昏闷乱，忌补虚。热瘀发黄，忌补虚。蓄血发狂，忌补虚。      [总论] 误下不宜再下论     太阳症反下之，太阳表症已解，心下满，按之大痛者，为大结胸，用大陷胸汤丸下之。若不大痛，为小结胸症，用小陷胸汤以和解，不用下法。若但心下痞满，而不痛者，为痞气，用泻心汤和解心下。要知下后若下症仍急者，不得已而用大陷胸汤以再下。若下后不见下症，岂有再行之理？今因误下再下之说，不论有下症无下症，悉用再下，甚至误下太早，表邪内陷，内乱神明，亦执误下再下之法。不知恶寒拘紧，身痛发热，皆是皮毛经络之病，未入肠胃脏腑者也，切不可下。故外感之邪，从毛窍而入，必使之仍从毛窍而出。若不从表散，反用下行，不死不休。夫下之一法，原为内有燥屎，腹满胀实，不得出而用者。苟外邪得解，大便自顺，何苦推肠刮腹，伤津竭液乎！不知身发寒热，其病在外，见症治症，发散为捷。     故《内经》云∶因于暑，体若燔炭，汗出则散。此言因于暑热，若外冒表邪者，尚要汗出，况因于风寒者乎！世之治外感发热，不用升发胃气，敷布胃汁作汗外解，良由不识外感发热症，必要从毛窍而出耳。      前一页 ◇ 宜吐法论 后一页 ◇ 恶寒