[第十一章·伤寒复证] 第一节·伤寒劳复
    【因】大病瘥后。血气津液未平复。余热未尽。若因劳动。再发热为劳复。孙真人云。新瘥后、当静卧以养血气。慎勿早起梳洗。以劳其体。亦不可多言语用心。使意劳烦。凡此皆令劳复。喻嘉言云。
    劳复乃起居作劳。复生余热之病。
    【证】舌红淡。或微有白苔。身发热。肢体疲倦。懒于言语。或自汗出。神志虽清。沉迷欲睡。
    饮食无味。陶氏云、劳役使血气沸腾。而邪热遂还于经络而发热也。谓之遗热。
    【脉】凡劳后发热。在表脉浮。在里脉沉。气弱脉细。
    【治】大凡热在表者。脉浮。宜汗解。热在里者。脉沉。宜下解。小柴胡汤。随证增损和解之。
    或然汗出而解。或战而汗解。气弱脉细而复者。补中益气汤。劳神而复者。宜归脾汤。杨仁斋云。
    《千金》治劳复。以麦门冬汤。(麦冬、甘草、粳米、人参、黄、当归、柴胡、知母、姜、枣、水煎服。)若身热食少无力。以柴胡三白汤。(人参、茯苓、白芍、白术、柴胡、姜、枣、煎服。)心烦不安者。
    加麦冬、五味。口渴加花粉、知母。阴火动。加黄柏、知母。走精加牡蛎。心烦口苦痞满。加枳实、黄连。不眠加远志、竹茹、辰砂。吴又可云。劳复者。大病后因劳碌而复。复则复热。诸症复起。惟脉不沉实为辨。轻者静养自愈。重者必大补。以调其营卫。待其表里融和方愈。误用攻下清凉。必致不救。安神养血汤。(茯神、枣仁、当归、远志、桔梗、甘草、地黄、陈皮、龙眼肉引。)若身热虚烦不寐。或食少无力。用参胡温胆汤。
    (人参、柴胡、茯苓、枳实、橘红、半夏、甘草、姜、枣。)加枣仁、远志。气虚烦呕。竹叶石膏汤。渴甚。去半夏、加知母。倍花粉、若虚热不止者。《千金》麦冬汤。(方见前)【廉勘】劳复之证。吴坤安分挟邪劳复。气虚劳复。阴虚劳复。更为清明。采录于后。
    一夹邪劳复感症瘥后。元气未复。余邪余热。留结于中。稍加劳动。或复受外邪。其热复作。即或多语梳头洗面更衣。皆能致复。既复复热。宜枳实栀豉汤主之。以豆豉彻表邪。栀子清里热。枳实开胸中余邪之结。凡治夹邪劳复。当以此方为主。如兼呕恶痞满。痰结胃府。加半夏、竹茹。如阳明胃热。舌黄口渴者。加黄芩、连翘。如食滞中宫。胸脘饱闷者。加楂肉、麦芽。如复受表邪。必兼头痛恶寒。加薄荷、葱白。如兼寒热。寒多加桂枝、苏叶。热多加柴、苓。一二剂后。必复汗而解。此屡试屡验者。不可妄投补中。以致闭邪增病。
    二气虚劳复亦有瘥后余火余邪已尽。止因正气大虚。因劳复热。微兼恶寒。四肢倦怠。无气以动。脉虚右大。舌润无苔。胸膈宽畅者。此真气虚劳复也。宜补中益气汤。甘温补中。升柴须蜜炙。若汗多恶寒者。归建中汤最妙。
    三阴虚劳复热病伤阴。肾气已亏。稍加劳动。微挟风寒。其病复作(热伤阴液、肾精亏乏、劳动即复、受外邪亦是劳复)。症仍头痛。发热恶风。舌燥口渴。六脉浮数者。此阴虚劳复也。凡复症必兼风寒外邪。仍宜栀子豉汤。加葱白、薄荷、鲜生地、淡竹叶、麦冬、骨皮之类。微汗之。如见太阳。加羌活。阳明。加葛根。少阳。加柴胡。
    

[第十一章·伤寒复证] 第二节·伤寒食复
    【因】热病热退之后。胃气尚虚。余邪未尽。先进清粥汤。次进浓粥汤。次进糜粥。亦须少少与之。切勿任意过食也。若纳谷太骤。则运化不及。余邪假食滞而复作也。名曰食复。大抵强人足两月。虚弱人足百日。则无复病矣。
    【证】发热头痛。烦闷不纳。轻则日暮微烦。此食谷早。或多食故也。胃虚弱不能消谷食。宜损谷则愈。
    甚则发热。大便难。谵语。
    【脉】轻者脉滞缓。若重者。烦渴。谵语。大便闭。关脉实。
    【治】若邪食上蒸。发热头痛。此伤食而兼有外邪。宜枳实栀豉汤。加生楂肉、麦芽、连翘、莱菔子等。
    凉疏之。无火。舌润不渴者。调中汤。香砂枳术汤。皆可用。若发热燥渴谵语。大便闭。关脉实者。
    用枳实栀子豉汤。(枳实、栀子、豆豉、石膏、鼠屎。)加大黄下之。如热不解。大便如常者。参附三白汤、加减治之。心下痞满。加枳实、黄连、桔梗。有痰呕。加半夏、竹茹。米食不化。加神曲、麦芽。肉食不化。
    加生楂肉。草果。
    【炳章按】热病瘥后。饮酒而复热。盖酒味辛而大热。伤寒前热未已。而又饮酒。则转加热甚而增剧。
    必兼烦闷干呕。口燥不纳等症。急用川连、葛花、连翘、生栀、枳实、乌梅、银花解之。林澜用小柴胡汤。加葛根、黄连、乌梅。脉洪大者。人参白虎汤。加葛根、黄连。或竹叶石膏汤。加鸡距子、亦妙。《千金》方云。大病瘥后食猪肉及羊血肥鱼油腻等。必大下利难治。食饼、饵、粢、黍、饴、、HT、馐、枣、栗、诸果。坚实难消之物。胃气虚弱。不能消化。必更结热。不下必死。下之复危。皆难治也。瘥后食一切肉面者。病更发。饮酒又食蒜韭菜者。病更发。食生鱼下利不止。食生菜及瓜。令颜色终身不复。食生枣羊肉。膈上作热蒸。食犬羊等肉。作骨蒸。新汗解后。饮冷水者。损心胞。令人虚。虽补不复。《金匮》云。
    时病新瘥。食生菜者。手足必肿。此皆瘥后食物之禁也。
    

[第十一章·伤寒复证] 第三节·伤寒房复
    (附阴阳易)【因】喻嘉言云。伤寒瘥后。热毒遗于精髓中者。无由发泄。骤难消散。故新瘥人与不病患交媾。
    而无病之人反得病也。男病新瘥。妇人与之交合而得病。名曰阳易。妇人病新瘥。男子与之交合而得病。
    名曰阴易。所以呼为易者。以阴阳相感动。其毒遗着于人。如换易然也。若新瘥人。因交合而自病复发。
    不遗传与人。谓之房劳复。钱天来云。男女一交之后。自然元气空虚。余邪错杂于精气之中。走入精隧。
    溢入经络。乘其交后虚隙之中。入而浸深于藏府筋骨脉络俞穴之间。则正气因邪而益虚。邪气因虚而益盛。
    故有此阴盛阳衰之诸证也。邪入阴经。身体必重。真阳亏虚。三焦不运。宗气不行。所以少气。邪从阴窍而溜入少阴厥阴。故少腹里急。若里急之甚。或引阴中拘挛。皆阴邪之所致也。阴邪在下。而虚阳上走。故热上冲胸。头重不欲举。眼中生花。下焦虚冷。所以膝胫拘急也。此真所谓阴阳之患。故以烧散主之。
    【证】其候身重气乏。百节解散。头重不举。目中生花。热上冲胸。火浮头面。憎寒壮热。在男子则阴肿。少腹绞痛。在妇人里急。连腰胯内痛。甚者。手足冷挛蜷。男子卵陷入腹。妇人痛引阴中。皆难治也。其有不即死者。筋脉缓弱。血气虚。骨髓竭。恍恍翕翕。(《千金方》作嘘嘘吸吸。)气力转少。着床不能动摇。起止仰人。或牵引岁月方死矣。舌出数寸者死。若卵缩入阴。手足拳亦死。
    【脉】虚弱者。脉微。四肢逆冷者。脉沉。离经脉见者死。
    【治】《伤寒蕴要》云。房劳复。阴阳易。仲景治以烧散。(治男子病、用妇人裆近阴处、一般样、剪取一块、烧灰、调入药服、或白汤下、亦治妇人、取男子裆如前法。)水服方寸匕。日三服。
    小便即利。阴头微肿。此为愈矣。(方义)钱天来云。男女之交媾。易所谓二气感应。以相与也。
    以未净之邪随交合之情。精神魂魄。无不动摇。翕然而感。感而遂通。混入于少阴之里。故以近阴处之裆。
    引出其阴中之邪。所谓物从其类。同气相求之义也。
    【廉勘】病后气阴两虚。早犯房事。真元大伤。而复触外邪。深入下焦阴分。销烁阴精。为病极重。其症头重不举。目中生花。腰胁痛。小腹里急绞痛。增寒发热。或阴火上冲。头面烘热。胸中烦闷是也。宜用吴氏六味饮。加麦冬、豆豉、栀子、煎汤。调下烧散。若小腹急痛。脉灶足冷。须用当归四逆。加吴茱萸汤。煎成、调下烧散。
    【炳章按】王士雄云。阴阳二易。余谓之热入血室症。第阴易较重于阳易。以女人病热之气。本从阴户出也。古人用烧之义最精。取其能引热邪。仍由原路去。故阴易须剪所交接女人未浣裆。《千金》用月经赤帛。亦从此脱胎。《活人书》治房劳头重眼花。小腹绞痛。用鼠粪汤。(鼠粪两头尖者十四粒、韭白根一握、水二钟煎。)不可热服。随症加减。有粘汗为效。或调烧散、同服。女劳复。头重目花。腹中绞痛有热者。
    用刮青竹皮半升。煎服。随症加减。调烧散。赤衣散。(治女劳复、并阴易、以室女月经布近阴处、剪一方、烧灰、调药服下。)虚弱脉微者。以四君子汤。送烧散。或人参三白汤。调赤衣散服之。小腹里急。脉沉逆冷、当归四逆汤。加附子、吴萸。送赤衣散。仍以吴萸一升。酒炒熨少腹。大便不通。昏乱惊惕者。宜妙香丸。
    (辰砂三钱、冰片三分、腻粉、麝香、牛黄各三分、金箔五张、巴豆霜一钱、上为末、另研入黄蜡三钱、蜜一匙、同炼匀、和药为丸、每两作三十丸。)弱者、服三丸。壮者五丸。米汤送下。大便通即止。若妇人病未平复。有犯房事。小腹急痛。连腰胯痛。四肢不仁。无热者。宜当归白术散。(当归、白术、附子、桂枝、炙甘、白芍、黄、人参、姜、枣、水煎。)调服烧散。阴阳易病。热气上冲。胸中烦闷。手足挛拳。搐搦如风状者。宜栝蒌竹茹汤。(栝蒌根、青竹茹、水煎。)吞服烧散。易老则分寒热而治。若伤在少阴肾经。有寒无热者。以附子汤。调下烧散。若伤在厥阴肝经者。以当归四逆汤。加吴茱萸、附子。
    送下烧散主之。如有热者、以鼠屎竹茹汤之类。送下烧散主之。要在审察脉证。分其寒热而治矣。
    《阴证咯例》云。阴阳房劳。果得阴脉。当随证用之。若脉在厥阴。当归四逆汤。送下烧散。若脉在少阴。通脉四逆汤。送下烧散。若脉在太阴。四顺理中丸。送下烧散。王肯堂曰。尝治伤寒病未平复。犯房室。命在须臾。用独参汤。调烧散。凡服参一二斤余。得愈者三四人。信哉、用药不可执一也。
    又按余尝治温热瘥后房复。头重眼花。腰背痛。小腹里急绞痛。串胯筋挛。身热。心胸烦闷。便闭溲短。用鼠屎二钱。人中白三钱、晚蚕砂三钱。鲜生地五钱、捣生锦纹一钱。蜣螂虫一钱。桃仁钱半。冬葵子三钱。川黄柏一钱。木通钱半。甘草梢八分。取其以浊导浊。效如桴。经治验多人。而不用烧散亦能取效。王士雄云。竹茹、花粉、韭白、滑石、白薇、川楝子、槐米、绿豆、甘草梢、土茯苓等药。亦可采用。
    


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