[卷四\辨太阳脉证并治下第七] 附子泻心汤方第五十九     大黄（二两）黄连黄芩（各一两）附子（一枚炮去皮破别煮取汁）上四味。切三味。以麻沸汤二升渍之。须臾。绞去滓。内附子汁。分温再服。     本以下之。故心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥烦。小便不利者。五苓散主之。     本因下后成痞。当与泻心汤除之。若服之。痞不解。其人渴而口燥烦。小便不利者。     为水饮内蓄。津液不行。非热痞也。与五苓散。发汗散水则愈。一方。忍之一日。乃愈者。不饮水者。外水不入。所停之水得行。而痞亦愈也。     伤寒汗出解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。胁下有水气。腹中雷鸣。下利者。生姜泻心汤主之。     胃为津液之主。阳气之根。大汗出后。外亡津液。胃中空虚。客气上逆。心下痞硬。     金匮要略曰。中焦气未和。不能消谷。故令噫。干噫食臭者。胃虚而不杀谷也。胁下有水气。腹中雷鸣。土弱不能胜水也。与泻心汤以攻痞。加生姜以益胃。      [卷四\辨太阳脉证并治下第七] 生姜泻心汤方第六十     生姜（四两切）甘草（三两炙）人参（三两）干姜（一两）黄芩（一两）半夏（半升洗）黄连（一两）大枣（十二枚）上八味。以水一斗。煮取六升。去滓、再煎。取三升。温服一升。日三服。     伤寒中风。医反下之。其人下利。日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。     干呕。心烦不得安。医见心下痞。谓病不尽。复下之。其痞益甚。此非结热。但以胃中虚。客气上逆。故使硬也。甘草泻心汤主之。     伤寒中风。是伤寒或中风也。邪气在表。医反下之。虚其肠胃而气内陷也。下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣者。下后里虚胃弱也。心下痞硬。干呕心烦。不得安者。胃中空虚。客气上逆也。与泻心汤以攻表。加甘草以补虚。前以汗后胃虚。是外伤阳气。     故加生姜。此以下后胃虚。是内损阴气。故加甘草。      [卷四\辨太阳脉证并治下第七] 甘草泻心汤方第六十一     甘草（四两）黄芩（三两）干姜（三两）半夏（半升洗）黄连（一两）大枣（十二枚擘）上六味。以水一斗。煮取六升。去滓、再煎。取三升。温服一升。日三服。     成氏云。气结而不散。壅而不通。为结胸。陷胸汤为直达之剂。塞而不通。否而不泰。为痞。泻心汤为分解之剂。痞与结胸。有高下焉。邪结在胸中。故曰陷胸。留邪在心下。故曰泻心。     沈亮宸云。半夏泻心。甘草泻心。皆下后伤真气之过也。生姜泻心。因于食。大黄泻心。因于热。附子泻心。因于寒。     伤寒。服汤药。下利不止。心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之。利不止。医以理中与之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者。     当利其小便。     伤寒服汤药下后。利不止而心下痞硬者。气虚而客气上逆也。与泻心汤攻之。则痞已。医复以他药下之。又虚其里。致利不止也。理中丸。脾胃虚寒下利者服之愈。此以下焦虚。故与之。其利益甚。圣济经曰。滑则气脱。欲其收也。如开肠洞泄。便溺遗失涩剂所以收之。此利由下焦不约。与赤石脂禹余粮汤。以涩洞泄。下焦主厘清浊。下利者。水谷不分也。若服涩剂而利不止。当利小便以分其气。      [卷四\辨太阳脉证并治下第七] 赤石脂禹余粮汤方第六十二     赤石脂（一斤碎味甘温）禹余粮（一斤碎味甘平）以上二味。以水六升。煮取二升。去滓。三服。     本草云。涩可去脱。石脂之涩。以收敛之。重可去怯。余粮之重。以镇固之。     伤寒吐下后发汗。虚烦。脉甚微。八九日。心下痞硬。胁下痛。气上冲咽喉。眩冒。     经脉动惕者。久而成痿。     伤寒吐下后。发汗。则表里之气俱虚。虚烦。脉甚微。为正气内虚。邪气独在。至七八日。正气当复。邪气当罢。而心下痞。胁下痛。气上冲咽喉。眩冒者。正气内虚而不复。邪气留结而不去。经脉动惕者。经络之气虚极。久则热气还经。必成痿弱。     伤寒发汗。若吐若下。解后。心下痞硬。噫气不除者。旋复代赭石汤主之。     大邪虽解。以曾发汗吐下。胃气弱而未和。虚气上逆。故心下痞硬。噫气不除。与旋复代赭石汤。降虚气而和胃。      [卷四\辨太阳脉证并治下第七] 旋复代赭石汤方第六十三     旋复花（三两味咸温）人参（二两味甘温）生姜（五两切味辛温）半夏（半升洗味辛温）代赭石（一两味苦寒）大枣（十二枚擘甘平）甘草（三两炙味甘平）上件七味。以水一斗。煮取六升。去滓、再煎。取三升。温服一升。日三服。     硬则气坚。咸味可以软之。旋复之咸。以软痞硬。虚则气浮。重剂可以镇之。代赭石之重。以镇虚逆。辛者散也。生姜半夏之辛。以散虚痞。甘者缓也。人参甘草大枣之甘。以补胃弱。     娄氏云。病解后。心下痞硬。噫气。若不下利者。此条旋复代赭石汤也。若下利者。     前条生姜泻心汤也。     下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。     前第三卷十六证云。发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。为与此证治法同。汗下虽殊。既不当损正气。则一邪气所传既同。遂用一法治之。经所谓若发汗。若下若吐后是矣。     太阳病。外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人参汤主之。     外证未除。而数下之。为重虚其里。邪热乘虚而入。里虚协热。遂利不止。而心下痞。若表解而下利。心下痞者。可与泻心汤。若不下利。表不解。而心下痞者。可先解表而后攻痞。以表里不解。故与桂枝人参汤。和里解表。      [卷四\辨太阳脉证并治下第七] 桂枝人参汤方第六十四     桂枝（四两去皮味辛热）甘草（四两炙味甘平）白术（三两味甘平）人参（三两味甘温）干姜（三两味辛热）上五味。以水九升。先煮四味。取五升。内桂。更煮。取三升。温服一升。日再。夜一服。     表未解者。辛以散之。里不足者。甘以缓之。此以里气大虚。表里不解。故加桂枝甘草于理中汤也。     张兼善云。大柴胡汤。泻也。桂枝人参汤。补也。皆治下利。心下痞硬。若伤寒发热。汗出不解。心下痞硬。呕吐而下利者。表和而里病也。以心中痞硬。故为实。当以大柴胡汤下之。二者心下痞硬虽同。而虚实之症有异。故用药有攻补之别也。     伤寒大下后。复发汗。心下痞。恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。     大下后复发汗。则表里之邪当悉已。此心下痞而恶寒者。表里之邪。俱不解也。因表不解而下之。为心下痞。先与桂枝汤解表。表解。乃与大黄黄连泻心汤攻痞。内经曰。     从外之内。而盛于内者先治其外而后调其内。     活人云。大抵结胸与痞。皆应下。然表未解者。不可攻也。     伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。     伤寒发热。寒已成热也。汗出不解。表和而里病也。吐利心腹濡软。为里虚。呕吐而下利。心腹痞硬者。是里实也。与大柴胡汤。以下里热。     病如挂枝证。头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞硬。气上冲咽喉。不得息者。此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散。     病如桂枝证。为发热。汗出。恶风。言邪在表也。头痛项强。为桂枝汤证具。若头不痛。项不强。则邪不在表而传里也。浮为在表。沉为在里。今寸脉微浮。则邪不在表。     亦不在里。而在胸中也。胸中与表相应。故知邪在胸中者。犹如桂枝证。而寸脉微浮也。     以胸中痞硬。上冲咽喉。不得息。知寒邪客于胸中。而不在表也。千金曰。气浮上部。填塞心胸。胸中满者。吐之则愈。与瓜蒂散。以吐胸中之邪。      前一页 ◇ 大黄黄连泻心汤第五十八 后一页 ◇ 瓜蒂散方第六十五