[伤寒明理续论卷之六] 头眩     少阳居表里之间，表邪传里，表中阳虚，故头眩也。又有发汗、吐、下后而眩者，亦阳虚所致也。若少阴病，下利止而头眩，时自冒者，此虚极而脱。而风家亦有眩者，风主运动故也。其或诸逆，发汗剧者，言乱目眩而死也。     太阳病，若下之，因复发汗，以此表里俱虚，其人必眩冒，冒家汗自出而愈。     阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，茯苓白术甘草桂枝汤。     少阳之为病，口苦咽干，目眩，小柴胡汤。     太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地，真武汤。     吐、汗、下后虚烦，脉微沉紧，心下癖，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒身摇，筋脉动惕，久而成痿，茯苓桂枝白术甘草汤；痿，用栝蒌汤。      [伤寒明理续论卷之六] 鼻衄     经络热盛，迫血妄行，出于鼻者，为衄血也。是虽热，其邪尤在经，然亦不可发汗。经曰以桂枝、麻黄治衄，非治衄也，乃欲散其经中邪气耳。衄血故为欲解，若衄不止而头汗出，其身无汗，及发热，汗不至足者，又为恶证，当明辩之。     太阳证衄血及服桂枝汤后致衄者，为欲解也，属犀角地黄汤；衄不止。茅花汤。无汗能食者，即欲衄，黄芩汤。     衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能，不得眠，芍药地黄汤。     阳明病，渴欲漱水不咽者必衄，黄芩芍药汤。     不因下而自利加衄者，麻黄升麻汤。脉浮大，欲发热，下利，鼻衄干呕者，黄芩芍药。衄，烦而后渴欲饮水，水入即吐，先服五苓散，次服竹叶石膏汤。     少阴病，但厥无汗，强发之，必动其血，或从口鼻，或自目出，名下厥上竭，为难治，当归四逆汤，仍灸太溪、三阴交、涌泉。一法用黑锡丹。      [伤寒明理续论卷之六] 吐血     诸阳受热，其邪在表，当汗不汗，致使热毒入脏，积瘀于内，遂成吐血。凡见眼闭目红，神昏语短，眩冒迷妄，烦躁漱水，狂惊谵语，鼻衄唾红，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急满，大便黑利，小便频数，皆瘀血证也。不必悉具，但见一二，便作血证主张。     初得此病，急宜用药。至于陆续不已，经数时而腹痛者，此又难于料理也。     经曰∶服桂枝汤吐者，其后必吐脓血，犀角地黄汤。大下后寸脉沉迟，尺脉不至，咽喉不利，唾脓血者，麻黄升麻汤。此有两证，一阳毒，一阴毒。阳毒用升麻汤，阴毒用甘桔汤加半夏、生姜。     血热者，黄连阿胶汤、地榆柏皮汤、三黄泻心汤。     脉浮，发热，反灸之，必咽燥吐血，救逆汤。     咽喉闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，蜷卧不能自温，当归四逆汤。      [伤寒明理续论卷之六] 心悸     心悸者，筑筑然动，怔忡不能自安者是也。其证有二，一者气虚，一者停饮。     其气虚者，阳气内弱，心中空虚而为悸。又有汗下之后正气内虚，亦令人悸，与气虚而悸者，则又甚也，法当定其气悸也。其停饮者，由饮水过多，停留心下，心火畏水，不能自安而为悸也。治法必先分水、气，虽有余邪，亦先治悸，免使水气散走而成他证也。     伤寒二三日，心中悸而烦，小建中汤。经云∶先烦而悸者，此为热；先悸而烦者，此为虚。故宜建中汤。     太阳病，小便利者，以饮水多，故心下悸，茯苓桂枝白术甘草汤；小便少者，必里急，猪苓汤。     阳明病，壮热来往，心下悸，小便不利，心烦喜呕，小柴胡汤。     太阳病，发汗过多，其人叉手自冒，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤。     发汗后其人脐下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝白术甘草汤。     太阳病，发汗不解，仍发热，心下悸，头眩，肌体动，振振欲擗地，真武汤。     少阳病，耳聋目赤，胸满而烦，妄加汗下，则悸而惊，与小建中汤；有热者，小柴胡汤。     少阴病，四逆，其人或悸，四逆散加桂枝；心下有水气，厥而悸，当先治水，茯苓甘草汤。不然，水入胃中，必不利也。     伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤。      [伤寒明理续论卷之六] 发黄     《内经》曰∶湿热相交，民多病瘅。瘅者，单阳而无阴也。太阴脾土为湿热所蒸，则虽见于外，必发身黄。湿气胜，则如熏黄而晦。热气胜，则如橘黄而明。伤寒至于发黄，热势已极，且与蓄血大抵相类。小便不利，为发黄。小便自利，为蓄血也。设或寸口无脉，鼻出冷气，与夫形如烟熏，摇头直视，环口黧黑，举体发黄，是皆真脏气绝也。     伤寒，瘀血在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤。     太阳中湿，发黄身热，头痛目黄，汗出，湿在里，五苓散、栀子柏皮汤。     湿家之为病，一分尽痛，发热，身虽如似熏黄，小便不利，五苓散；小便自利，术附汤；身烦痛，麻黄汤加苍术；脉浮身重，汗出恶风，防己黄汤。     阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如鼓，谷疸汤、五苓散加茵陈。     阳明伤寒，发黄易饥，短气腹满，鼻干咽燥，心胁痛，小便难，潮热咳嗽，头眩嗜卧，脉弦浮大，小柴胡汤加茯苓。     血证发黄，如狂，小便多，大便黑，犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤选用之。     黄胆，脉浮滑紧数，头面汗出，渴饮水浆，小便不利，茵陈蒿汤调五苓散。     初发黄，以瓜蒂末口噙水搐鼻中，黄水出，愈。      [伤寒明理续论卷之六] 发狂     《难经》曰∶重阴者癫，重阳者狂。伤寒热毒在胃，并入于心，遂使神不宁而志不定也，故发狂。始则少卧不饥，妄语妄笑，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，皆独阳亢极，热之所致，非大下之，不能止也。亦有当汗不汗，瘀热在里，下焦蓄血如狂者，小便不利，时如狂未至于狂耳。     若夫狂言直视，便溺自遗，其与汗后大热，脉燥，狂言不食，又为可虑也。     重阳即阳毒，脉数实，狂走错语，烦躁干呕，面赤咽痛，潮热发狂，或下利黄赤，阳毒升麻黄芩汤。     时行热病，发狂，黑奴丸。     经曰∶太阳病不解，热结膀胱，其人如狂而血自下者，愈；若外不解，与桂枝汤；外已解，但小腹急结，桃仁承气汤。     血证如狂，脉微，身黄，唇燥漱水，无寒热，小腹满，小便不利，大便黑，犀角地黄汤；甚者，桃仁承气汤、抵当丸，取下黑物为效。      [伤寒明理续论卷之六] 筋惕肉     《内经》曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液枯少，阳气偏虚，筋肉失所养，故惕然而跳，然而动，非温经助阳，不可也。张氏故特设真武汤以救之。或因发汗、吐、下后表里俱虚而有此状者，此又逆之甚矣。     太阳病，发汗不解，发热，心悸头眩，身欲擗地，真武汤。     发汗过多，或虚弱人微发汗，或伤风自汗，妄用大青龙汤，便有厥逆，筋惕肉之证，并属真武汤；羸者，去芍药；有热者，去附子。应发而腹中左右有动气者，并不可汗。汗之，则筋惕肉，或头眩，汗出不止，其候最逆，先宜防风白术牡蛎汤，次服小建中汤，十救一二。     吐下之后心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，身振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤；久而成痿者，通用。心下痞满者，枳桔汤加茯苓、甘草。      前一页 ◇ 咽痛 后一页 ◇ 多眠汗下（附霍乱）