[伤寒明理续论卷之六] 六经用药格法     太阳属膀胱寒水，非发汗不能愈，亦有桂枝、麻黄以助阳祛邪。此膀胱寒水之经，有标本之作。     风寒初客，仍在表，宜用辛温之剂以发散之。若无头痛恶寒，或非冬时，皆不可用。     阳明属胃，非通泄不能痊，必用大黄、芒硝以疏利阳热。此言表证已罢，头痛恶寒已除，则热归阳明之本矣，宜承气汤寒剂以泄热。若恶寒未除，则为表，寒邪尚在，不可下也。冬时亦宜用，不可拘忌。     少阳属胆，无出入之道，柴胡、半夏能利能汗，消解血热，黄芩佐之。     太阴脾土，惟恶寒湿，非干姜、白术不能燥湿也。     少阴肾水，惟恶寒燥，非附子不能温润。     厥阴肝木，藏血荣筋，非芍药、甘草不能滋养。此用药经常之道也。      [伤寒明理续论卷之六] 阴阳虚盛用药寒温辩     夫伤寒发表攻里之药，寒热殊途，用之一差，死生反掌。所以越人、仲景深致意于其间也。《难经》云∶伤寒阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。且寒邪之伤人也，有浅深焉。浅者，汗之；深者，下之。此古今不易之定法也。方其风寒初客皮毛之间，阴气乃盛，闭塞腠理，身中阳气已虚，不能御卫，遂有恶风恶寒之证见焉。当此之时，只宜桂枝汤辛甘温之药，助阳抑阴而发之。阴邪既散，表气冲和而愈。经云辛甘发散为阳者是也。不知用此而反以承气汤苦寒之药下之，表里俱伤，不亡何待？表邪既罢，寒作为热，阳陷入深而盛于里，则津液消耗，肠胃燥涩，而脏腑之真阴虚矣。阴气既虚，即谵妄狂躁，烦渴恶热之病而作也。当此之时，宜用承气汤苦寒之剂，扶阴抑阳而泄去热气，阳邪即退，胃中真阴来复，里气和平而愈。《内经》所谓酸苦涌泄为阴者是也。不知用此，乃以桂枝辛热之药助邪伐正，安有不毙者乎？所以仲景云∶桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛乃亡。良以此夫。呜呼，此论诚为伤寒汗下之枢机乎？俗医不能达此为妙，昧于阴阳虚盛之道，悖逆此理而不杀人也，几希。经云发表不远热，攻里不远寒，岂虚语哉！ [伤寒明理续论卷之六] 三阴三阳脉证     经云∶尺寸俱浮者，太阳受病也。当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。伤寒，则发热恶寒。伤风，则鼻塞恶风。然伤风有汗，伤寒无汗。     尺寸俱长者，阳明受病也。当二三日发，以其脉夹鼻络于目，故身热目疼，鼻干不得卧。又曰不恶寒而作渴，皆为在经。不恶寒反恶热，自汗出，大便难。     尺寸俱弦者，少阳受病也。当三四日发，以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋，口苦咽干，目眩，往来寒热而呕。此三经受病，未入于腑者，可汗而已。     尺寸俱沉细者，太阴受病也。当四五日发，以其脉布胃中络于嗌，故腹满而咽干，或腹痛手足温，自利不渴。     尺寸俱沉者，少阴受病也。当五六日发，以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，恶寒，口中和，默默欲寐，时时腹痛，又咽痛三证。     尺寸俱微缓者，厥阴受病也。当六七日发，以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩，唇青舌卷，筋急，或渴，不欲食，即吐蛔。此三经皆受病也，已入于腑者，可下而已。此皆自阳经传来者，故宜下而去之。非若阴经自中之寒，此则为真阴证矣，当用四逆汤辈温之。      [伤寒明理续论卷之六] 汗下温正法     太阳伤风，自汗恶风，桂枝汤。伤寒，无汗恶寒，麻黄汤。     阳明不恶寒反恶热，自汗者，大便难，大柴胡汤、小承气汤。汗不止者，胃汁干，急下之，大承气汤。无汗恶寒，升麻葛根汤。有汗脉迟，微恶寒，为表未解，桂枝汤。无汗脉浮而喘，麻黄汤。     少阳证，病属小柴胡汤。     太阴自利不渴，为脏寒，理中汤、四逆汤。胸中胀满，枳实理中丸。胀满脉浮，桂枝汤。胀满时痛，桂枝加芍药汤；痛甚，桂枝加大黄汤。     少阴脉沉，口不干，舌不燥，背恶寒，小便清白，四逆汤。始得病，脉沉，反发热，麻黄附子细辛汤。口燥咽干而渴，急下之，大承气汤。六经中，惟此一经难治，大要以口燥而渴，知其热，脉沉而迟，别其寒。     厥阴脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈，小建中汤。脉浮缓，如疟状，桂枝麻黄各半汤。脉沉短者，囊必缩，为毒瓦斯入脏，承气汤下之；利不止者，四逆汤。      [伤寒明理续论卷之六] 伤风见寒伤寒见风脉证     热盛而烦，手足自温，脉浮而紧．此伤风见寒脉也。不烦少热，四肢微厥，脉浮而缓，此伤寒见风脉也。二者为荣卫俱病，法用大青龙汤。然不可轻用，须风寒俱盛，又加烦躁，方可与之。一法以桂枝、麻黄汤尤稳，今改羌活汤。      [伤寒明理续论卷之六] 三阳合病     本太阳病，若汗，若下，若利小便，无津液，胃中燥，转属阳明，是为脾约。     若恶寒，用升麻葛根。不恶寒反恶热，大便难，白虎汤。谵语者，调胃承气汤下之。喘而胸满者，不可下，麻黄汤。     太阳少阳，头项强急，胁下硬满，目眩，往来寒热，小柴胡汤。     少阳阳明，本少阳病，因为发汗，利小便后胃中燥，大便难，属调胃承气汤。     正阳阳明，乃本经风盛气实也，大柴胡汤、大小承气汤选用之。     三阳合病，腹满身重，谵语遗尿，口中不仁，属白虎汤。口干舌燥，不仁，背恶寒，同太阳阳明、少阳阳明、正阳阳明无表证者，俱可下。惟恶寒者，为太阳阳明合病，未过经，为属表，可发汗，桂枝麻黄各半汤。盖在经则汗，过经则下也。      [伤寒明理续论卷之六] 太阳阳明并病     本太阳病，发汗，则汗出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，是并归阳明也。太阳证尚在，桂枝麻黄各半汤，太阳证也。大小承气汤，阳明证也。      [伤寒明理续论卷之六] 春温变热     温热病者，冬时感寒，偶不即发，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，夏变为暑病。暑病者，热又甚于温也。温病，发于春三月夏至前是也。发热咳嗽，头疼身痛，口燥渴，脉浮弦。热甚者，小柴胡汤。热微者，升麻葛根汤、解肌汤。微热不渴，小柴胡加桂枝；渴者，加五味；渴者，去半夏，加栝蒌、人参。脉实烦渴者，大柴胡汤微利之，以其脉实，必大便难也。虚烦者，竹叶石膏汤，然用羌活汤解之为当；渴，加知母、石膏。     夏月热病，发热头疼，身体痛重，不恶寒而恶热，其脉洪，不可温，宜羌活汤；渴，加知母、石膏。三月至夏，谓之晚发，栀子升麻汤。有少阳证者，小柴胡汤。更于前方内选用。若春夏有恶风恶寒，类伤寒证者，盖当时暴中风寒之气新病，即非冬时受寒，通用羌活汤治之。      伤寒明理续论卷之六     者，先太阳中风，重感寒湿所致。经曰∶身热足寒，颈项强急，恶寒，时时头热，面赤目赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，病也，桂枝加栝蒌汤主之。伤风头痛，常自汗出而呕者，若汗之，必发。大发湿家汗，亦作。新产血虚，汗出伤风，亦作。若其脉沉弦而迟，或带紧，或散于指外，皆恶候也。     发热无汗，恶寒，为刚，葛根汤或麻黄葛根汤。发热有汗，不恶寒，为柔，桂枝加葛根汤、桂枝栝蒌葛根汤。二通用小续命汤，刚为阳，去附子；柔为阴，去麻黄。刚，胸满，口噤切牙，脚挛，卧不着席，大承气汤下之。柔，桂心白术汤、附子防风汤、白术散、桂枝煮散选用。      前一页 ◇ 阴阳虚实用药寒温辩 后一页 ◇ 风温湿温