[卷九] 辨可下病脉证并治法第二十一     大法，秋宜下。     秋时阳气下行，则邪亦在下，故宜下。     凡服下药，（赵本作“凡可下者”）用汤胜丸，（赵本有“散”字）中病即（赵本作“便”）止，不必尽剂也。     汤之为言荡也，涤荡肠胃，溉灌脏腑，推陈燥结，却热下寒，破散邪疫，理导润泽枯槁，悦人皮肤，益人血气。水能净万物，故胜丸散。中病即止者，如承气汤证云∶若一服，利而（医统本作“则”）止后服。     又曰∶若一服，谵语止，更莫复服。是不尽剂也。     下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。     下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也。下利三部脉平者，已为实，而又按之心下硬者，则知邪甚也，故宜大承气汤下之。     下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。     经曰∶脉迟者，食干物得之。《金匮要略》曰∶滑则谷气实。下利脉迟而滑者，胃有宿食也。脾胃伤食，不消水谷，是致下利者，为内实，若但以温中浓肠之药，利必不（医统本作“未”）止，可与大承气汤，下去宿食，利自止矣。     问曰∶人病有宿食，何以别之？师曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。     寸以候外，尺以候内；浮以候表，沉以候里。寸口脉浮大者，气实血虚也；按之反涩，尺中亦微而涩者，胃有宿食里气不和也。与大承气汤，以下宿食。     下利，不欲食者，以有宿食故也，当宜（赵本无“宜”字）下之，与（赵本作“宜”）大承气汤。     伤食则恶食，故不欲食，如伤风恶风、伤寒恶寒之类也。     下利瘥后，（赵本无“后”字）至其年月日（赵本有“时”字）复发者；以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。     乘春，则肝先受之；乘夏，则心先受之；乘至阴，则脾先受之；乘秋，则肺先受之。假令春时受病，气必伤肝，治之难（医统本作“虽”）愈，邪有不尽者，至春时元受月日，内外相感，邪必复动而痛（医统本作“病”）也。下利为肠胃疾，宿积不尽，故当下去之。     下利，脉反滑，当有所去，下之（赵本无“之”字）乃愈，宜大承气汤。     《脉经》曰∶滑脉者，为病（熊校记∶脉滑者为宿食也。汪本宿误病）食也。下利脉滑，则内有宿食，故云当有所去，与大承气汤，以下宿食。     病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气（赵本有“大柴胡”三字）汤。     《金匮要略》曰∶病者腹满，按之不痛为虚，痛为实，可下之。腹中满痛者，里气壅实也，故可下之。     伤寒后，脉沉沉者，内实也，下解之，（赵本作“之解”）宜大柴胡汤。     伤寒后，为表已解，脉沉为里未和，与大柴胡汤，以下内实。经曰∶伤寒瘥以后更发热，脉沉实者，以下解之。     脉双弦而迟者，必心下硬；脉大而紧者，阳中有阴也，可以（赵本无“以”字）下之，宜大承气汤。     《金匮要略》曰∶脉双弦者寒也。经曰∶迟为在脏。脉双弦而迟者，阴中伏阳也，必心下硬。大则为阳，紧则为寒，脉大而紧者，阳中伏阴也，与大承气汤以分阴阳。      [卷十] 辨发汗吐下后病脉证并治法第二十二     此第十卷，第二十二篇，凡四十八证，前三阴三阳篇中，悉具载之。     卷内音释，上卷已有。     方此以下诸方，于随卷本证下虽已有，缘止以加减言之，未甚明白，似于览者检阅未便，今复校勘，备列于后∶桂枝加葛根汤主之（熊校记∶汤下汪本增主之二字）方∶葛根（四两）芍药（二两）甘草（二两）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）桂枝（二两，去皮）麻黄（三两，去节）上七（医统本作“六”）味，以水一斗，先煮麻黄、（医统本无“麻黄”一味药，医统本无此二字）葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝（医统本有“汤”字）法。（赵本卷二载此方，句下有“将息及禁忌”五字）桂枝加浓朴杏子汤方∶于桂枝汤方内，加浓朴二两，杏仁五十个，去皮尖，余根据前法。     桂枝加附子汤方∶于桂枝汤方内，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余根据前法。术附汤方，附于此方内，去桂枝，加白术四两，根据前法。     桂枝去芍药汤方∶于桂枝汤方内，去芍药，余根据前法。     桂枝去芍药加附子汤方∶于桂枝汤方内，去芍药，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余根据前法。     桂枝麻黄各半汤方∶桂枝（一两，十六铢，去皮）芍药生姜（切）甘草（炙）麻黄（各一两，去节）大枣（四枚，擘）杏仁（仁医统本作人，二十四个，汤浸，去皮尖及两仁。赵本医统本并作人。者）上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。     桂枝二麻黄一汤方∶桂枝（一两十七铢，去皮）芍药（一两六铢）麻黄（十六铢，去节）生姜（一两六铢，切）杏仁（仁，医统本作人。十六个，去皮尖）甘草（一两二铢，炙）大枣（五枚，擘）上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再。     白虎加人参汤方∶于白虎汤方内，加人参三两，余根据白虎汤法。     桂枝去桂加茯苓白术汤方∶于桂枝汤方内，去桂枝，加茯苓、白术各三两，余根据前法，煎服。小便利，则愈。     以上九方，病证并在第二卷内。     葛根加半夏汤方∶于葛根汤方内，加入半夏半升，余根据葛根汤法。     桂枝加芍药生姜人参新加汤方∶于第二卷桂枝汤方内，更加芍药、生姜各一两，人参三两，余根据桂枝汤法服。     栀子甘草豉汤方∶于栀子豉汤方内，加入甘草二两，余根据前法。得吐，止后服。     栀子生姜豉汤方∶于栀子豉汤方内，加生姜五两，余根据前法。得吐，止后服。     柴胡加芒硝汤方∶于小柴胡汤方内，加芒硝六两，余根据前法。服不解，更服。     桂枝加桂汤方∶于第二卷桂枝汤方内，更加桂二两，共五两，余根据前法。     以上六方，病证并在第三卷内。     柴胡桂枝汤方∶桂枝（去皮）黄芩人参（各一两半）甘草（一两，炙）半夏（二合半）芍药（一两半）大枣（六枚，擘）生姜（一两半，切）柴胡（四两）上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服，（赵本卷四载此方，服下有“一升”二字）附子泻心汤方∶大黄（二两）黄连黄芩（各一两）附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁）上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。     生姜泻心汤方∶生姜（四两，切）甘草（三两，炙）人参（三两）干姜（一两）黄芩（三两）半夏（半升，洗）黄连（一两）大枣（十二枚。医统本有“擘”字）上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。     甘草泻心汤方∶甘草（四两）黄芩（三两）干姜（三两）半夏（半升，洗）黄连（一两）大枣（十二枚，擘）上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。     黄芩加半夏生姜汤方∶于黄芩汤方内，加半夏半升，生姜一两半，余根据黄芩汤法服。     以上五方，病证并在第四卷内。     桂枝加大黄汤方∶桂枝（三两，去皮）大黄（一两。赵本卷六载此方，作“大黄二两”）芍药（六两）生姜（三两，切）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，擘）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。     桂枝加芍药汤方∶于第二卷桂枝汤方内，更加芍药三两，随（医统本作“通”）前共六两，余根据桂枝汤法。     四（赵本四上有“当归”二字）逆加吴茱萸生姜汤方∶（赵本卷六载此方）当归（二两）芍药（三两）甘草（二两，炙）通草（二两）桂枝（三两，去皮）细辛（三两）生姜（半斤，切）大枣（二十五枚，擘）吴茱萸（二升）上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，温分五服。一方水酒各四升。     以上三方，病证并在第六卷内。     四逆加人参汤方∶于四逆汤方内，加人参一两，余根据四逆汤法服。     四逆加猪胆汁汤方∶于四逆汤方内，加入猪胆汁半合，余根据前法服；如无猪胆，以羊胆代之。     以上二方，病证并（医统本作“并”）在第七卷内。      前一页 ◇ 辨不可下病脉证并治法第二十 后一页 ◇