[卷第三] 结胸证     病发于阳而反下之，热入内作结胸。其病心下坚满，按之如石，硬而痛，项强如柔状，其脉寸口浮，关上尺中皆沉，或沉紧，名曰结胸也。下之则和，宜     大陷胸汤     。（今作煮散煎之。）大黄（一两半）芒硝（一两八钱半）甘遂（末，一字）异末，先以水一升半，煎大黄半升，绞去大黄滓，下硝末，更煮一二沸，内甘遂末，和匀，温分二服。一服快利，止后服。如作煮散，即先以水一盏，煎大黄末四钱匕，至八分，下硝末二钱匕，候化匀，下甘遂末半钱匕，沸匀，温服之。移时未利，再煎一服，快利为度。     脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸口脉浮，关上脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔生者，难治。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑，不可攻也。     结胸证，其脉尺寸浮大者，不可下，下之则死。（复宜发汗也。）结胸证悉具，烦躁甚者死。     太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，宿热动膈，短气烦躁，心下懊，阳气内陷，心下固硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。     结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，宜大陷胸汤。     太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌燥而渴，日晡则少有潮热，从心下至小腹满而痛不可近者，宜大陷胸汤。     虚弱家不耐大陷胸汤，即以大陷胸丸下之。     结胸者，项亦强，如柔状，下之则和，宜     大陷胸丸     。     大黄（四两）葶苈子（一两半）朴硝（一两八钱）杏仁（二合）杵二味，内杏仁、朴硝，合研如脂，丸如弹子大，抄甘遂末一钱，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下，不下更服。     小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，宜     小陷胸汤     。     半夏（六钱半）黄连（一分）栝蒌（一枚，用四钱）咀，水三升，煮栝蒌至二升，下诸药，煮取一升，去滓。温温服一盏，食顷再服，一日尽剂，微解下黄涎即愈。     太阳病下之，脉促者不结胸，此为欲解也；脉浮者必结胸；脉紧者必咽痛；脉弦者必两胁拘急；脉细数者头痛未止；脉沉紧者必欲呕；脉沉滑者协热而利；脉浮滑者必下血。     寒实结胸，无热证者，与     三物白散方     。（小陷胸者非也。）桔梗（三分）巴豆（一分）贝母（三分）细末，内巴豆研匀，白饮调下一钱，羸人减之。病在膈上必吐，在膈下必利。未利啜热粥投之；利过不止，饮冷粥止之。     庞曰∶近世治结胸，多行针头丸，用硫黄，阳起石者，若病热毒甚者，必死，唯治冷结寒实耳。      [卷第三] 心下痞证     病发于阴而反下之，为痞。（发热恶寒，为发于阳，误下则为结胸；无热恶寒，为发于阴，误下则为痞气。）伤寒下之后，若发热汗出者，为欲解；若心下满而硬痛者，此为结胸也；但满而不痛，此为痞气，宜     半夏泻心汤     。     甘草黄芩干姜人参（各一两半）黄连（半两）大枣（六枚）半夏（一两一分）咀，水六升，煮取三升，去滓，再煎一升半，温温饮一盏，日三夜二。（设下后津液入里，胃虚上逆，寒结在心下，故宜辛甘发散。半夏下气，苦能去湿，兼通心气；又甘草力大，故干姜黄连不能相恶也。）心下痞，按之濡，其脉关上浮者，宜     大黄黄连泻心汤     。     大黄（一两）黄连黄芩（各半两）咀，以虾眼沸汤一升渍之，须臾绞去滓，温温分四服，得利止后服。（寒湿迫心气不行，欲作热也。）心下痞闷，而复恶寒汗出者，     大黄黄连泻心汤内加附子     主之。     附子（一枚，炮去皮尖，四破，以水三合，煎一合。去附子，以附子汁内汤中，和匀服之。）与泻心汤而痞不解，其人渴而口干燥，小便不利者，五苓散主之。（方在可水证中。）伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，宜     生姜泻心汤     。     生姜（二两）人参甘草黄芩（各一两半）半夏（一两一分）大枣（六枚）黄连干姜（各半两）咀，水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，温作四服。（胃中不和，为少阳木气所制，故用二姜之辛味。）伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，     甘草泻心汤     主之。     甘草（二两）黄芩干姜人参（各半两）半夏（一两一分）大枣（六枚）黄连（半两）咀，水五升，煎至三升，去滓，再煎取一升半，温作四服。（胃虚故加甘味。）大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。攻痞宜大黄黄连泻心汤。（前加附子，是汗出多而恶寒，表将解而里结未除故也；此证是发汗后无汗恶寒，故先须解表也。）伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤主之。（汗出，呕吐下利，是胃中津液燥，里有结实，非胃虚也，故以大柴胡汤下之。）病患胁下素有痞，连脐旁，痛引小腹入阴筋者，此为脏结，死。      [卷第三] 阳毒证     初得病一二日，便成阳毒；或服药吐下后，变成阳毒。其病腰背痛，烦闷不安，狂言欲走，或见鬼，或下利，其脉浮大而数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐下脓血。五日可治，七日不可治，     升麻汤     主之。（不可作煮散。）升麻当归甘草（各二分）雄黄（研，一分）桂枝（一分）鳖甲（半两）蜀椒（半分）咀，水二升，煎一升，去滓，温服一盏，食顷再服。温覆手足出汗，汗出则解，未解重作之，得吐尤佳。     阳毒宜葛根龙胆汤。（方在可发汗证中。） [卷第三] 阴毒证     初得病一二日，便成阴毒；或服药六七日以上至十日，变成阴毒。其病身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心坚强，气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细而紧。仲景云∶阴毒之候，身痛如被杖，喉咽痛。五六日可治，七日不可治，     甘草汤     主之。（不可作煮散。）甘草鳖甲升麻当归桂枝（各二分）蜀椒（一分）雄黄（一分）咀，水三升，煎取一升，去滓。温温每饮一盏，食顷再服，温覆。中毒当汗吐之，汗吐则愈，不吐再服之。     治阴毒     反阴丹     。     硫黄（五两，研末）太阴玄精石（味咸者，研末）硝石（研末，各二两）用铁铫子先铺玄精石一半，次铺硝石一半，中间下硫黄，又以硝石盖硫黄，都以玄精石盖之，用盏子合定，令三斤炭火烧令得所，勿以烟出多，急取出，以瓦盆合定地下，四面灰拥，勿令烟出。     直候冷，取细研，蒸饼心，丸豌豆大，艾汤下十五丸，病重加至二三十丸，此法甚验。喘促吐逆者，入口便安；服此药三五服，觉不退，便于脐下一寸半灸之，须是大炷百壮，未愈可至二百壮；若手足极冷，小便涩，小腹硬，痛囊缩，即须更于脐下四寸，如前灸之，乃与当归四逆并反阴丹频频与服，内外通逐方可解，若稍缓即死矣。当归四逆乃加吴茱萸生姜者是，慎勿与寻常利小便药。     此是阴毒，气结在小腹所致也。有见小便不通，便用炒盐及裹热药熨脐下，欲望小便通利，其冷气在小腹之间，被热物所熨，无处通出，即奔上冲心，其死速矣。     又治     阴毒硫黄丸     。     硫黄（二两）水银（一两）同研入铫，洒少醋，慢火炒，欲似烟出，再出火，洒醋，如此三四遍，地上放冷研之，蒸饼丸梧桐子大。每服二十、三十丸，艾汤吞下，日三服，食前。     阴毒，脉沉微欲绝，四肢逆冷，大躁而渴不止，     附子饮子     。     附子（一枚，半两以上者，炮，去皮尖，四破。）以水九升，煎至三升，去附子，入瓶，油单紧封沉井底，候极冷，取饮之。仍下硫黄丸甚妙。     阴毒之为病，因汗下药性冷所变，多在四五日也；或素来阳气虚冷，始得病便成阴毒；或始因伤风伤冷物，便成阴毒。其病六日内可治，过六日不可治。      前一页 ◇ 火邪证 后一页 ◇ 狐惑证