[卷五\伤寒门] 论风热湿燥寒     诸风∶风本生热，以热为本，风为标，言风者，即风热病也。     诸热∶热甚而生风，或热微风甚，即兼治风热，或风微热甚，但治其热，即风自消也。     诸湿∶湿本土气，火热能生土湿，故夏热则万物湿润，秋凉则湿复燥干也。湿病本不自生，因于火热怫郁，水液不能宣行，即停滞而生水湿也。凡病湿者，多自热生，而热气尚多，以为兼证，当云湿热。亦犹风热，义同。虽病水寒，不得宣行，亦能为湿。虽有此异，亦以鲜矣。或跗肿体寒，而有水者，以为蓄热入里极深，本非病寒也。及夫寒热吐泻，因得湿而成也。     诸燥∶燥干者，金肺之本。肺藏气，以血液内损，气虚成风，则皴揭。风能胜湿，热能耗液，皆能成燥。故经云∶风热火兼为阳，寒湿燥同为阴。又燥湿亦异也，然燥虽属秋阴，而其性异于寒湿。燥阴盛于风热也，故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻，亡液而成燥者，亦以此矣。故经云∶诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥也。     诸寒∶寒者，上下所生水液，澄澈清冷，谷不化，小便清白不涩，身凉不渴，本末不经有见阳热证，其脉迟者是也。此因饮食冷物过多，阴胜阳衰，而为中寒也。或冷热相并，而反阳气怫郁，不能宣散，怫热内作，以成热证者，不可亦言为冷，当以热证辨之。夫湿热吐泻，当见阳脉，若亡液气虚，亦能反见诸阴脉也，当以标本明之，不可妄治。或热证误服白术调中汤，温药亦能开发，阳气宣通而愈，别无加害也。      [卷五\伤寒门] 伤寒表证     夫伤寒之候，头项痛，腰脊强，身体拘急，表热恶寒，不烦躁，无自汗，或头而痛，肌热鼻干，或胸满而喘，手足指末微厥，脉浮数而紧者，邪热在表，皆麻黄汤发汗之证也，或天水散之类，甚佳。      [卷五\伤寒门] 伤寒表里证     伤寒身热，为热在表，引饮或小便黄赤，为热在里，身热，渴，或小便黄赤，为表里俱有热，身凉不渴，小便清白，为表里俱无热。身疼拘急，表热恶寒，而脉浮者，皆为热在表也。引饮谵妄，腹满实痛，发热，而脉沉者，皆为热在里也。胸胁痞痛，或呕而寒热往来，脉在肌肉者，邪半在表半在里也。      [卷五\伤寒门] 内外伤     始得病，脉便沉，而里病表和者，内伤也。脉浮而表病，里和者，外伤也。病在身体头面四肢，为表病，在胸腹之内，为里病也。      [卷五\伤寒门] 伤寒论     夫风寒者，百病之始也，是四时八节不正、疫疠之气。故云春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰冷，乃四时之正气。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃伤耳。     春应暖而反寒，夏应热而反冷，秋应凉而反热，冬应寒而反温，非时而邪气，是以辛苦之人，一岁之中，病无少长。始自一日巨阳，膀胱受之。巨阳者，三阳之首，故先受之。     二日阳明，胃受之。三日少阳，胆受之。未入其脏，可汗之。四日太阴，脾受之。五日少阴，肾受之。六日厥阴，肝受之。其入藏，可泄之。经云∶其未满三日，汗之而已，其满三日，泄之而已。故圣人论汗下，大概言之。以脉分别，三四日脉沉伏，亦当下，六七日脉浮滑，亦可汗。     故伤寒传足经不传手经，未详耳。且自人身十二经络，分布上下手足，各有三阴三阳，禀天地之气。天枢之上，同天之阳，天枢之下，同地之阴。至真要大论云∶身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之，身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。注云∶当阴之分，冷病归之，当阳之分，热病归之。有八节邪气，所中于人，阳邪为病传手经，阴邪为病传足经。其邪自何入？自风池而入，为脊骨两傍一寸五分，足膀胱经之俞穴。     春夏应阳，秋冬应阴。至真要大论云∶寒暑温凉，盛衰之用。其在四维，故阳之动，始于温，盛于暑，阴之动，始于凉，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。《易》云∶水流湿，火就燥。热论云∶热病者，皆伤寒之类也。人之伤于寒，则为病热，热虽盛不死。太阴阳明论云∶阳受风气，阴受湿气。注云∶同气相求耳。又曰∶伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之。注云∶阳气炎上，故受风，阴气润下，故受湿，盖同气相合耳。故风热火为阳，寒湿燥为阴。刺热论云∶五脏俱有热病，肝热病，左颊先赤，心热病，颜先赤，脾热病，鼻先赤，肺热病，右颊先赤，肾热病，颐先赤。《甲乙经·热论》云∶有手足太阴热病，有手足少阴热病，有手足厥阴热病。热论∶其三阴三阳、五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通，则死矣。未尝则传足经，不传手经。          麻黄汤     治伤寒，头痛发热，体痛恶风，无汗而喘。又治太阳病，脉浮紧，无汗发热身疼，八九日不解，表证，仍当发其汗。其人发烦目瞑，必衄，衄者，阳气重也。     麻黄（一两半，去节）桂枝（一两，去皮）甘草（半两，炙，锉）杏仁（二十枚，浸，去皮尖）上为末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，不计时候，衣覆以取汗。     或湿病，身烦痛，小便自利者，加白术四分，微汗之。          桂枝汤     治伤寒，发热恶寒，干呕头痛。太阳中风，阳浮阴弱，解肌。脉浮紧，鼻鸣者。     桂枝（三分，去皮）芍药（三分）甘草（三分）上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，生姜三片、枣三个，煎至七分，不计时候。          小青龙汤     治伤寒表未罢，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴利，或小便不利，小腹满，喘。     麻黄（去节，汤泡去黄汁，焙干，三钱）半夏（汤洗）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮，各三分）五味子（二钱）上锉如麻豆大，每服五钱，水一大盏，煎至半盏，生姜、枣同煎，不计时候，温服。     渴者，去半夏，加栝蒌根三钱。微利者，去麻黄，加芫花弹子大。噫者，去麻黄，加附子三钱（炮），以开怫热结滞。小便不利，小腹满者，去麻黄，加茯苓四钱。喘者，去麻黄，加杏仁。          大柴胡汤          小柴胡汤          瓜蒂散     治伤寒，表证罢，邪热入里，结于胸中，项不强，腹满而不能食，四肢微厥，而脉乍紧者，宜以吐之。经云在上者吐之，在下者泄之。     瓜蒂赤小豆（各等分）上为末，香豉半合，（豆豉是也。）水一盏半，煮取汁半盏，调下钱匕。不吐，加服。          五苓汤     （五苓散是也。）治伤寒中暑，大汗后，胃中干，烦躁不得眠，脉浮，小便不利，微热烦渴，及表里俱热，饮水反吐。     （名曰水逆。）或攻表不解，当汗而反下之，利不止，脉浮，表不解，自利。或一切留饮不散，水停心下。并两感中湿而昏躁，霍乱吐泻惊风。     猪苓（去皮）茯苓（去皮）白术（各半两）桂（一分，去皮）泽泻（一两）上为末，每服二钱，热汤调下愈妙。加滑石二两甚佳。喘嗽烦心，不得眠者，加阿胶半两（枯）。夏月大暑，新水调服，立愈。      [卷六] 伤寒门          抵当汤     治伤寒日深，表证仍甚，蓄热下焦，脉微沉，不结胸，发狂者。小腹胀而硬，小便自和者，瘀血证也，小便不和，无血也。或阳明蓄热内甚，而喜忘或狂，大便虽硬而反易，其色黑者，有蓄血也。无表里证，但发热日深，脉虽浮者，亦可下之。或已下后，脉数，胃热消谷善饥，数日不大便，有瘀血也。     桃仁（七个）大黄（一分）水蛭（炒）虻虫（去翅足，炒各十个。）上锉如麻豆大，分作二服，水一盏，煮至半盏，绞去滓，温服。未下，再服。          抵当丸     治伤寒有热，少腹满，小便不利者，为有血也，当下之，不可余药。     桃仁（八个）大黄（一分）水蛭（炒）虻虫（去翅足，炒，各七个。）上为末，蜜和作二丸，用水一盏，煮一丸，至六分，温服。时血未下，再服。          大承气汤     治表里俱热，病势更甚者。阳明脉迟，汗出，不恶寒，身重，谓如见鬼状。剧者发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，阳明里热极甚。或吐下后，不解大便五六日至十余日，日晡潮热，心胃燥热而懊，复如疟状，脉沉实。或小便不利，大便乍难乍易，喘冒不能卧。或腹满实痛，烦渴谵妄，脉实数而沉。里热燥甚，肠胃怫郁，留饮不散，胸腹高起，痛不可忍，但呕冷液，大渴，反不能饮，强饮不能止，喘急闷者。     大黄（半两）芒硝（半两）浓朴（半两，去皮）枳实（半两）上锉如麻豆大，分半，水一盏半，生姜三片，煎至六分，内（音纳）。硝煎，去滓服。          小承气汤     治伤寒日深，恐有燥屎，腹中转失，乃可攻之。不转失者，必初硬后溏，未可攻之，攻之则腹满不能食。饮水而哕，其后发热，大便复硬。若腹大满不通，或阳明多汗，津液外出，肠胃燥热，大便必硬而谵语，脉滑，吐下微烦，小便数，大便结，或下利谵语。自得病二三日，脉弱，无太阳证、柴胡证，烦心，心下结，至四五日，虽能食，少少与承气汤和之，令小安。     大黄（半两）浓朴（三钱，去皮）枳实（三钱）上锉如麻豆大，分作二服，水一盏，生姜三片，煎至半盏，绞汁服。未利，再服。          调胃承气汤     治诸发汗和解，不恶寒，但发热蒸蒸然者。或日深，心下温温欲吐，胸中痛，大便溏，腹满，郁郁微烦，先此时吐下者。或日深，里热谵语，法当下之，以银粉、巴豆燥热大毒丸药下之，致真阴损虚，邪热转甚，因而协热下利不止。及表里热，下之太早，乘虚而入，不成结胸，但为热利不止，心下满硬或痛，烦渴咽干，脉滑数而实，诸腹满实痛者。烦渴谵妄，小便赤，大便硬，脉滑实紧。     大黄芒硝甘草（各等分）上锉如麻豆大，分一半，水一大盏，煎至半盏，绞去滓，内芒硝，煎。不利，再煎服。          三一承气汤     治伤寒杂病，内外所伤，日数远近，腹满咽干，烦渴谵妄，心下按之硬痛，小便赤涩，大便结滞。或湿热内甚，而为滑泄，热甚喘咳闷乱，惊悸狂颠，目痛口疮，舌肿喉痹，痈疡，阳明胃热发斑，脉沉，可下者。小儿热极，风惊潮搐，宿喘昏塞，并斑疹黑陷，小便不通，腹满欲死。或斑疹后热不退，久不作痂，或作斑纹。疮癣久不已者，怫热内成疹癖坚积，黄瘦痛疾。久新卒暴心痛，风痰酒隔，肠垢积滞。久壅风热，暴伤酒食，烦心闷乱，脉数沉实。或肾水阴虚，阳热独甚，而僵仆卒中。一切暴音不语，（一名失音。）蓄热内甚，阳厥极深，脉反沉细欲绝。或表之冲和，正气与邪热并之于里，则里热亢极，阳极似阴，反为寒战，脉微而绝。或风热燥甚，客于下焦，而大小便涩滞不通者。或产妇死胎不下，及两感表里热甚，须可下者。     大黄（半两，锦纹）芒硝（半两）浓朴（半两，去皮）枳实（半两）甘草（一两）上锉如麻豆大，水一盏半，生姜三片，煎至七分，内硝，煎二沸，去滓服。          十枣汤     治太阳中风，下利呕逆短气，不恶寒，汗出，发作有时，头痛，心下痞硬，引胁下痛。兼下水肿腹胀，并酒食积，肠垢积滞，癖坚积，蓄热暴痛，疟气久不已。或表之正气与邪热并甚于里，热极似阴，反寒战。表气入里，阳厥极深，脉微而绝。并风热燥甚，结于下焦，大小便不通，实热腰痛。及小儿热结，乳癖，积热作发，惊风潮搐，斑疹热毒，不能了绝者。     大戟芫花（慢火炒变色。仲景、乡俗异语。云炒作熬。下凡言熬者，皆干炒也）甘遂（各等分）上为末。水一大盏，枣十枚（切开），煮取汁半盏，调半钱匕。实人，每一钱。          茵陈汤     治阳明里热极甚，烦渴，热郁，留饮不散，以致湿热相搏，而身发黄胆，但头汗出，身无汗，小便不利，渴引水浆，身必发黄。宜茵陈汤调下五苓散。利大小便。茵陈（一名山茵陈，一两，去茎）大黄（半两）大栀子（七个，色深坚实好者，稍小者，用十个）上锉如麻豆大，水二盏半，慢火熬至一盏，绞汁，温服，以利为度，甚者，再作。     当下如烂鱼肚及脓血胶膘等物，及小便多出金色，如皂荚汁。     或见证将发黄，此一剂分作四服，调五苓散三钱。凡治发黄者，无越此法。妙。          桂苓甘露散     （一名桂苓白术散。一方甘草一两半。）治伤寒、中暑、胃风、饮食，中外一切所伤传受，湿热内甚，头痛口干，吐泻烦渴，小便赤涩，大便急痛，湿热霍乱吐下，腹满痛闷，及小儿吐泻惊风。     茯苓（一两，去皮）甘草（二两，炙）白术（半两）泽泻（一两）桂（半两，去皮）石膏（二两）寒水石（二两）滑石（四两）猪苓（半两）上为末，每服三钱，温汤调下，新水亦得，生姜汤尤良。小儿每服一钱，同上法。     此药下神金丸，止泻利，无不验也，并解内外诸邪所伤，湿热。     又一方，却不用猪苓，或日三服，不计时候。          栀子柏皮汤     治头微汗，小便利而微发黄者。湿热相抟微者宜服。     黄柏（半两）甘草（一分）大栀子（十五个）上锉如麻豆大，水三盏，煎至一盏，绞汁，分次作一日服之。          栀子豉汤     治懊烦心，及伤寒不得眠，燥热怫郁结内，而气不宣通，胸满头痛，微汗虚烦。     大栀子（七个，锉碎）豆豉（半合。俗言盐豉。）上锉如麻豆大，先以水二盏煮栀子，至一盏半，内豉，煮至半盏，绞汁，温服。少气者，加甘草一分。呕者，误以丸药下之者，加生姜半两，或用温汤濯手足，使心胸结热宣通而已。凡加者，皆用栀子，先煮。得吐，止后服。     凡用栀子豉汤，皆非吐人之药。以其燥热郁结之甚，而药顿攻之，不能开通，则发热而呕吐。因其呕吐，发开郁结，则气通，津液宣行而已，故不须再服也。          大陷胸汤     治汗下之后，不大便五六日，舌干而渴，日晡潮热，从心至小腹胀满而痛不可近，脉当沉紧滑数。或但胸结，则无大段热，头微汗出，脉沉涩者，水结也。     大黄（三钱）芒硝（三钱）甘遂末（三字）上锉如麻豆大，分作二服，每服水一盏，煎大黄至六分，内硝，再煎一二沸，绞汁，调甘遂一字匕半，温服。未快利，再服。势恶不能利，以意加服。          小陷胸汤     治小结胸，心下按之痛，脉浮而滑，无大段热，表未罢，不可下之，下之即死。小结胸，宜服。     半夏（四钱，汤洗，全用，不锉）生姜（二钱，切）黄连（二钱，锉）栝蒌实（大者，半两，唯锉其壳，子则不锉，若锉其中子者，非也）上以水三盏，煮栝蒌汁一盏半，内药，煮至一盏，绞汁，分两次温服。以效。          大陷胸丸     治发热而下之太早，热入因作结胸者，项亦强，如柔状，下之则和也。     大黄（半两）芒硝（一分）杏仁（十二个，去皮尖、双仁，草灰炒变色）葶苈（三钱，微炒）上，大黄为末，下葶苈，杵，罗，研杏仁、硝如泥，和弹子大，每服一丸，入甘遂末三字、白蜜半匙，水一盏，煮至半盏，温服。当一宿许乃下。未利，再服。          栀子浓朴汤     治伤寒下后，心烦腹满，坐卧不安者。     大栀子（七个）枳实（二钱）浓朴（半两，去皮，炙）上锉如麻豆大，以水一盏半煮，绞汁半盏，温服。          槟榔散     治伤寒阴病，下之太早成痞，心下痞满而不痛，按之软虚者。     槟榔枳壳（等分）上为末，每服三钱，煎黄连汤调下，不计时候，温服。          大黄黄连泻心汤     治伤寒成病痞不已，心腹亦实热烦满，或谵妄而脉沉，无他证者。     大黄黄连黄芩（各一分。）上锉如麻豆大，水二盏，煎至一盏，绞汁，分三次温服。又一法，加生姜一分，甚良。          黄连解毒汤     治伤寒杂病，热毒烦闷，干呕口燥，呻吟喘满，阳厥极深，蓄热内甚，俗妄传为阴毒者。及汗下吐后，寒凉诸药不能退热势。两感证同法。     黄连（去须）黄柏黄芩大栀子（各半两）上锉如麻豆大，每服称半两，水一茶盏，煎至四分，绞去滓，温服。     或腹满呕吐，或欲作利者，每服加半夏三个（生，全用）、浓朴二钱（锉）、茯苓二钱（去皮，锉），用水一盏半，生姜三片，煎至半盏，绞汁，温服，名半夏黄连解毒汤。          白虎汤     （加减白虎汤，随证用。）治伤风自汗，桂枝证，表未解，半入于里。中暑自汗，脉虚弱。伤寒自汗，脉滑数而实，表里俱热。三阳合病，腹满身重，口燥面垢，谵语发黄，厥逆自汗。和解两感，解头痛，止自汗，杂病时疫，未泻发斑，兼豆疮疹伏热。     知母（一两半）甘草（一两，炙）粳米（一合）石膏（四两，为末）上锉如麻豆大，抄五钱，水一盏，煎至六分，去滓，温服，无时候，日三四服。或眩咳呕者，加半夏半两、红皮半两，每服生姜三片，煎服。     伤寒发汗不解，脉浮者，加苍术半两，名苍术白虎汤。汗吐下后，烦渴口干，脉洪大，加人参半两，名人参白虎汤。     贾同知已效方，石膏四两、知母一两、甘草一两。刘庭瑞已效方，知母一两半、石膏四两、粳米一合。崔宣武已效方，知母一两、石膏三两、甘草一两半。上为末，每服三钱，水一盏，入粳米二十五粒，煎至六分。未曾下，胃热发斑，兼痘如液，虚瘦，加人参半两、白术半两。     头疼，加川芎、荆芥各三钱。咳嗽，加半夏三钱、桔梗一两。恍惚，加人参三钱、茯苓半两。          凉膈散     （一名连翘饮子，亦有加减法。）治伤寒表不解，半入于里，下证未全；下后燥热怫结于内，烦心懊，不得眠，脏腑积热，烦渴头昏，唇焦咽燥，喉闭目赤，烦渴，口舌生疮，咳唾稠粘，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺结，风热壅滞，疮癣发斑，惊风热极，黑陷将死。     连翘（一两）山栀子（半两）大黄（半两）薄荷叶（半两）黄芩（半两）甘草（一两半）朴硝（一分）上为末，每服二钱，水一盏，蜜少许，同煎至七分，去滓，温服。     虚实加减∶咽喉痛，涎嗽，加桔梗一两、荆芥穗半两。嗽而呕者，加半夏半两，每服生姜三片同煎。衄血呕血，加当归半两、芍药半两、生地黄一两。淋者，加滑石四两、茯苓一两（去皮）。风眩，加芎半两、石膏三两、防风半两。酒毒，加葛根一两、荆芥穗半两、赤芍药半两、芎半两、防风半两、桔梗半两。     三岁小儿可服七八钱。或恶热甚，黑陷，腹满喘急，小便赤涩，而将死者，此一服更加大承气汤。约以下之，立效。     凡言加者，皆自本方加也，以意加减。退表热，加益元散，效速。          人参石膏汤     治伤寒咳嗽不已，心烦，及风热头痛，精神不利，昏愦，宜服。     人参（一钱半）石膏（三两）芎（半两）半夏（二钱，去滑）白术（半两）茯苓（半两）甘草（一两，炙）大栀子（三钱）知母（半两）黄芩（三钱）上为末，每服一钱，水一盏，生姜三片，煎至六分，去滓，温服。          崔宣武人参石膏汤     治伤寒头痛，心烦闷，风热，并汗后余热，自汗多。清头目，定喘嗽。     人参（二钱半）石膏（一两）芎（二两）黄芩（二钱）茯苓（三钱）甘草（半两）防风（三钱）上为细末，每服五钱，水一盏半，煎至六分，去滓，温服，不计时候。          双解散     治风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，无问自汗、汗后、杂病，但觉不快，便可通解得愈。小儿生疮疹，使利出快，亦能气通宣而愈。     益元散（七两）防风通圣散（七两）上二药一处相和，名为双解散，（益元散方在痢门，通圣散方在风门。）各七两，搅匀，每服三钱，水一盏半，入葱白五寸、盐豉五十粒、生姜三片，煎至一盏，温服。          白术散     治伤寒杂病，一切吐泻、烦渴、霍乱、虚损气弱，保养衰老，及治酒积呕哕。     白术茯苓（去皮）人参（各半两）甘草（一两半，炙）木香（一分）藿香（半两）葛根（一两）上为末，白汤调下二钱。烦渴者，加滑石二两。甚者，加姜汁，续续饮之。          四逆汤     治伤寒表热未入里，误以寒药下之太早，表热不已，入里寒，下利不止，因表热里寒自利，急以温里，利止。     又治少阴病，脉沉，下利厥逆，烦渴呕吐。     甘草（一钱，炙）干姜（一分）附子（半个，生，去皮脐。附子以半两者佳，小者力弱，大者性恶，非古方之宜也。不但以美其大者，要知古人之有则也）上锉如麻豆大，水二盏，煎至一盏，绞汁，温服。     或蓄热深极，而手足厥冷者，不宜此方，当以下之。          茯苓半夏汤     治伤寒杂病，一切呕吐，或喘咳、疼痛、痞满、头痛者。     茯苓（一分，去皮）半夏（一钱）生姜（一分，取汁）上锉如麻豆大，水一盏，煎至四分，绞汁，下生姜汁，温服，不计时候。     一方加黄芩一分（去腐）、红皮一分（去穣），治风痰。      前一页 ◇ 主疗说 后一页 ◇ 积聚总论