[卷七] 水热穴论篇第六十一     马云。论治水治热之穴。故名篇。          肿     吴云。浮肿曰。张同。高云。肿者。皮肌胀满。水气不行。简按。音符。山海经。竹山有草焉。其名曰黄。浴之已疥。又可以已。郭璞注云。治肿也。马则云。其必肿。误。          肾汗出     经脉别论云。持重远行。汗出于肾。          玄府者汗空也     马云。汗空虽细微。最为玄远。故曰玄。张云。汗属水。水色玄。汗之所居。故曰玄府。从孔而出。故曰汗空。然汗由气化。出乎玄微。是亦玄府之义。          分为相输     马云。此二经之分。本为相输相应。俱受其病者。以水气之留也。张云。言水能分行诸气。     相为输应。而俱受病者。正以水气同类。水病则气应。气病则水应。留而不行。俱为病。志云。此水分为相输。     而上下俱受病者。盖肾俞之循尻而下。复循腹而上。贯肺中。水气之留于经俞故也。高云。肾气上升。肺气下降。上下分行。相为输布。今俱受病者。乃水气之所留聚也。          伏兔上各二行     简按伏兔。诸家以为足阳明经穴。恐非也。此盖谓膝上有肉起。如兔之状。故名之。     又据辅骨考之。取义于车伏兔。。一名伏兔。又作。考工记郑注。。伏兔也。贾疏云。汉时名。今人谓之车屐也。志云。上。谓伏兔上。非上下之上也。此说可从。行五。盖今无可考。诸注为腹上。亦恐非。高云。     并伏兔之穴。在内旁两行。其一有血海阴陵泉地机筑宾交信五穴。其一有阴包曲泉膝关中都蠡沟五穴。以上诸穴。并在膝下。不得言伏兔上。注高误耳。          三阴之所交     张云。三阴。肝脾肾三阴也。三经所交。俱结于脚。故足太阴有三阴交。高作三阴交之所结于脚也。注云。三阴交。旧本讹三阴之所交。今改正。两行并行。三阴交总结于下。上连于胫。下贯于脚。     故曰三阴交之所结于脚也。简按今仍旧文。经脉篇云。足太阴。交出厥阴之前。上膝股内前廉。足少阴。上股内后廉。足厥阴。交出太阴之后。上内廉。循股入毛中。此所谓三阴所交结于脚。是也。          踝上各一行行六     志云。谓照海水泉大钟大溪然谷涌泉六穴也。高云。谓三阴交漏谷商丘公。孙太白大都六穴。          名曰太冲     志云。夫圣人南面而立。前曰广明。后曰大冲。大冲之地。名曰少阴。少阴根起于涌泉。     是泉在地之下。从至阴而涌出。故曰。肾者至阴也。          帝曰春取络脉分肉     高云。本输篇云。春取络脉诸荣。大筋分肉之间。故问春取络脉之分肉。刺极浅者何也。简按本输篇。四时气篇。寒热病篇。终始篇。四时刺逆从论。诊要经终篇。并论四时刺法。本节最详。     而义互异。然与水热穴。义不太涉。疑是他篇错简。          夏取盛经分腠     高云。四时气篇云。夏取盛经孙络。取分间。绝皮肤。故问夏取盛经分腠。刺稍深者。     何也。          脉瘦气弱     马云。脏气始长。其脉尚瘦。其气尚弱。志高同。          阳气留溢     甲乙。留。作流。          热熏分腠     甲乙。作温于腠内。          绝肤而病去     马云。用刺法者。必取此盛经分腠以治之。先以左手按。绝其皮肤。而右手刺之。即病去者。邪尚浅也。吴云。绝其邪气于肤间。高云。夏时亦有绝皮肤。取孙络之病。故又言绝肤而病去者。邪居浅也。今所谓取盛经者。乃盛阳之经脉。不在皮肤也。          秋取经输     马云。各经之经穴输穴也。高云。四时气篇云。秋取经输。邪在腑。取之合。故问秋取经输。刺之深者。何也。          收杀     高云。收。收敛。杀。肃杀也。          取输以泻阴邪     高云。时方清肃。故阴气初胜。白露乃下。故湿气及体。阴气初胜。则阴气未盛。湿气及体。则未能深入。故取输。以泻阴湿之邪。俞。经输也。所以答帝秋取经俞之问。          取合以虚阳邪     高云。秋时亦有阳邪内入之病。若果阳气在合。则取合以虚阳邪。所以然者。秋时阳气始衰。故当更取于合。不但取于经输也。简按马云。此节。帝分明以经输为问。而伯乃对言所取在合。其阴经则取输。要知伯之所答者为是。而帝之所问者误也。此说不可从。皇甫士安既云。是谓始秋之治变。是也。          故曰冬取井荥     吴云。故曰。古语也。冬时既取其在下之井荥。则下无逆阴。故春时木气升发。亦无鼽衄之患也。高云。金匮真言论云。冬不按。春不鼽衄。不按者。使之藏。取井荥者。亦使之藏。故不曰冬不按跷。而冬取井荥也。○马云。按此篇。秋曰治合。则阳气尚在合而治之。冬曰井荥。以阴邪欲下逆而出之。其春必刺络脉分肉处。夏必刺盛经分腠矣。难经以春为刺井。夏为刺荥。秋为刺经。冬为刺合。与此大反。     要知经之所言者是。而难经则非也。简按灵顺气一日分为四时篇。冬刺井。春刺荥。夏刺输。长夏刺经。秋刺合。又本输篇云。春荥。夏输。秋合。冬井。并与此篇同。新校正云。与九卷义相通。即是也。          领别     札记仲尼燕居郑注。领。犹治也。          膺俞     高云。膺中第一俞两旁。俞府穴也。简按甲乙。俞府。在巨骨下。去璇玑旁各二寸。陷者中。     宜是言膺中第一俞。而甲乙。中府。一名膺中俞。则高注却非。          背俞     高云。背中第一俞。两旁肺俞穴也。简按与旧注异。未知孰是。新校正。亦疑王注其说不一。          髓空     志云。即横骨穴。所谓股际骨空。在毛中动下。高云。骨空论云。髓空。在脑后三分。锐骨之下。悬颅二穴。简按甲乙。大迎。一名髓孔。若为督脉之腰俞。则不合此八者之数。王注恐非。志注亦无征。     然若为悬颅大迎等穴。则并在头部。不宜次于委中之下。亦似可疑。          热之左右也     吴云。左右。习近也。马云。皆治热之左右穴也。      [卷七] 调经论篇第六十二     马云。内言病有虚实。宜善调其经。          神有余     甲乙。神下。有有字。下文。气下。血下。形下。志下。并同。          精气     王引针经。见灵决气篇。云。腠理发泄。汗出溱溱。是谓津。谷入气满。淖泽注于骨。骨属屈伸泽。补益脑髓。皮肤润泽。是谓液。文少异。易系辞云。精气为物。疏。阴阳向导之气。氤氲积聚。     而为万物也。春秋繁露云。气之清者为精。治身者。以积精为宝。          十六部     志云。十六部之经脉也。手足经脉十二。脉二。督脉一。任脉一。共十六部。高云。     谓两肘两臂两两股。身之前后左右。头之前后左右也。简按高胜于旧注。          脾藏肉     高云。脾藏身形之肉。则形有余不足。脾所主也。          而此成形     吴。此。作各。          志意通     甲乙。通下。有达字。吴补调字。          成身形五脏     甲乙。无身字。及五脏二字。          五脏之道皆出于经隧     吴云。道。路也。隧。田间之水道也。谓之经隧者。经脉流行之道也。简按王据于左传杜注。阙地通道曰隧。吴本于周礼隧人职。义并通。          血气未并     张云。并。偏聚也。邪之中人。久而不散。则或并于气。或并于血。病乃甚矣。          神之微     张云。此外邪之在心经也。浮浅微邪。在脉之表。神之微病也。          出血     吴删二字。          勿之深斥     吴云。斥。刺也。张云。斥。弃除也。高云。斥。开拓也。简按今从高注。          按而致之     吴云。以按摩致气于其虚络。          勿释     吴云。勿。已也。          着针勿斥     志云。着针者。如以布HT着之。乃从单布上刺。谓当刺之极浅。而勿推内其针。简按此谓着针于病处。勿开拓而泄其气也。王注为是。          移气于不足     高云。微泄其邪。移气于不足之气而补。简按新校正。引甲乙太素。删不字。马云。移邪气于不足。立非。          息利少气     马云。本神篇。言肺虚则鼻息不利少气。即本文之少气也。实则喘喝。胸盈仰息。即本文之喘咳上气也。高云。息利。鼻气出入也。          白气微泄     高云。犹言微虚也。          泻其经隧     张云。泻其经隧者。谓察其有余之脉。泻其邪气而已。志云。经隧。大络也。高云。通经脉之隧道。故必无伤其经。简按杨注似是。          适人必革     张云。适。至也。革。变也。先行按摩之法。欲皮肤之气流行也。次出针而视之曰。我将深之。欲其恐惧。而精神内伏也。适人必革者。谓针之至人。必变革前说。而刺仍浅也。如是则精气既伏于内。邪气散乱。无所止息。而泄于外。故真气得其所矣。志云。出针。出而浅之也。视之。视其浅深之义也。曰我将深之。适人之邪。浅客于皮。必与正气相格。庶邪散而正气不泄。故曰。     我将深之。谓将持内之。而使精气自伏。复放而出之。令邪无散乱。迎之随之。以意和之。无所休息。使邪气泄于皮毛腠理。而真气乃相得。复于肌表。此用针浅深之妙法也。简按张注本。杨志注似允当。然其旨未明晰。     今亦仍杨义。          精气自伏     高云。精气退伏。不濡空窍也。邪气散乱者。散乱于经。邪无从出也。无所休息者。正虚邪盛。病无已时也。惟刺之极浅。使邪气泄于腠理。从腠理而外泄。故真气乃相得。简按此与旧注相乖。不可从。          不足则恐     今甲乙。作不足则慧。          孙络水溢     甲乙。水。作外。          脉大疾出其针     吴云。脉大者。留针之久。气至而脉渐大也。简按高。疾字下句。非。          泾溲     吴云。泾。水行有常也。溲。溺溲也。泾溲不利。言常行之小便不利也。简按诸注并误。（详见于厥论。）     微风     吴云。肌肉蠕动。肌肉间如虫行动也。风为动物。故动者命曰微风。高云。风邪入于肌肉。则肌肉蠕动。命曰微风。言微风在肌肉也。          腹胀飧泄     张云。肾藏志。水之精也。水化寒。故肾邪有余。则寒气在腹。而为腹胀飧泄。肾气不足。     则阴虚阳胜。而为厥逆上冲。本神篇曰。肾藏精。精舍志。肾气虚则厥。实则胀。          骨节有动     甲乙。动。作伤。吴。此下。补则骨节有微风六字。          泻然筋血者     马吴张并云。然筋。当作然谷。志云。然。谓然谷穴。在足踝下之两经间。（高作筋间。）故曰然筋。简按本输篇云。肾溜于然谷然骨之下者也。缪刺论云。刺足内踝之下。然骨之前出血。据此则杨注为是。          刺未并     高云。血气未并。五脏安定。骨节有动。故问刺未并奈何。          邪所乃能立虚     简按不必从甲乙改字。王注义通。          气血以并     以。甲乙。作已。以。已同。          阴阳相倾     张云。并。偏胜也。倾。倾陷也。气为阳。故乱于卫。血为阴。故逆于经。阴阳不和。则气血离居。故实者偏实。虚者偏虚。彼此相倾也。          血并于阴气并于阳     吴云。血并于阴脏。是为重阴。气并于阳腑。是为重阳。惊狂。癫狂也。志云。     此言血分气分之为阴阳也。脉外气分为阳。脉内血分为阴。阴血满之于外。阳气注于脉中。是为阴阳匀平。如血并居于阴。则阴盛而血实。心主血脉。故阴盛则惊。气并于阳。则阳盛而气实。阳盛则发狂也。          血并于阳气并于阴     吴云。血并于阳。则表寒。气并于阴。则里热。炅中。热中也。          心烦惋     惋。甲乙。作闷。吴云。心火为阴邪所蔽。故烦惋。          善怒     吴云。阳并于下部。则肝木为阳所炙。故善怒。          善忘     张云。血并于下。则阴气不升。气并于上。则阳气不降。阴阳离散。故神乱而喜忘。志云。灵枢经曰。清浊之气相干。乱于胸中。是为大。伤寒论曰。其人喜忘者。必有蓄血。宜抵当汤下之。          如是血气离居何者为实     高本。作如血气离居。是何者为实。注云。旧本如是二字相连。今改。简按不必改字。义自通。          消而去之     马云。温则消释而易行。高云消。不凝也。去。流也。          络之与孙脉     吴。作孙络。注云。络。正络也。孙络。支络也。志云。络者。经脉之支别也。孙脉者。乃孙络之脉别经者。简按今仍志。          俱输于经     输。甲乙。作注。          大厥     张云。上文。言血与血并。气与气并。偏虚偏实也。此言血与气并。并者为实。不并者为虚也。血气并走于上。则上实下虚。下虚则阴脱。阴脱则根本离绝。而下厥上竭。是为大厥。志云。气复反则生。     谓复归于下也。盖阳气生于下。而升于上。血气并逆。则气机不转而暴死。反则旋转而复生。          何道从来     高云。从何道来。简按天真论。病安从来。字法同。          皆有俞会     吴云。经穴有俞有会也。马云。六阳经六阴经。皆有俞穴所会。志云。俞者。谓三百六十五俞穴。乃血脉之所流注。会者。谓三百六十五会。乃神气之所游行。皆阴阳血气之所输会者也。高云。俞会者。五五二十五俞。六六三十六俞。与周身阴阳血气。相会合也。          阴阳匀平     甲乙。作平。简按。音旬。说文。圜采也。义不相协。          得之风雨寒暑     简按据下文。宜云风雨寒湿。          输于大经脉     马云。皮部论云。邪客于皮。则腠理开。开则邪入客于络脉。络脉满。则注于经脉。经脉满。则入舍于腑脏也。缪刺论云。邪之客于形也。必先合于皮毛。留而不去。入舍于孙脉。留而不去。入舍于络脉。留而不去。入舍于经脉。义同。          皮肤不收     吴云。不收者。肌肤虚浮。不收敛也。此由湿胜所致。张云。皮肤不收。而为纵缓。肌肉坚紧。而为削瘦。高云。不收。汗出而不闭密也。简按寒主收敛。此云不收。则与肌肉紧紧相反。甲乙太素近是。          聂辟气不足     马云。乃肌肉僻积之意。根结篇。有肠胃聂辟。是主肠胃而言。张云。凡言语轻小曰聂。     足弱不能行曰辟。志云。聂。HT同。辟。积也。高云。肌肉皮肤。聂聂然而辟动也。简按聂辟。褶襞也。仪礼。     者以褶。礼记。衣有襞折曰褶。通作。一切经音义云。皱。之涉知猎二反。褶。犹褶叠也。亦细褶。王注义同。甲乙。不足下。有血涩二字。          喜怒不节     张云。按下文。以喜则气下为虚。而此节所重在怒。故曰实也。观阴气上逆之意。言怒可知。又举痛论曰。怒则气上。正此之谓。简按下文云。喜则气下。则此喜字衍。新校正为是。淮南精神训云。     人大怒伤阴。大喜坠阳。          熏满     简按今仍甲乙。作动脏。          形气衰少     吴云。形气。阴气也。衰少。虚也。          谷气不盛     马云。形气衰少。而饮食随减。所以谷气不盛也。志云。饮食劳倦则伤脾。脾主肌肉。故形气衰少也。水谷入胃。由脾气之转输。脾不营运。则谷气不盛矣。          下脘不通     志云。上焦不能宣五谷之味。下焦不能受水谷之津。高云。上焦不能宣五谷味。故上焦不行。下脘不能化谷之精。故下脘不通。          热气熏胸中     甲乙。无热气二字。          玄府不通     志云。玄府。毛窍之汗空也。毫毛之腠理闭塞。则卫气不得泄越。而为热矣。          故外热     张云。上焦之气。主阳分也。故外伤寒邪。则上焦不通。肌表闭塞。卫气郁聚。无所流行。     而为外热。所谓人伤于寒。则病为热。此外感证也。昂云。此即今人外感伤寒之症。          独留则血凝泣     吴。留下。更增一留字。          凝则脉不通     吴。凝上。增一泣字。脉。甲乙。作腠理。似是。          脉盛大以涩     张云。寒留中焦。阳气乃去。经脉凝滞。故盛大而涩。盖阳脉流利多滑。不滑则无阳可知。简按厥气上逆。故脉盛大。血凝泣。故脉涩。马云。此节。脉若作外诊之脉。理宜沉涩。今曰盛大而涩。     恐是在中之脉。非外见者。昂云。按阴盛中寒血涩之人。何以反得盛大之脉。并误。          血气以并病形以成     甲乙。以。作已。次节并同。          用形哉     吴云。言因其形之长短阔狭肥瘦。而施刺法也。志云。用。以也。言当以调其形。形者。     皮肤肌肉。哉者。未尽之辞。虽曰用形哉。必因天之四时。简按今仍吴注。          多少高下     吴云。如曰以月生死为数。（缪刺论）多少之谓也。春时俞在颈项。夏时俞在胸胁。     秋时俞在肩背。冬时俞在腰股。（金匮真言论。）高下之谓也。          如利其户     简按如。而同。下文如利其路之如亦同。诸家措而不释。何诸。          必切而出     吴云。切。切脉之切。谓以指轻按。而亲切之。所以散其正气也。张云。必切中其疾。     而后出针。高云。切。按也。必切而出。谓右手持针。左手必切其穴。而使之外出。          大气乃屈     马云。大邪之气也。见热论中。高云。大气。     即相并之盛气也。          持针勿置     吴云。言持针勿使放置也。志云。持针在手。勿置之意外。以定其迎随之意。          气出针入     吴云。人气呼出之时。则阳气升于表。于此时内针者。欲其致气易也。          热不得还     吴云。热。针下所致之气热也。简按志以为热邪。非。          动气候时     张云。动气者。气至为故也。候时者。如待所贵。不知日暮也。马云。离合真邪论。与此篇所论。补泻之法。联属成文。庶几学人熟读熟玩。又与官针篇第六节参看。其讲解之辞。见八正神明论。          言虚实者有十     马云。神气血肉志。各有虚实。是计之有十也。          络三百六十五节     张云。所谓节者。神气之所会也。以穴俞为言。志云。乃筋骨之会。          必被经脉     吴云。被。及也。          故得六腑     通雅云。故固古通。周语。咨于故实。史世家。作固实。          调之络     张云。痈疽篇曰。血和则孙脉充满溢。乃注于络脉。而后注于经脉。百病始生篇曰。阳络伤则血外溢。阴络伤则血内溢。本论曰。孙络外溢。则经有留血。故病在血者。当调之络也。          燔针劫刺     熊音。燔。音烦。烧焚也。马云。见经筋篇。吴。燔上。补病在筋三字。注云。燔针者。     内针之后。以火燔之暖耳。不必赤也。高云。治痹证也。经筋篇。有十二筋痹证。皆治以燔针劫刺。痹发于阴。     故刺其下也。及与急者。谓筋痹也。          针药熨     吴云。针者。用火先赤其针。而后刺。不但暖也。此治寒痹之在骨也。张同。简按玉篇。     火入水谓之。史天官书。火与水合为。然则针。烧针而入水者乎。官针篇云。刺者。刺燔针则取痹也。     王注燔针。则云烧针。注针。则云火针。知是燔针针。即火针也。（荀子解蔽篇注。。灼也。）千金方云。火针。亦用锋针。油火烧之。务在猛热。不热即于人有损也。针灸聚英云。经曰针者。以麻油满盏。灯草令多。如大指许。丛其灯火烧针。频以麻油蘸其针。烧令通红。用方有功。若不红者。反损于人。又有煨针温针。意与火针有少异。吴云。药熨者。以药之辛热者。熨其处也。筋骨病有浅深之殊。故古人治法。亦因以异。          病不知所痛     吴云。病不知所痛者。湿痹为患。而无寒也。故湿胜为痹。寒胜为痛。今不知所痛。湿痹明矣。高云。痹病在五脏之外合者必痛。若痹病不知所痛。则从奇经之脉而上。故曰两跷为上。          两跷为上     马云。刺两跷之上。张云。二穴俱当取之。故曰为上。简按志高并从马。非也。          谨察其九候     简按上文云。九候若一。命曰平人。若不一则为病脉。故谨察之。前后贯串。以明九候之不可不察也。          针道备矣     甲乙。备。作毕。      前一页 ◇ 骨空论篇第六十 后一页 ◇ 缪刺论篇第六十三