[卷三] 脏气法时论篇第二十二
    
    法四时五行而治
    志云。法于四时五行。而为救治之法。高云延医之。
    
    五行者金木水火土也
    白虎通云。五行。言行者。欲言天行气之义也。汉艺文志云。五行者。五常之形气也。释名云。五行者。五气也。于其方各施行也。尚书正义云。五行。即五材也。言五者。各有材干也。
    谓之行者。若在天则五气流行。在地则世所行用也。
    
    卒闻之
    马云。卒。尽也。素问灵枢。言愿卒闻之者甚多。其义仿此。
    
    肝苦急
    吴云。肝为将军之官。志怒而急。急则自伤而苦之矣。宜食甘以缓之。则急者可平也。马云。
    凡饮食药物皆然。
    
    心苦缓
    吴云。心以长养为令。志喜而缓。缓则心气散逸。自伤其神矣。急宜食酸以收之。
    
    脾苦湿
    吴云。脾以制水为事。喜燥恶湿。湿胜则伤脾土。宜食苦以燥之。
    
    肺苦气上逆
    吴云。肺为清虚之脏。行降下之令。若气上逆。则肺苦之。急宜食苦。以泄肺气。
    
    肾苦燥急食辛以润之
    张云。肾为水脏。藏精者也。阴病者苦燥。故宜食辛以润之。盖辛从金化。
    水之母也。其能开腠理。致津液者。以辛能通气也。水中有真气。惟辛能达之。气至水亦至。故可以润肾之燥。志云。以上论五脏所主之时日。及五苦五味。以下论五脏之病。有间甚之时日。及五欲五补五泻。简按王好古汤液本草。有五脏苦欲补泻药味之例。李中梓医宗必读。有苦欲补泻论。当稽考。
    
    开腠理致津液通气也
    滑云。此一句九字。疑元是注文。
    
    持于冬
    汪机云。愚谓执持坚定也。犹言无加无减。而平定也。
    
    下晡
    玉篇。晡。申时也。简按史记天官书。旦至食。食至日。日至。至下。下至日入。
    知是下晡。在晡时之后。日入之前。吴以为申酉。是也。
    
    急食辛以散之
    吴云。肝木喜条达。而恶抑郁。散之则条达。故食辛以散之。
    
    用辛补之酸泻之
    吴云。顺其性为补。反其性为泻。肝木喜辛散。而恶酸收。故辛为补。而酸为泻也。
    简按辛。金味也。金克木。乃辛在肝为泻。而云用辛补之何。盖此节。专就五脏之本性而言补泻。不拘五行相克之常理也。下文心之咸亦同。
    
    心欲软
    吴云。心为火脏。心病则刚燥矣。宜食咸以软之。盖咸从水化。故能济其刚燥使软也。
    
    用咸补之甘泻之
    吴云。心火喜软而恶缓。故咸为补。甘为泻也。马云。此乃因其性而治之耳。
    
    温食饱食
    吴。温。作湿。注云。湿食。水果之类。高同。云。湿食。水湿之食也。张云。温。言非热。防滞也。简按二说未详孰是。
    
    日
    书无逸疏。昃。亦名。言日蹉跌而下。谓未时也。熊音。。音迭。日昃也。简按吴云。
    日。戌也。张云。日曰。
    并误。盖乃昃之讹。
    
    下晡静
    简按据前后文例。当是云日中静。王注一本或云之说。却似有理。然经文其例不一。往往有如此者。姑仍旧注。
    
    夜半静
    简按据前后文例。当是云日静。
    
    肺欲收
    张云。肺应秋气。主收敛。故宜食酸以收之。
    
    HT
    张云。。音翠。HT。音哀。HT。烧爆之物也。韵会。。烧也。荀子解蔽注。。
    灼也。广韵。热甚也。
    
    肾欲坚
    张云。肾主闭藏。气贵周密。故肾欲坚。宜食苦以坚之也。高云。肾病则水。故肾欲坚。
    苦为火味。故能坚也。
    
    至于所生而持
    于。甲乙作其。非。
    
    
    熊音。。乎光反。目不明也。
    
    胁支满
    周语注。支。拄也。吴云。支满者。两胁支离而满也。志云。支满者。少阴之支络。满痛于胁下也。并误。
    
    胁下痛
    甲乙。作两痛。
    
    肩甲
    马云。甲。胛同。
    
    舌下血者
    张云。心主舌。故取舌下血。以泻其实。简按甲乙。无舌下二字。近是。
    
    其变病
    吴云。如笑不休之类。张云。谓病属少阴。而证有异于前说者。简按王为呕变。未允。
    
    中
    马云。手少阴之。阴穴也。(本于王注)张云。。隙同。高云。其变病者。言始病心包之经脉。今变病太阳之孙络。当刺中。而取其血者。中。足太阳之委中。乃中央之合穴也。简按据刺腰痛论。中。即委中。刺疟论。太阳疟。刺中。甲乙。作中。王引黄帝中诰图经云。委中主之。古法以委中为中也。似高注不可废。
    
    肌肉痿
    马吴据新校正。肌。作饥。是。
    
    善
    甲乙。作善。张云。。手足掉掣也。简按玉机真脏论云。筋脉相引而急。病名曰螈。螈。
    同。甲乙添字。似非是。
    
    少阴血者
    张云。少阴肾脉也。脾主湿。肾主水。水能助湿伤脾。故当取少阴之血。以泄其寒实。如厥病篇。治脾心痛者。亦取肾经之然谷太溪。义犹此也。简按马吴并从王注。觉允当。
    
    尻阴股膝髀足皆痛
    马本。阴股二字句。而注文则尻阴股各一字句。未知孰是。吴云。肺为清虚之脏。主呼出而升阳。肺病则清阳陷于下部。不能自升。邪气实而为痛耳。简按马张仍王义。今从之。
    
    不能报息
    张云。报。复也。不能报息。谓呼吸气短。难于接续也。
    
    足太阳之外厥阴内血者
    甲乙。内下。有少阴二字。张云。外。言前也。内。言后也。简按甲乙。
    增少阴二字。义尤明白。
    
    寝汗
    张云。此肾经之实邪也。肾主五液。在心为汗。而肾邪侮之。心气内微。故为寝汗。如脉要精微论。曰阴气有余。为多汗身寒。即此之谓。志云。太阳之气司表。而下出于膀胱。经气逆则表气虚。故寝汗出而恶风。
    
    憎风
    说文。憎。恶也。王云。憎。谓深恶之。可疑。
    
    粳米
    灵五味篇。作米饭。。粳同。
    
    葵
    农书云。葵。阳草也。为百菜之主。备四时之馔。
    
    小豆
    五味篇。作麻。
    
    藿
    说文。藿。之少也。仪礼公食大夫礼注。藿。豆叶也。
    
    黄黍
    张云。即糯小米。北方谓之黄米。简按本草。有丹黍无黄黍。齐民要术。引郭义恭广志云。
    有湿屯黄黍盖。此谓黍中之黄者。金匮真言论。以黍为心之谷者。乃丹黍耳。农政全书云。古所谓黍。今亦称黍。或称黄米。即与张所指同。
    
    毒药攻邪
    郑玄注周礼云。毒药。药之辛苦者。药之物恒多毒。书曰。药不瞑眩。厥疾不瘳。贾公彦云。药之无毒亦聚之。但药物多毒。故曰毒药。王应电云。毒药。得天地之偏气。寒热之性过甚者也。人身有不和之气。须以偏胜之物攻之。乃得其平。
    
    五菜为充
    吴云。充实于脏腑也。
    
    或急
    简按二字。王不释其义。诸家亦然。考前文无物性急者。疑是衍文。高特注云。或急者。肝苦急也。兼言或急。则心或苦缓。脾或苦湿。肾或苦燥。肺或苦气上逆。皆在其中。此说傅会不可从。
    

[卷三] 宣明五气篇第二十三
    吴云。宣。发也。五气。木火土金水也。言五气有入。有病。有并。有恶。有液。有禁。有发。有乱。
    有邪。有藏。有主。有伤。有应。是篇皆发明之。
    
    是谓五入
    马云。此与灵枢九针论同。但彼多淡入胃一句。简按周礼疾医职云。凡和。春多酸。夏多苦。秋多辛。冬多咸。调以滑甘。与此同义。
    
    心为噫
    马云。口问篇云。噫出于胃。三部九候论与此篇。皆曰。心为噫。考脉解篇。所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心。故曰上走心为噫也。经典之旨。
    岂非二而一者耶。张云。噫。嗳气也。遍考本经。绝无嗳气一证。而惟言噫者。盖即是也。简按说文。饱食息也。礼内则。不敢哕噫。是也。(噫。乌界切。音隘。若于希切。音衣。则为痛叹声。与此异义。)嗳。字汇。
    于盖切。音嗳。嗳气也。盖嗳。即噫俗字。高云。噫。微嗳也。非。
    
    肝为语
    志云。肝气欲达则为语。诊要经终篇曰。春刺冬分。邪气着脏。病不愈。又且欲言语。此言春令之肝气不舒故也。高云。病气在肝则为语。语。多言也。简按标曰五气所病。则王马吴张之解并误。下文吞同。
    
    脾为吞
    志云。脾主为胃行其津液。脾气病而不能灌溉于四脏。则津液反溢于脾窍之口。故为吞咽之证。简按据志注吞。即吞酸酢吞之谓。(平脉法云。噫而吞酸。食卒不下。又云。上焦不归者。噫而酢吞。)龚廷贤云。吞酸。与吐酸不同。吞酸。水刺心也。吐酸者。吐出酸水也。是。高云。吞。舌本不和也。未知何据。
    
    肾为欠为嚏
    志云。灵枢曰。阳者主上。阴者主下。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故数欠。当泻足少阴。补足太阳。(口问篇)盖少阴之气在下。病则反逆于上。而欲引于下。欲引于下则欠。反逆于上则嚏。盖肾络上通于肺也。简按九针论。无为嚏二字。此疑衍文。
    
    为哕为恐
    简按为恐。诸注未晰。九针论。无此二字。疑是衍文。
    
    下焦溢为水
    高云。下焦病不能决渎。则溢而为水。简按灵兰秘典论云。三焦者。决渎之官。水道出焉。此以下焦与胃大肠小肠膀胱胆并称。则下焦。即灵兰秘典论之三焦。(详义。见六节脏象论。)而为六腑之一。彼此互考。乃知六腑之三焦。专指下焦而言也。
    
    膀胱不利为癃
    马云。灵兰秘典论云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。今曰不利则为癃。癃者。水道不通之病也。张云。本输篇曰。三焦者。太阳之别也。并太阳之正。入络膀胱。约下焦。实则闭癃。虚则遗溺。盖三焦为中渎之腑。水道之所由出。故三焦亦属膀胱也。简按三因方云。淋。古谓之癃。名称不同也。癃者。罢也。淋者。滴也。今名虽俗。于义为得。简按淋为小便病。始见六元正纪大论。癃。乃溺闭之通称。马注为得。
    
    胆为怒
    张云。怒为肝志。而胆亦然者。肝胆相为表里。其气皆刚。而肝取决于胆也。高云。胆病郁而不舒。则为怒。
    
    是谓五病
    志云。谓病五脏五行之气。而六腑亦配合于五行。简按九针论云。五脏气。心主噫。肺主咳。肝主语。脾主吞。肾主欠。六腑气。胆为怒。胃为气逆哕。大肠小肠为泄。膀胱不约为遗溺。下焦溢为水。
    兹举六腑之病。而言五精者。盖以大肠小肠俱为泄欤。
    
    五精所并
    吴云。五精。五脏之精气也。并合而入之也。五脏精气。各藏其脏则不病。若合而并于一脏。则邪气实之。各显其志。张云。并。聚也。高云。脏虚而精气并之也。精者阴精。气者阳气。简按精气。
    乃水谷之精气。不必分阴阳矣。
    
    并于肝则忧
    马云。阴阳应象大论曰怒。而兹曰忧者。以肺气得以乘之也。高云。肝主怒。今曰忧者。
    上文胆为怒。故此肝为忧。怒为有余。忧为不足也。楼云。忧。当作怒。简按九针论。亦作忧。
    
    并于脾则畏
    马云。阴阳应象大论曰思。而兹曰畏者。盖思过则反畏也。高云。思虑者。脾之精。
    今曰畏者。虑之至也。楼云。畏。当作思。简按九针论亦作畏。甲乙作饥。
    (与王注一经同。)
    五脏化液
    高云。化液者。水谷入口。津液各走其道。五脏受水谷之精。淖注于外窍。而化为五液也。
    
    心为汗
    吴云。心主血。汗者血之余。故汗为心液。简按营卫生会篇云。夺血者无汗。夺汗者无血。
    三因方。谓伤寒衄者。为红汗。其意同焉。
    
    肺为涕
    简按诸字书。以涕为目泣。而医家特为鼻液。考说文。。又作HT。鼻液也。盖HT涕通用。
    玉篇。HT。他计切。鼻HT。礼内则。不敢唾涕。释文云。本又作。
    
    脾为涎
    吴张并云。涎出于口。脾之窍也。简按证治准绳损伤门云。两脸涎囊。知是涎出于口也。
    
    肾为唾
    吴云。唾出于廉泉二窍。二窍挟舌本。少阴肾脉。循喉咙。挟舌本。故唾为肾液。高云。灵枢根结篇云。少阴根于泉。结涌于廉泉。舌下窍也。是肾为水脏。从下而上。液虽有五。肾实主之。是以五液皆咸。咸。水味也。
    
    血病无多食咸
    张云。血得咸则凝结不流也。五味论曰。血与咸相得则凝。
    
    骨病无多食苦
    志云。肾主骨。炎上作苦。苦走骨者。火气下交于肾也。骨病而多食之。则火气反胜矣。此与并于心则喜。并于肾则恐之义相同。盖心肾水火之气。时相既济。故所走互更。其余三脏。是本脏之味。而走本脏所主之筋肉也。简按灵五味论曰。酸走筋。多食之令人癃。咸走血。多食之令人渴。辛走气。多食之令人洞心。苦走骨。多食之令人变呕。甘走肉。多食之令人心。正与此节同义。九针论曰。苦走血。病在血无食苦。咸走骨。病在骨无食咸。此以本脏之味而言之。
    
    是谓五禁
    九针论。作五裁。五行大义。引黄帝养生经。作五贼。
    
    阴病发于骨
    张云。骨属肾。肾者。阴中之阴也。吴马并同。
    
    阳病发于血
    张云。血属心。心者。阳中之阳也。
    
    阴病发于肉
    张云。肉属脾。脾者。阴中之至阴也。
    
    邪入于阳则狂
    马云。生气通天论曰。阴不胜其阳。则脉流薄疾。并乃狂。
    
    邪入于阴则痹
    吴云。邪。阴邪也。痹。痹论所谓五脏痹也。阴邪入于阴。是重阴也。则为五脏痹也。
    马云。成痹也。张云。寿夭刚柔篇曰。病在阴。命曰痹。九针论曰。邪入于阴。则为血痹。
    
    搏阳则为巅疾
    张云。搏。击也。巅。癫也。邪搏于阳。则阳气受伤。故为癫疾。上文言邪入于阳则狂者。邪助其阳。阳之实也。此言搏阳则为巅疾者。邪伐其阳。阳之虚也。故有为狂为癫之异也。九针论曰。
    邪入于阳。转则为癫疾。言转入阴分。故为癫也。简按搏。薄同。迫也。马吴注。以巅疾为巅顶之疾。并非。
    徐氏经络全书云。搏。当作传。不可从。(下文搏阴同)癫狂判然两疾。而后世混称难辨。因举数说而昭之。
    五十九难云。狂癫之病。何以别之。然狂疾之始发。少卧而不饥。自高贤也。自辨知也。自倨贵也。妄笑好歌乐。妄行不休。是也。癫疾始发。意不乐。僵仆直视。是也。杨玄操云。狂病之候。不爱眠卧。不肯饮食。自言贤智。歌乐行走。此是阳气盛之所成。故经言重阳者狂。今世以此为癫病。谬矣。癫。颠也。发即僵仆倒地。
    故有癫蹶之言。阴气大盛。故不得行立而倒也。今世以为痫病者。误矣。陈氏雪潭居医约云。狂。谓妄言妄走也。癫。谓僵仆不省也。各自一症。然经有狂癫疾者。(按厥论。阳明之厥。则癫疾欲走呼。此癫似言狂。)有言狂互引癫者。又言癫疾为狂者。(按见阴阳类论)此则又皆狂癫兼病。今病有狂言狂走。顷时前后僵仆之类。有僵仆后妄见鬼神。半日方已之类。是以狂癫兼病者也。欲独闭户牖而处。阴不胜其阳。则脉流薄疾并。此乃独狂症也。陈此说。证之经文。验之病者。颇为明晰。
    
    搏阴则为喑
    张云。邪搏于阴。则阴气受伤。故声为喑哑。阴者。五脏之阴也。盖心主舌。而手少阴心脉。上走喉咙。系舌本。手太阴肺脉。循喉咙。足太阴脾脉。上行结于咽。连舌本。散舌下。足厥阴肝脉。
    循喉咙之后。上入颃颡。而筋脉络于舌本。足少阴肾脉。循喉咙。系舌本。故皆主病喑也。九针论曰。邪入于阴。转则为喑。言转入阳分则气病。故为喑也。楼氏纲目云。喑者。邪入阴部也。经云。邪搏阴则为喑。又云。
    邪入于阴。搏则为喑。然有二症。一曰舌喑。乃中风舌不转运之类。是也。一曰喉喑。乃劳嗽失音之类。是也。
    盖舌喑。但舌本不能转运言语。而喉咽音声。则如故也。喉喑。但喉中声嘶。而舌本则能转运言语也。唐慧琳藏经音义云。喑者。寂然而无声。哑者。有声而无说。舌不转也。简按吴云。喑。哑也。张云。为喑哑。知是楼氏所谓舌喑。琳音所谓哑也。
    
    阳入之阴则静
    简按孙奕示儿编云。之字训变。左传。遇观之否。言观变为否也。盖阳病在外则躁。
    若入而变阴则静。下文出之阳意同。王训之为往。似未妥。
    
    是谓五乱
    志云。谓邪气乱于五脏之阴阳。简按曰狂。曰痹。曰癫。曰喑。曰静。曰怒。皆乱气所致。
    宜曰六乱。然此篇专主五脏而立言。故曰五乱。
    
    皆同命死不治
    吴本无命字。马云。是谓五邪。皆同名曰死不治耳。高本同。下句注云。是谓五邪。皆同言五脏受邪。同于木受金刑之义。命死不治。志本亦同。注云。命者。谓计其余命生死之期。期以月节克之。不即死。简按从马注为是。
    
    肾藏志
    九针论。志。作精。难经同。
    
    久视伤血
    简按五脏生成篇云。诸脉者。皆属于目。久视伤血者。伤血脉也。
    
    久卧伤气
    张云。久卧则阳气不伸。故伤气。
    
    久坐伤肉
    张云。久坐则血脉滞于四体。故伤肉。
    
    久立伤骨
    志云。久立则伤腰肾膝胫。故伤骨。
    
    久行伤筋
    志云。行走罢极则伤筋。
    
    五劳所伤
    志云。劳。谓太过也。上古之民。形劳而不倦。简按劳。说文。剧也。从力荧省。荧。火烧。。用力者劳。鲁刀切。尔雅释诂。劳。勤也。
    


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