[卷二\阴阳脏腑总论] 经解     帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病，不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。     胃为水谷之海，生化气血，滋养周身，故四肢皆禀气于胃也。但胃之上口为贲门，主纳谷；下口为幽门，主出滓。其形如橐，故其气下行，不能四布至于各经，必赖脾之鼓运，以行其津液，输于周身。所以脾病则胃中水谷精气不能达于四肢，经气日衰，因而脉道不利，筋骨肌肉皆无谷气以资生，遂痿弱不能动用焉。     帝曰∶脾不主时，何也？岐伯曰∶脾者，土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主时也。     脾脏者，常着胃，土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。     四时之气，金、木、水、火本相克制，肺、肝、心、肾亦然，全赖土气居中，通贯四气而调和之。故土旺四季，而脾脏常以四时旺气，长养四脏，故寄治于四季之末各十八曰，而不专主一时，其功正是统主四时也。     脾脏贴着于胃，为戊己二土之精，故能生万物，而法则天地。所以脾胃之气，上至头，下至足，如天地之云升雨降，而生长万物也。此数句将上文天地阴阳生化义理，皆申明包括，可谓简妙矣。     帝曰∶脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰∶足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。     此重申上文之义也。以脾胃之功能言之，则胃止能司出纳，必赖脾之鼓运，以行其津液，正以膜之相连，故脾动则胃气流行，而水谷之精敷布，以输于各经。故太阴即行气遍于少阴、厥阴，而阳明即行气遍于太阳、少阳，周一身而达四肢。原其气之生化出于胃，而各脏腑各因其经以受胃气之滋养，故胃为水谷之海，而为六腑之大源。此篇特详脾胃生化之功，为后天根本，而实出于天地阴阳升降流行之气化，是为天人合一之道也。      [卷二\阴阳脏腑总论] 经解     《素问·生气通天论》曰∶凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。     此统明阴阳生化之道，以结上文之义也。阴阳流行生化，循环无端，挈其纲要，必使阳气静密，乃能坚固。     扰动即浮越而阴阳不和，若四时之无序，百病丛生；因而和之，是为圣人之轨度。良以阴阳互相为根，是故阴气和平，阳气固密，自然生化不息，而精神乃治。若阴阳乖离决裂，精气乃绝，以精气由阴阳化生者也。      [卷二\阴阳脏腑总论] 经解     《素问·金匮真言论》岐伯曰∶阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。     夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳。皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里、内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。     此明天地阴阳之气，流行于四时，则有消长进退；昼夜，则有升降出入。而人身之气，内外雌雄相输，皆与四时昼夜相应，故其病也，必随时日之气变化。而其春病在阴者，以阳气初从地下而升，其冬阴之气当盛也；秋病在阳者，以阴气初从地下而升，其夏阳之气尚盛也。阴阳气盛之时，必应人身之营卫，故其受病，春则应在营阴，秋则应在卫阳，而冬阴夏阳之气更盛，则不言可知。     若其变化多端，非可拘执，假如风为阳邪而伤卫，寒为阴邪而伤营，则又不论四时，必当审察脉证以辨之也。辨明为施针石，而药治亦同一律矣。      [卷二\阴阳脏腑总论] 经解     帝曰∶五脏应四时，各有收受乎？岐伯曰∶有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊；南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音征，其数七，其臭焦；中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香；西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥；北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是为得道也。     此与前禀赋源流门《阴阳应象大论》所云东方生风、风生木一章，互明其理也。彼言天地阴阳五行之气，以生五脏，故列禀赋源流；此言五脏应天地四时生化万物之气，更为详晰。是故当察脏腑之逆从，其合于阴阳五行生化之序者为从，反之为逆。如是义理通明，而藏之心意，则我之心合乎精妙之理，方可任司命之职，而称善为脉者。若非其人，勿妄教之，彼必不能明；若非真道，勿妄授之。或非其人，或非真道，而滥充医职者，皆致遗害于世也。如择之善而授之真，方为得道，而有济于世。乃观近世医道之失传，如仲景所云各承家技、终始顺旧者，可胜慨哉！ [卷二\阴阳脏腑总论] 经解     《素问·灵兰秘典论》岐伯曰∶心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉∶脾胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，技巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌；主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。     心藏神明，主宰万物，故为君主；肺治周身之气而有权衡节度，使之调达，故为相傅之官；肝为刚脏而出谋虑，故号将军之官；理直则胆气壮，而公正则有决断，故名中正之官；膻中心包络所居，心包代心用事，为近使而君之喜乐，由其出而传宣，故为臣使之官；脾主鼓运，胃司纳谷，故为仓禀之官，五味所由消化，而生气血也；大肠承小肠之糟粕，变化清浊，而下出于二便，故为传导之官；小肠受盛胃中所下食物，而消化归于大肠，故为受盛之官；肾藏精与志，而生智巧，智强则技精，故号作强之官，而出技巧也；三焦在脏腑外、躯体内，相火所游行者，肠胃食物，赖以腐化，故名为焦，取火熟物之义，凡清升浊降，清者由脾胃上输于肺，肺即通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，浊滓归于二肠者，皆由三焦之气宣化，故水道出于三焦，为决渎之官。又曰上焦如雾者，阳气氤氲，以生津液也；中焦如沤者，脾胃鼓运，蕴酿糟粕也；下焦如渎者，清浊分行，滓水下出也。水由下焦渗入膀胱，满则泄出，故膀胱如州都之聚会而藏津液，名州都之官，其能渗入泄出，全赖下焦之气化，故云气化则能出矣。凡此十二脏腑，如职官之各有所司，不得相失者，独赖心神清静，则气化调和，盖清静则心明有主，君主明则下安矣；如或情欲妄动、则气血扰乱，经络闭塞，不得流通，而脏腑之气皆壅遏，则百病丛生，形乃大伤。故善养则寿，惟在君明而已，否则殃害即生。其治天下者，同一理也。是故君子戒慎恐惧，而操持不敢失也。      前一页 ◇ 经解 后一页 ◇ 经解