[卷八\咳嗽] 六腑咳证     五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出；肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁；肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢；心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失；肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺；久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。     脏病久不已则移于腑，其咳也亦各有证状可辨。长虫，即蛔虫也。胆汁，苦水也。三焦包脏腑之外，故末传三焦。而胃又为脏腑之海，肺主一身之气，故其病虽发于各脏腑，而必皆聚于胃，关于肺，乃成咳病，如不关肺，则不咳而为他病矣。夫脾气散水谷之精，上归于肺，水精四布，下输膀胱者，久咳肺气伤，不能分布水精，随气上逆，故多涕唾而面浮肿气逆也。      [卷八\咳嗽] 治法     帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治脏者，治其俞；治腑者，治其合；浮肿者，治其经。     此分邪之浅深而用针法治之也，用药亦可类推矣，要必审其虚实寒热以调之耳。      [卷八\呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇] 呵欠     《灵枢·口问篇》帝曰∶人之欠者，何气使然？岐伯曰∶卫气昼行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。     欠者，呵欠也。困倦欲睡，必先有呵欠，良以阴阳之气相引，故数欠。如非其时而多呵欠，是阳衰阴盛，宜用针法，泻足少阴经，补足太阳经，盖二经为卫气出入阴阳之道路也。义详经络门《营卫生会篇》。      [卷八\呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇] 唏     帝曰∶人之唏者，何气使然？岐伯曰∶此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。     补足太阳，泻足少阴。     唏者，余哀未尽，而气抑不达之声也。阴阳相逆而阴气盛，与阳阻绝，不得流通，乃作是声。故补泻同呵欠，助阳使达也。      [卷八\呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇] 喷嚏     帝曰∶人之嚏者，何气使然？岐伯曰∶阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。补足太阳荥眉本，一曰眉上也。     此言喷嚏之气，由郁而达也。《宣明五气论》云∶肾气为病，为欠为嚏。是始由肾气抑郁，既而得通，上达于心，阳气和利充满，乃由鼻出而作喷嚏，故补足太阳之荥，以通少阴之气也。凡暴厥而死者，以其心肾之气闷绝也，故用药通其鼻，得嚏者生，无嚏者死。《素问·热论》曰∶十一日，少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。可见嚏者，由肾经气郁得通而出也。又如阴阳气逆之病，有呵欠者，其阴阳之气将交通，为吉象也。仲景曰∶师持脉，病患欠者，无病也。亦谓阴阳相交，则无病矣。     是呵欠、喷嚏，皆为愈病之先机也。      [卷八\呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇] 涎下     帝曰∶人之涎下者，何气使然？岐伯曰∶饮食者，皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。补足少阴。     涎为脾之液，脾虚胃热而液泛，出于舌下之廉泉穴，而流溢口外，由于虫动故也。婴孩多如此。常人睡中亦有此病，以昏睡而脾气驰，不能摄涎也。补足少阴肾，使廉泉之气下达，则涎可归于脾也。      [卷八] 呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇     帝曰∶人之者，何气使然？岐伯曰∶胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为。因其所在，补分肉间。     音妥，身首下垂，无力振举之貌。胃为水谷之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关者也，胃气虚，故筋脉皆虚，懈惰无力，有垂头丧气之象。用药当助胃气。用针补分肉之间者，以脾胃主肌肉故也。      [卷八\呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇] 泣涕     帝曰∶人之哀而泣涕出者，何气使然？岐伯曰∶心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚者，上液之道也；口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。补天柱，经挟颈。     泪为肝之液，涕为肺之液。凡气血津液，出于脏腑，而脏腑之气，皆随心所使，以心为一身之主也。故以情动心，则脏腑气摇，而液随气泄，即如心惊则汗出，心惚则汗出，汗为心之液，余可类见矣。肝开窍于目，泣多肝液竭，则目无所见，故西河痛子，而致失明也。天柱膀胱经穴，此穴挟项颈后发际，言用针以补之者，以膀胱为州都之官，津液藏焉，补其已伤之液耳。      [卷八\呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇] 耳鸣     帝曰∶人之耳鸣者，何气使然？岐伯曰∶耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。     耳目为视听之灵窍，故皆宗脉所聚而通于心，宗脉者，宗气所行之脉也。清阳积于胸中，名曰宗气，由先天元气、后天谷气会合而升者也。故胃中空虚，其气下溜，而上升之脉气竭，空窍乏清灵之气，清不升则浊不降，浊不降则阳郁而内动，故耳鸣矣。经又云∶胃之大络，名曰虚里。出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。是故宗脉之气生于胃，胃虚其脉有所竭者也。客主人胆经之穴，手大指爪甲上肺经少商穴也。肺主一身之气，胆经入于耳中，补二经以通阳助气，使之上达也。      [卷八\呵欠唏喷嚏涎下泣涕耳鸣啮舌颊唇] 啮舌颊唇     帝曰∶人之自啮舌者，何气使然？岐伯曰∶此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。视主病者，则补之。     经脉之气，升降循环，如其不调而厥逆走上，则其气至之处，经脉盛胀，与齿相碍，故不觉自啮。少阴脉气至舌，故啮舌；少阳脉气至颊，故啮颊；阳明脉气至唇，故啮唇矣。盛于上者，虚于下也，补其下，则气平矣。      [卷九] 治法准则总论     上古之人，德性浑浓，气质坚强，而无内伤之病。或感外邪，客于肌表，故治宜针砭，而少用汤液之法。     后世气化渐薄，人欲日滋，禀质既弱，邪易入内，故针砭多有不宜。自汉张仲景本《内经》之理，立论制方，为方脉之祖，于是各分专科，习方脉者，不谙针砭之法也。良以阴阳气血，由脏腑而出经络，周行于身，是故不独内伤虚证，必需汤药，而经络外邪，汤药可以自内达外而祛之，故近世针砭之法罕用，而精其术者鲜矣。     然治虽分科，而理法则一，要必洞明阴阳五行气化之道，脏腑经络浅深之分，营卫气血流行之度，以及禀质强弱、外邪刚柔、天时寒热、地势高下，无不详审而尽知，然后以望闻问切，辨其病证而施治法，方无错误，故方脉为诸科之纲领也。针灸须识经穴，而有补泻不同，其法亦细。若汤方，必明药性气味，而有寒热温凉、浮沉升降、轻重浓薄之别，或入脏腑，或行经络，或走气分，或走血分，或收或散，或泄或攻，或补或泻，全在配合得宜，故有君臣佐使之分，奇偶大小之制，而其理法，比之针灸诸科，精细而神妙，下咽即入于内，错误不能挽回，故其利害，亦比诸科甚重，本非易为之事也。夫君子以济世为心，达则兼善天下，善天下，当为相；穷则独善其身，不可不知医，知医未始不可以兼善。虽然，若强不知以为知，不如不知之为善，何也？不知医，不能自善而已；强不知以为知者，始而害人，终于自害，斯报应必然之道也。虽其本心，原欲愈人之病，而学术不明，肆意自用，杀人于冥冥中而不觉，乌得无罪？薄乎云尔！日积月累，薄者浓矣，故曰择术不可不慎也。欲求寡过，非潜心力究圣经理法不可。经曰∶上工治病十全九，下工治病十全六。迨今之世，有能十全六者，亦可以功过相抵，吾将称之为上工也。古之所谓上工者，不可得而见之矣。以故汇集经语，以为方脉家治法准则。苟志于仁者，当三复而不可忽也。自今以后，惟方制之法为最要矣。然病变万端，药必因病而施，倘辨证不明，方有何用？无益反害，则有方不如无方也。是故辨证尤在论治之先，当于四诊、疾病诸门究之。欲善其身，不可不知此事；欲善其事者，可不利其器哉！ 前一页 ◇ 五脏咳证 后一页 ◇ 经解