[卷八\不寐不得卧喘息] 目开不瞑
    《灵枢·大惑论》帝曰∶病而不得卧者,何气使然者?岐伯曰∶卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。
    此言因病不得卧,亦由卫气不得入阴之故,与前之半夏汤证义同,然其本病,或因外感,或因内伤,先当详辨也。
    

[卷八\不寐不得卧喘息] 目闭不开
    帝曰∶病而目不得视者,何气使然?岐伯曰∶卫气留于阴,不得行于阳,留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得行于阳则阳气虚,故目闭也。
    此与上条为对待之病也。以卫气出于阳,则目开,留于阳而不行,则目不能瞑;卫气入于阴,则目瞑,留于阴而不行,则目闭不能开。留于阳,则阳跷满;留于阴,则阴跷满。是阴阳二跷脉,为卫气出阳入阴之门户道路也。
    

[卷八\不寐不得卧喘息] 多卧少瞑
    帝曰∶人之多卧者,何气使然?岐伯曰∶此人肠胃大而皮肤涩,而分肉不解也。肠胃大则卫气留久,皮肤涩则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大,则卫气行留久;皮肤涩,分肉不解,此行迟。留于阴也久,其气不精,则欲瞑,故多卧矣。
    此言因肠胃大而皮肤涩,涩则不能解利,而卫气之出于表者迟钝;其肠胃大,而卫气之留于里者久矣。表为阳,里为阴,卫气久留于阴,故其阳不精,而心神昏倦,则多卧也。
    其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑也。
    此与上条相对待,以明其理也。
    

[卷八\不寐不得卧喘息] 卒然多卧
    帝曰∶其非常经也,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰∶邪气留于上焦,上焦闭不通,已食若饮汤,卫气留久于阴而不行,故卒然多卧也。
    此言非关肠胃大小、皮肤滑涩之常经,而有时卒然多卧者,因邪气在上焦,上焦闭不通,又加食饮浊阴壅之,使卫气不得外行于阳,而久留于阴,故卒然多卧也。大抵卫气虽昼行于阳,而亦有浮沉升降。若上焦气闭,浊阴壅之,则卫气不得升浮,故虽在昼,亦多卧也。更要知气之升降,全在脾胃调畅,则三焦通利,升降之气自和。是故脾倦少运,则清阳不升,即多昏睡;胃中不调,则卫气不得沉降入阴,即不能寐。所以脾胃为阴阳升降出入之总区,而跷脉为卫气出入阴阳之门户道路也。
    

[卷八\不寐不得卧喘息] 治法
    帝曰∶治此诸邪奈何?岐伯曰∶先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志之苦乐,定乃取之。
    此言治法先分脏腑之浅深,以除其小病,再调其气,随宜补泻。如治法门所云∶审其形乐志苦,形苦志乐,形志皆苦,形志皆乐等,必先明知,方能识其发病之因,外感、内伤之证定,乃可如法治之也。
    

[卷八\内伤诸病] 内伤五脏
    《灵枢·本神篇》岐伯曰∶怵惕思虑者,则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止;因悲哀动中者,竭绝而失生;喜乐者,神惮散而不藏;愁忧者,气闭塞而不行;盛怒者,迷惑而不治;恐惧者,神荡惮而不收。
    怵惕者,惊惶也,怵惕思虑,心脾俱伤,心伤则气怯而常恐惧,脾伤则不能摄精归肾,而常流淫不止,如遗滑带浊之类,又有过于劳思而精即流出者;悲则气消,哀则神伤,神气竭绝,则失其生生之机矣;喜则气散,故神惮散而不藏,乃多言多笑也;愁忧则气郁结,久则经脉闭塞而不流行也;盛怒动火,火动乱神,故迷惑而理不明,不能治事也;恐惧者,心神惮荡无主,故不能收敛自持也。
    心∶怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破脱肉,毛悴色夭,死于冬;脾∶忧愁而不解则伤意,意伤则乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春;肝∶悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋;肺∶喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏;肾∶盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。恐惧而不解则伤精,精伤则骨痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是故用针者,察观病患之态,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者已伤,针不可以治之也。
    此承上文以明七情伤脏之证也。心因怵惕思虑则伤神,而恐惧自失,心脾同气相贯,故久则脾亦伤,而破脱肉,者,臀间浓肉也,脾土伤,则不能生肺金,故毛悴色夭,而死于冬者,水旺,心火绝也;脾因忧愁不解则伤意,意,脾之神也,意伤则乱者,昏闷愦乱也,脾胃主四肢,故四肢无力不能举,至毛悴色夭,而死于春者,木旺,土绝也;肝因悲哀动中则伤魂,魂,肝之神也,属阳,故伤则狂而善忘者,阳气耗散,故不精明,而言行皆不得其正,谓之狂也,似癫非癫之状耳,阴为总筋,肝所主,胁为肝经所行之部,故阴缩筋挛,而胁骨疼痛,不可举动也,至毛悴色夭,而死于秋者,金旺,木绝也;喜乐出于心,喜乐无极,则心火大动不休而伤肺金,魄者,肺之神也,属阴,心火乘之,故魄伤而狂,意不存人者,自言自笑,旁若无人也,肺主皮毛,为火所灼,故皮革焦,毛悴色夭,而死于夏者,火旺,金绝也;怒本出于肝,肝阳逆甚,则肾水耗而伤肾之志,志,肾之神也,主记持事物,志伤故喜忘其前言,腰为肾之府,故腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏者,土旺,水绝也。各脏所伤,皆言毛悴色夭者,自内至外皆枯败,故遇克制之气旺,则所伤之脏气绝而死也。上言恐惧而流淫不止则伤精,精伤故骨痿厥,盖骨髓由精而生,此因伤心神而及于肾,以各脏之神如魂、魄、意、志等,皆由心神所化,凡七情皆从心起,故纵情则伤各脏,而保养学道者,必先断情欲,而后神凝于一心,则病可愈而道可期也。各脏皆有精气留藏滋养,伤则失守而阴先虚,阴虚则精气不生而无气,无气则死矣。盖阴阳互相为根,互相生化,缺一则无二也。凡内伤脏者,不可用针治之法,必以甘药调补也。
    

[卷八\内伤诸病] 精气津液血脉虚脱
    《灵枢·决气篇》曰∶人有精、气、津、液、血、脉也。精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄,液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。
    精为阴而能化气,气为阳而能生精,此阴阳互根,互相生化者也。阳气蒸腾之水为津而行于表,水凝为液而行于里,中焦受气,取汁变化而赤为血,赤即火色,血即水质,此阴阳合体所成,故周行于身,表里、经脉、肌肉、脏腑无处不到也。精藏于脏,津润皮肤,液滋筋骨,血充脉中,此四者,必赖阳气生化流行,敷布表里,故气为五者之帅,而其功用各别。故其脱也,各有现证不同。色泽者,血之华也,故血脱则色白不泽,而脉赖血充,由气鼓动,无血则脉虽动而内空也。
    

[卷八\内伤诸病] 七情寒热变化九气致病
    《素问·举痛论》帝曰∶余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?岐伯曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣;喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣;悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣;恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣;寒则腠理闭,气不行,故气收矣;炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣;惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣;劳则喘且汗出,外内皆越,故气耗矣;思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。
    此言九气致病,惟寒热二气兼括外感,故现腠理营卫之证,其余七气,皆内伤情欲,盖心之所之,气亦至焉,情欲起于心,而气随心变,则伤而致病。是故怒则肝气逆,肝藏血,血随气升,故呕血,肝主疏泄,木邪犯土,故食不化而飧泄也;喜主于心,悲主于肺,故气缓气消,各有不同;恐主于肾,肾藏精,故精却,却者流溢,即上所云恐惧流淫而不止也;惊则动心伤肝,心藏神,肝藏魂,故神魂摇荡而气乱矣;劳则内外之气皆浮动奔越,故耗矣;脾主思,而心神执着一端,故气留止,结而不行也。凡七情之病,虽属各脏,而皆统于心,心为君主之官,一身气血随心所使,故心静则气血静,情欲动则气血伤耗,而七情之病,必先自治其心,否则药亦无功。此章当与前《灵枢·本神篇》合观,以究其义也。
    


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