[卷六\诸疟证] 肝疟     肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。     肝木色苍，肝病故色现于外；肝郁不舒，故必太息；肝藏魂，其气厥逆，则肢冷神昏若死者，厥回则苏，厥不回即死矣。肝藏血，故必刺之出血，方能去邪。      [卷六\诸疟证] 脾疟     脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。     脾为阴脏，位于腹而主肌肉，故受邪则身寒腹痛；阴盛极则阳来复而发热；热则气动而肠鸣，鸣已，其表气亦通而出汗也。刺其经以泄其邪。      [卷六\诸疟证] 肾疟     肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，宛转大便难，目然，手足寒，刺足太阳、少阴。     膀胱为肾腑，外应腠理毫毛，脏病必及于腑，故乍觉寒袭腠理而洒洒然，如冷水洒之也；肾居腰脊，故腰脊痛；肾开窍于二便，邪侵气窒，故宛转大便难也；目之黑珠属肝，瞳神本肾，肾连肝病，故目然，音悬，即昏眩也；十二经阴阳之气，交接于手足指尖，阴阳不得交通，则手足皆寒。刺膀胱、肾经以泄其邪。      [卷六\诸疟证] 胃疟     胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。     令人且病者，谓其发寒热之疟病，而邪在胃腑也；邪热壅胃故饥；其清浊不转，故不能食，食则支满也；支满而肠中不得传导，则腹大矣。脾胃同气相贯，故刺胃脾经横脉出血以泄邪。夫阳经自表通腑，阴经自表通脏，皆为躯体至脏腑之径路也。上文举六经疟病，明其邪在经而浮浅，此以脏腑名病者，明其邪已深入于里也。     然邪由表入，必使从表而出，故皆同刺其经以泄之也。      [卷六\诸疟证] 治法所宜     疟脉缓、大、虚，便宜用药，不宜用针。凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。     脉缓、大、虚，皆本元不足也。针法在引其元气升发，领邪外出，故元气虚者，针不可用，宜用药助内气以达邪也。若疟发时，气逆不可治，上文已明，其发后势衰，余邪伏匿，治亦无功，故当于先发食顷时，其邪将动未动，迎其机而泄之，过此皆为失时，治之而不效也。凡诸疟病皆然。以故一切外感、内伤之病，用药应饭前饭后，或早或暮，皆有相宜之时，所当体究者也。      [卷七\寒热病证] 寒热     《灵枢·五变篇》帝曰∶人之善病寒热者，何以候之？少俞曰∶小骨弱肉者，善病寒热。帝曰∶何以候之？少俞曰∶颧者，骨之本也，颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。     善病寒热者，不必受大邪，因其皮肉筋骨皆薄弱，略有微风寒，即发寒热之病也。皮弱而卫阳虚，故其面色亦常不正。颔为地部，额为天部，时有清浊之邪相蒙，而上下面部之色各异。盖清邪上受，上部之色薄泽为风；浊邪下受，下部之色晦滞为湿。殆者，晦也，凡病危殆，其色必晦之意耳。表常邪侵，则营卫不调，乃善病寒热矣。验其颧、臂与，知其骨肉薄弱而髓不满之故，者，臂肘节间隆浓之肉也。      [卷七\寒热病证] 皮寒热     《灵枢·寒热病篇》曰∶皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。取三阳之络，以补手太阴。     络浅在皮，皮寒热者，邪闭皮肤而痛，故不可附席；皮毛肺之合也，肺开窍于鼻，以邪外闭，阳郁化热，故毛发焦而鼻槁腊，腊者，焦燥也。此肺液已伤，久则必成肺痿，故当急取三阳经之络，以泄皮肤之邪，补手太阴经，以救肺也。《灵枢·口问篇》岐伯曰∶寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒。补诸阳。     是以阴盛阳虚，不能胜外寒而但寒，无内热证，故当补诸阳以散外寒，与上证有阴阳虚实之异也。      [卷七\寒热病证] 肌寒热     肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗。取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。     肌寒热，其邪从皮毛而深入矣。唇为肌肉之本，脾所主也，邪已侵脾，故毛发焦，肌肉痛而唇槁腊。取三阳经下部以去其血者，是疏通营卫，以解肌肉之邪，以营卫气血行于肌肉之中也。营卫疏通，即补足太阴脾经，以滋津液，助其出汗，则病退矣。      [卷七\寒热病证] 骨寒热     骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。     骨寒热者，邪从肌肉而深入骨也。邪既深入，表分更伤，故病甚无少安时，而汗注不休，津气皆脱矣。齿为骨之余，骨者肾所主，齿未槁，肾水未竭，故取少阴肾经所属阴股之络脉，以泻邪热；如齿槁，则肾水涸，死不可治矣。骨厥者，骨中灼热而肢体厥冷，近世所云骨蒸劳病，亦当验其齿，以辨生死也。      [卷七\寒热病证] 治法随时分浅深     振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦。取手太阴。刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。     振寒洒洒鼓颔者，身寒如冷水洒之而战也。此寒闭于表，内阳郁勃，故不得汗出而腹胀烦闷。若无头痛发热等证，其邪不在太阳经，而在手太阴肺也。故刺手太阴经，当分虚实也。刺虚者，随其去气而补之；刺实者，迎其来气而泻之。补者补其正气，泻者泻其邪气。此在候其呼吸来去而入针出针，以为补泻之法，故曰∶知迎知随，气可与期。     春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治经脉，经输治骨髓。     人身气血，随四时升降之气而浮沉，其感邪随身中之气而进止，故刺法按时而分浅深，用药之道亦然矣。     此言常理之轨则，亦不可以拘执也。盖病之变化无尽，要必随宜而施。故仲景先辨脉证，以定治法，方为至当。     前卷虚风贼邪篇《素问·四时刺逆从论》曰∶春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。是言身中旺气所在，此言刺法以泄其邪，互明其义理也。      [卷七\寒热病证] 瘰     《灵枢·寒热篇》帝曰∶寒热瘰，在于颈腋者，何气使然？岐伯曰∶此皆鼠寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者。帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶鼠之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，其外为脓血者，易去也，请从其本引其末，可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之。其小如麦者，一刺知，三刺而已。     瘰生于颈腋间，甚者连贯成串，是肝胆两经之脉所行者。始由七情郁结，阳化为热，而外邪乘之，致寒热邪毒留于经脉，与血气胶结而成此病。先因内伤兼外邪，故其病本在脏，其未出于颈腋，而浮于脉中，未内着于肌肉。如外为脓血者，病邪尚浅，得从脓血而泄，故易去也。从本引末者，先调脏气，然后疏通经脉，以和营卫，可使其邪衰去，而绝其寒热也。审按其经脉之道路，徐往徐来，皆用针之法，以邪在经脉血气中，非能骤去，必用缓治之法，而用药亦然矣。如其初起小如麦者，易治，故三刺可已；若久而病深大，则难治，如下文所云。      [卷七\寒热病证] 瘰死期     帝曰∶决其生死奈何？岐伯曰∶反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。赤脉不下贯瞳子，可治也。     黑珠属肝，瞳子属肾，赤脉贯瞳子，邪毒深入肝肾之脏，必死矣。赤脉多，其血气盛，故死期延迟。若虽有赤脉，而不下贯瞳子者，毒犹在经而未入脏，可以治之也。      前一页 ◇ 心疟 后一页 ◇ 热病