[卷十一] 论疾诊尺第七十四     黄帝问于岐伯曰。余欲无视色持脉。独调其尺。以言其病。从外知内。为之奈何。岐伯曰。审其尺之缓急。小大滑涩肉之坚脆。而病形定矣。视人之目窠上。微痈。如新卧起状。其颈脉动。时咳。按其手足上。而不起者。风水肤胀也。尺肤滑其淖泽者。风也。尺肉弱者解。安卧脱肉者寒热。不治。尺肤滑而泽脂者。风也。尺肤涩者。风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者。水饮也。尺肤热甚。脉盛躁者。病温也。其脉盛而滑者。汗且出也。尺肤寒。其脉小者。泄少气。     尺肤炬然。先热后寒者。寒热也。尺肤先寒。久持之而热者。亦寒热也。肘所独热者。腰以上热。手所独热者。腰以下热。肘前独热者。膺前热。肘后独热者。肩背热。臂中独热者。腰腹热。肘后粗以下三四寸热者。肠中有虫。掌中热者腹中热。掌中寒者腹中寒。鱼上白肉有青血脉者。胃中有寒。尺炬然热。人迎大者。当夺血。尺坚大。脉小甚。少气。     有加。立死。目赤色者。病在心。白在肺。青在肝。黄在脾。黑在肾。黄色不可名者。病在胸中。诊目痛。赤脉从上下者太阳病。从下上者阳明病。从外走内者少阳病。诊寒热。赤脉上下至瞳子。见一脉。一岁死。见一脉半。一岁半死。     见二脉。二岁死。见二脉半。二岁半死。见三脉。三岁死。诊龋齿痛。按其阳之来。有过者独热。在左左热。在右右热。     在上上热。在下下热。诊血脉者。多赤多热。多青多痛。多黑为久痹。多赤多黑多青皆见者寒热。身痛而色微黄。齿垢黄。爪甲上黄。黄胆也。安卧。小便黄赤。脉小而涩者。不嗜食。人病。其寸口之脉。与人迎之脉小大等。及其浮沉等者。病难已也。女子。手少阴脉动甚者。妊子婴儿病。其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛。大便赤瓣飧泄。脉小者。手足寒。难已。飧泄。脉小。手足温。泄易已。四时之变。寒暑之胜。重阴必阳。重阳必阴。故阴主寒。阳主热。     故寒甚则热。热甚则寒。故曰寒生热。热生寒。此阴阳之变也。故曰冬伤于寒。春生瘅热。春伤于风。夏生飧泄肠。     夏伤于暑。秋生疟。秋伤于湿。冬生咳嗽。是谓四时之序也。     条列事类而用笔之长短伸缩无理法可寻。不及前卷寒热癫狂诸篇矣。至其事理明备业道者。宜详察之。      [卷十一] 刺节真邪第七十五     黄帝问于岐伯曰。余闻刺有五节。奈何。岐伯曰。固有五节。一曰振埃。二曰发。三曰去爪。四曰彻衣。五曰解惑。黄帝曰。夫子言五节。余未知其意。岐伯曰。振埃者。刺外经。去阳病也。发者。刺腑输。去腑病也。去爪者。     刺关节肢络也。彻衣者。尽刺诸阳之奇输也。解惑者。尽知调阴阳。补泻有余不足相倾移也。黄帝曰。刺节言振埃。夫子乃言刺外经去阳病。余不知其所谓也。愿卒闻之。岐伯曰。振埃者。阳气大逆。上满于胸中。怀肩息。大气逆上。     喘喝坐伏。病恶埃烟。KT不得息。请言振埃。尚疾于振埃。黄帝曰。善取之何如。岐伯曰。取之天容。黄帝曰。其咳上气。穷胸痛者。取之奈何。岐伯曰。取之廉泉。黄帝曰。取之有数乎。岐伯曰。取天容者。无过一里。取廉泉者。     血变而止。（里字义无考或往之讹也）帝曰。善哉。黄帝曰。刺节言发。余不得其意。夫发者。耳无所闻。目无所见。     夫子乃言刺腑输去腑病。何输使然。愿闻其故。岐伯曰。妙乎哉问也。此刺之大约。针之极也。神明之类也。口说书卷。     犹不能及也。请言发。尚疾于发也。黄帝曰。善。愿卒闻之。岐伯曰。刺此者。必于日中。刺其听宫。中其眸子。     声闻于耳。此其输也。黄帝曰。善。何谓声闻于耳。岐伯曰。刺之。以手坚按其两鼻窍。而疾偃之。其声必应于针也。     黄帝曰。善。此所谓弗见为之。而无目视。见而取之。神明相得者也。黄帝曰。刺节言去爪。夫子乃言刺关节肢络。愿卒闻之。岐伯曰。腰脊者身之大关节也。肢胫者人之管以趋翔也。茎垂者身中之机。阴精之候。津液之道也。故饮食不节。喜怒不时。津液内溢。乃下流于睾。血道不通。日大不休。俯仰不便。趋翔不能。此病荥然有水。不上不下。铍石所取。形不可匿常不得蔽。故命曰去爪。帝曰。善。黄帝曰。刺节言彻衣。夫子乃言尽刺诸阳之奇输。未有常处也。愿卒闻之。岐伯曰。是阳气有余而阴气不足。阴气不足则内热。阳气有余则外热。内热相搏。热于怀炭。外畏绵帛。不可近身。又不可近席。腠理闭塞。则汗不出。舌焦唇槁。腊干嗌燥。饮食不让美恶。黄帝曰。善。取之奈何。岐伯曰。取之于其天府大杼。三。又刺中膂以去其热。补足手太阴以出其汗。热去汗稀疾于彻衣。黄帝曰。善。黄帝曰。刺节言解惑。夫子乃言尽知调阴阳。补泻有余不足相倾移也。惑何以解之。岐伯曰。大风在身。血脉偏虚。虚者不足。实者有余。轻重不得。倾侧宛伏。不知东西。不知南北。乍上乍下。乍反乍覆。颠倒无常甚于迷惑。黄帝曰。善。取之奈何。     岐伯曰。泻其有余。补其不足。阴阳平复。用针若此疾于解惑。黄帝曰。善。请藏之灵兰之室。不敢妄出也。（以上论刺节之义已毕）黄帝曰。余闻刺有五邪。何谓五邪。岐伯曰。病有持痈者。有容大者。有狭小者。有热者。有寒者。是谓五邪。黄帝曰。刺五邪奈何。岐伯曰。凡刺五邪之方。不过五章。痹热消灭。肿聚散亡。寒痹益温。小者益阳。大者必去。请道其方。凡刺痈邪。无迎陇。易俗移性。不得脓。诡道更行。去其乡。不安处所。乃散亡。诸阴阳过痈者。（过者盛也痈者壅也）取之其输。泻之。凡刺大邪。日以小。夺其有余。乃益剽。通针其邪。肌肉亲。视之毋有。反其真。刺诸阳分肉间。凡刺小邪。日以大补其不足。乃无害。视其所在。迎之界。远近尽至。其不得外。侵而行之。乃自费。刺分肉间。凡刺热邪。越而苍。出游不归。乃无殃。针为开通。辟门户。使邪得出。病乃去凡刺寒邪。日以温。徐往徐来。     致其神。门户已闭。气不分。虚实得调。其气存也。黄帝曰。官针奈何。岐伯曰。刺痈者。用铍针。刺大者用锋针。刺小者用员利针。刺热者用针。刺寒者用毫针也。（以上论五邪及其治法下又申明寒热两偏之治法即从五邪推出言之以渐渐引入真邪作结也）请言解论。（解论譬喻也原作解论非谓以比譬之说申明前旨）人与天地相应。与四时相副者。人参天地。故可为解。下有渐洳。上生苇蒲。此所以知形气之多少也。阴阳者。寒暑也。热则滋雨而在上。根少汁。人气在外。皮肤缓。腠理开。血气减。汗大泄。皮淖泽。寒则地冻水冰。人气在中。皮肤致。腠理闭。汗不出。血气强。肉坚涩。当是之时。善行水者不能往冰。善穿地者不能凿冻。善用针者亦不能取四厥。血脉凝结。坚搏不往来者。亦未可即柔。故行水者必待天温。冰释冻解。而水可行。地可穿也。人脉犹是也。治厥者。必先熨。调和其经。掌与腋。肘与脚。     项与脊。以调之。火气已通。血脉乃行。然后视其病脉。淖泽者。刺而平之。坚紧者。破而散之。气下乃止。此所以解结者也。用针之类。在于调气。气积于胃。以通营卫。各行其道。宗气留于海。其下者注于气街。其上者走于息道。故厥在于足。宗气不下。脉中之血。凝而留止。弗之火调。弗能取之。用针者。必先察其经络之实虚。切而循之。按而弹之。视其应动者。乃后取之。而下之。六经调者。谓之不病。虽病。谓之自已也。一经上实下虚而不通者。此必有横络盛加于大经。令之不通。视而泻之。此所谓解结者也。上寒下热。先刺其项太阳。久留之。已刺。则熨项与肩胛。令热下合。乃止。此所谓推而上之者也。上热下寒。视其虚脉而陷之于经络者。取之。气下乃止。此所谓引而下之者也。大热遍身。狂而妄见。妄闻妄言。视足阳明及大络。取之。虚者补之。血而实者泻之。因其偃卧。居其头前。以两手四指挟按颈动脉。久持之。卷而切推。下至缺盆中而止。复如前。热去乃止。此所谓推而散之者也。（以上为中半篇承上启下以下乃发真邪）黄帝曰。有一脉生数十病者。或痛。或痈。或热。或寒。或痒。或痹。或不仁。变化无穷。其故何也。     岐伯曰。此皆邪气之所生也。黄帝曰。余闻气者。有真气。有正气。有邪气。何谓真气。岐伯曰。真气者所受于天与谷气并而充身也。正气者。正风也。从一方来。非实风。又非虚风也。邪气者。虚风之贼伤人也。其中人也深。不能自去正风者。其中人也浅。合而自去。其气来柔弱。不能胜真气。故自去虚邪之中人也。洒淅动形。起毫毛而发腠理。其入深。内搏于骨。则为骨痹。搏于筋。则为筋挛。搏于脉中。则为血闭不通。则为痈。搏于肉。与卫气相搏。阳胜者则为热。阴胜者则为寒。寒则真气去。去则虚。虚则寒搏于皮肤之间。其气外发。腠理开。毫毛摇。气往来行。则为痒。留而不去则为痹。卫气不行。则为不仁。虚邪遍容于身半。其入深。内居营卫。营卫稍衰。则真气去。邪气独留。发为偏枯。其邪气浅者。脉偏痛。虚邪之入于身也深。寒与热相搏。久留而内着寒胜其热。则骨疼肉枯。热胜其寒。则烂肉腐肌为脓。内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾。前筋筋屈不得伸。（经筋篇有下散前后与前及胸痛之文。）邪气居其间而不反。     发为筋溜有所结。气归之。卫气留之。不得反。津液久留。合而为肠溜。久者数岁乃成。以手按之。柔也。有所结。气归之。津液留之。邪气中之。凝结。日以易甚。（易变易也流走无定之谓也故下接云连以聚居马注谓同益未协）连以聚居。     为昔瘤。（久瘤也上筋溜肠溜俱宜作瘤即块也又见下卷九针论中）以手按之。坚有所结。深中骨。气因于骨。骨与气并。     日以益大。则为骨疽。有所结。中于肉。宗气归之。邪留而不去。有热则化而为脓。无热则为肉疽。凡此数气者。其发无常处而有常名也。（五个有所即悬空指其处而言之以无常处故也）三千字只以四节尽之。每节各有五排却不嫌板。所谓大阵包小阵。大营包小营。笔力坚悍古朴千古无两。前半论刺节。后半论真邪。中间以五邪寒热作枢纽。笔笔皆系实事。不见承接转换之迹。求道者。最宜先读此种文本。为其字字留目也。      前一页 ◇ 官能第七十三 后一页 ◇ 卫气行第七十六