[卷第十九·设方] 知汤药     平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十四《汤液醪醴论》篇。     黄帝问岐伯曰∶法病之始生也，极微极精，必先舍于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治也，良药不能及也，今良工皆持法守其数。亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦可谓不早乎？（精，谓有而不虚也。但有病在皮肤，微小精实不虚，若不疗者，定成大病，故良工称为病成。以其病者精志眷慕于亲戚，耳目玩乐于声色，日久病成，不可疗也，由其不破于脆微也。平按∶《素问》法病作夫病，必先舍作必先入结，持法作得其法，可谓作何暇，新校正云∶“按别本暇作谓。”注有而不虚原抄作有而虚不，原校作不虚。精实不虚，虚字袁刻误作无。）岐伯曰∶病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。（若本无病，则亦无疗方，故知有病为本，然后设工，是则以病为本，以工为末也。标，末也。风寒暑湿所生之病以为本也，工之所用针石汤药以为标也。     故病与工相契当者，无大而不愈；若工病不相符者，虽微而不遣，故曰不得，邪不服也。）黄帝问曰∶其病有不从豪毛生，而五脏伤以竭，（有病不以风寒暑湿外邪袭于豪毛腠理入而为病而五脏伤竭，此为总言。平按∶《素问》有上无病字，生而作而生，伤以竭作阳以竭也。新校正云∶“按全元起本及《太素》阳作伤，义亦通。”）津液虚廓，（肾伤竭也。廓，空也。平按∶虚廓《素问》作充郭。廓袁刻误作廊。）其魂魄独，（心伤竭也。平按∶其魂魄独《素问》作其魄独居。）孤精于内，气耗于外，（虽有五脏之精，而外少吐纳之气。耗，少也，肺伤竭也。）形别不与衣相保，（皮肤不仁，不与衣相近，脾伤竭也。保，近也。平按∶形别不与衣相保《素问》作形不可与衣相保。）此四亟急而动中，是气巨于内，而形施于外，治之奈何？（此四候即是五脏伤竭，病生于内，故曰动中。亟，数也。是为五脏大气数发，病生于内，病形施外，疗之奈何也。平按∶《素问》亟作极，巨作拒。注巨，大气也，应作巨，袁刻作拒。）岐伯曰∶卒治权衡，（卒，终也。权衡，脏腑阴阳二脉也。病从内起，终须调于脏腑阴阳二脉，使之和也。平按∶《素问》作平治于权衡。）去宛陈，（宛陈，恶血聚也。有恶血聚，刺去也。）茎微动中四亟，（肾间动气得和，则阴茎微动，四竭得生，故本标得，邪气服。平按∶《素问》茎作，新校正云∶“《太素》作茎。”与此正同。动下无中字，亟作极。）湿衣缪处以复其形，（缪，异也。衣肉不相保附，故曰缪处。调之既得肾气动已，则衣肉相得，故曰复其形也。平按∶湿衣缪处《素问》作温衣缪刺其处。）开鬼门，（五神通之者也。）洁净府，洁，清静也。心之不浊乱。精以时，（命门所藏之精既多，以时而有。）服五汤，有五疏，修五脏，（五汤，五味汤也。药有五味，以合五行，相克相生，以为补泻，五气得有疏通，以修五脏也。平按∶《素问》五汤作五阳，有五疏修五脏作已布疏涤五脏。）故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。黄帝曰∶善哉。（肾间动气，人之生命，故气之和则精生，精生则形盛，形精既盛则骨肉相亲，于是大气平和，是为病形虽成，疗之有验。平按∶注下精生，精字袁刻脱。） [卷第十九·设方] 知官能     平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十三《官能》篇，又见《甲乙经》卷五第四《针道》篇。     黄帝问岐伯曰∶余闻九针于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请受其道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。（言道之博大，不可胜数，余学之于子，推寻穷问其理，十有二载。余今司而诵之，以示于子，其言有不当不可，余必当合理，余望传乎所授之人，传之后代，使久而利物也。平按∶请受其道《灵枢》作请正其道。）岐伯稽首再拜曰∶请听圣王之道。（道在岐伯，授之与帝，帝得之于神，故是圣王之道也。）黄帝曰∶用针之理，必知形气之所在；（帝诵岐伯所授针理章句，凡有四十七章。形之所在肥瘦，气之所在虚实。一也。）左右上下；（肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾居其里，男女左右，阴阳上下，并得知之。二也。）阴阳表里；（五脏为阴居里，六腑为阳居表。三也。）血气多少；（三阴三阳之脉，知其血气之多少。四也。）行之逆顺；（营气顺脉，卫气逆行。五也。）出入之合；（血气有出入合处。六也。诛伐有过，诛伐邪气恶血。七也。平按∶诛《灵枢》作谋。）知解结；（结谓病脉坚紧，破而平之。八也。）知补虚泻实上下之气；（能知补泻上下之气。九也。平按∶《灵枢》之气作气门。）明于四海，审其所在；（髓、血、气、谷四海，审知虚实所在。十也。平按∶《灵枢》明下有通字。）审寒热淋露；（因于露风，生于寒热，故曰寒热淋露。十一也。平按∶《灵枢》寒上无审字。）荥输异处；（五行荥输有异。十二也。平按∶荥《灵枢》作以。）审于调气；（审吐纳导引以调气。十三也。）明于经隧；（经，正经、奇经也。隧，诸络也。故曰泻其经隧，无伤其经，即其信也。十四也。）左右支络，尽知其会；（支络，小络也。皆知小络所归，大络会处。十五也。平按∶《灵枢》支作肢。）寒与热争，能合而调之；（阴阳之气不和者，皆能和之。十六也。）虚与实邻，和决而通之，（邻，近也。虚实二气不和，通之使平。十七也。平按∶《灵枢》和作知。）左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治；（把，持也。人身左右脉不调者，可持左右寸口人迎，诊而行之，了知气之逆顺，乃可疗之。十八也。平按∶《灵枢》注云∶“把一作犯。”注了字袁刻脱。）阴阳不奇，故知起时；（奇，分也。阴阳之脉相并，浑而不分，候之知其病起之时。十九也。）审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣；（妙通标本，则知寒热二邪所在，故无危殆，是为官主九针之道。二十也。）明于五输，徐疾所在；（明脏腑之经各有五输，输中补泻徐疾所在，并须知之。二十一也。）屈伸出入，皆有条理；（行针之时，须屈须伸，针之入出条数，并具知之。二十二也。）言阴与阳，合于五行；（知分阴阳之气，以为五行。二十三也。）五脏六腑，亦有所藏；（五脏藏五神，六腑藏五谷。二十四也。）四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部；（八风，八节之风也。四时八节之气，各在阴阳之位，并合明堂，处于五行五色之部。明堂，鼻也。二十五也。）五脏六腑；（候五色之部，察知五脏六腑。二十六也。）察其所痛，左右上下；（察五色，知其痛在五脏六腑上下左右。二十七也。）知其寒温，何经所在；（知十二经所起寒温各有主。二十八也。）审尺之寒温滑涩，知其所苦；（言能审候尺之皮肤。二十九也。平按∶《灵枢》尺作皮肤二字。）鬲有上下，知气所在；（谷入于胃，清气上肺，故在鬲上；浊气留入胃中，在于鬲下。三十也。平按∶《灵枢》鬲作膈，知下有其字。《甲乙》作知其气之所。）先得其道，希而疏之，稍深以留之，故能徐之；（为补之道，希疏深留，徐动其针。三十一也。平按∶希《灵枢》作稀。《甲乙》作布而涿之，注云∶“《太素》作希而疏之。”《灵枢》、《甲乙》徐下有入字。）大热在上，推而下之，从下上者，引而去之，视前病者，常先取之；（视病热之上下，泻而去之。三十二也。）大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之；（寒在皮肤，留针使针下热，寒入骨髓，亦可留针使热，泻出寒热气。三十三也。）针所不为，火之所宜；（脉之陷下，是灸所宜，不可针也。三十四也。平按∶火《灵枢》、《甲乙》作灸。）上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之；（上气不足，谓膻中气少，可推补令盛。扬，盛也。下气不足，谓肾间动气少者，可补气聚。积，聚也。     从，顺也。三十五也。）阴阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下，火即当之；（火气强盛，能补二虚。三十六。平按∶经陷下火即当之《灵枢》作经陷下者火则当之，《甲乙》作经陷下者即火当之。）结络坚紧，火之所治；（络脉结而坚紧，血寒，故火攻疗。三十七也。平按∶《灵枢》紧作下，火之所治作火所治之。注攻字袁刻脱。）不知所苦，两跷之下，男阳女阴，良工所禁，针论毕矣；（有病不知所痛，可取阴阳二跷之下。二跷之下，男可取阴，女可取阳，是疗不知所痛之病。男阳女阴，二跷之脉，不可取之。三十八也。平按∶男阳女阴《灵枢》作男阴女阳。）用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪；（服，学习也。学用针法，须上法日月星辰之光，下司八节正风之气，以除奇邪。三十九也。）而观百姓，审于虚实，无犯其邪，是天之露，遇岁之虚，救而弗胜，反受其殃，故曰必知天忌，乃言针意；（而令百姓不犯虚实二邪岁露之忌，可谓得针之旨耳。天露者，岁之八正虚邪风雨也。四十也。平按∶《灵枢》是天之露，天上有得字，弗胜作不胜。）法于往古，验于来今，观于HT冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神仿佛；（法于往古圣人所行，逆取将来得失之验，亦检当今是非之状，又观HT冥微妙之道，故得通于无穷之理，所得皆当，不似粗工以意，唯瞩其形，不见于道，有同良才神使，独鉴其所贵，仿佛于真。四十一也。）邪气之中人也，洫动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若无若亡若存，在形无形，莫知其精；（洫，谓沟渠，即腠理也。，谓水之逆流，即邪气入腠理也。八正虚邪气入腠理时振寒起于豪毛动形者也。正邪者，因身形饥用力，汗出腠理开，逢虚风中人，微而难知，莫见其精。四十二也。平按∶《灵枢》洫作洒淅，不知于身作不知于其身，若无上有若有二字，其精作其情。）是故上工之取气也，乃救其萌芽，下工守其已成，因败其形；（邪气初客，未病之病，名曰萌芽，上工知之。其病成形，下工知之。四十三也。）是故工之用针也，知气之所在，而守其门户；（谓知邪气，处气处于皮肤脉肉筋骨所在，守其空穴门户疗之。四十四也。）明于调气补泻所在，除疾之意，所取之处；（明于调气补泻处所，是处可补，是处可泻，不妄为之。四十五也。）泻必用员，切而传之，（平按∶员《甲乙》作方，注云∶《太素》作员。切而传之《灵枢》、《甲乙》作切而转之。）其气乃行，疾入徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾，补必用方，（平按∶方《甲乙》作员，注云∶《太素》作方。）外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存；（员谓之规，法天而动，泻气者也。方谓之矩，法地而静，补气者也。     枢，谓针动也。泻必用方，补必用员，彼出《素问》，此是《九卷》方圆之法，神明之中，调气变不同故尔。四十六也。）用针之要，无忘养神。（用针之道，下以疗病，上以养神。其养神者，长生久视，此大圣之大意。四十七也。以上四十七章，内经之大总，黄帝受之于岐伯，故诵之以阅所闻也。平按∶养神《灵枢》作其神。注阅袁刻作明，按《说文》阅，察也。《博雅》云∶阅，数也。又《前汉书·文帝纪》阅天下之义理多矣。注∶阅，犹更历也。亦通。）雷公问于黄帝曰∶《针论》曰∶得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝曰∶各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰∶愿闻官能奈何？（人受命于天，各不同性，性既不同，其所能亦异，量能用人，则所为必当，故因问答，以通斯德者也。平按∶注德字袁刻作道。）黄帝曰∶明目者，可使视也。（人之所能，凡有八种。视面部五行变色，知其善恶，此为第一明人也。平按∶《灵枢》也作色。）聪耳者，可使听音。（听病患五音，即知其吉凶，此为第二聪听人也。）接疾辞给者，可使传论而语余人；（其知接疾，其辨敏给，此可为物说道以悟人，此第三智辨人也。平按∶《灵枢》接疾辞给者作捷疾辞语者，可使传论而语余人作可使传论语。）安静手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。（神清性明，故安静也。动合所宜，明手巧者妙察机微，故审谛也。此为第四静慧人也。平按∶《灵枢》安静上有徐而二字。）缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。（身则缓节柔筋，心则和性调顺，此为第五调柔人也。调柔之人，导引则筋骨易柔，行气则其气易和也。）疾毒言语轻人者，可使唾痈祝病。     （心嫉毒，言好轻人，有此二恶，物所畏之，故可使之唾祝，此为第六口苦人也。平按∶《灵枢》祝作咒。）爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。（爪手苦毒，近物易伤，此为第七苦手人也。）各得其能，方乃可行，其名乃章；不得其人，其功不成，其师无名。故曰得其人乃言，非其人勿传，此之谓。（各用其能，以有所当，故曰得人。如不得人，道不可传也。平按∶《灵枢》章作彰，谓下有也字。）手毒者，可使试按龟，置龟于器之下而按其上，五十日而死矣；甘手者，复生如故。（毒手按器而龟可死，甘手按之而龟可生，但可适能而用之，不可知其所以然也。此为第八甘手人也。平按∶《灵枢》器下无之字，如故下有也字。） 前一页 ◇ 知针石 后一页 ◇ 九针要道