[卷第十一·输穴] 变输     平按∶此篇自篇首至味主合，见《灵枢》卷七第四十四《顺气一日分为四时》篇，又见《甲乙经》卷一第二。自问曰春取络脉至末，见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》篇，又见《甲乙经》卷五第一上编。     黄帝曰∶余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。岐伯曰∶人有五脏，脏有五变，变有五输，故五五二十五输，以应五时。（五时，谓春夏长夏秋冬也。平按∶《甲乙》输作，下同，无余闻刺有、以主六字。《灵枢》脏有五变作五脏有五变，变有五输作五变有五输。）黄帝曰∶愿闻五变。岐伯曰∶肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦；脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是谓五变。（肝心属于木火，故为牡脏；脾肺肾属于土金水，故为牝脏。牝牡五脏五色五时五音五味，故有二十五之变也。平按∶《甲乙》无黄帝至岐伯曰十字，其日甲乙在其音角之上，其音商在其日庚辛之下。注二十五之变，二十字袁刻误作其。）黄帝曰∶以主五输奈何？岐伯曰∶脏主冬，冬刺井；（冬时万物收藏，故五脏主冬也。井，为木也。木，春也。春时万物始生，如井中泉水。冬时万物始萌，如井水深，未出而刺之者，刺井微也。平按∶《甲乙》无黄帝至岐伯曰十二字，《灵枢》无岐伯曰三字。）色主春，春刺荥；（春时万物初生鲜华，故五色主春。荥，火也。火，夏也。夏时万物荥长，如水流溢。春时万物始生，未荣而刺之者，亦刺荥微也。）时主夏，夏刺输；（夏时万物荣华，四时之胜，故五时主夏。输，土也。土，长夏也。长夏之时，万物盛极，如水致聚。夏时荣未盛极而刺之者，亦刺输微也。）音主长夏，长夏刺经；（长夏万物荣盛，音律和四时之序，故五音主于长夏。经，金也。金，秋也。秋时万物将衰。长夏之时，万物盛而未衰而刺之者，亦刺经微也。）味主秋，秋刺合，（秋时万物皆熟，众味并盛，故五味主秋也。合，水也。水，冬也。冬时万物收藏，如水之入海。秋时万物收而未藏而刺之者，亦刺合微也。）是谓五变，以主五输。（是万物五变，主五行输也。）黄帝曰∶诸原安合以致六输？（五变合于五输，原之一输与何物合？平按∶六输《甲乙》作五。）岐伯曰∶原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。（六腑者，阳也。人之命门之气，乃是肾间动气，为五脏六腑十二经脉性命根，故名为原。三焦者，原气之别使，通行原之三气，经营五脏六腑，故原者三焦之尊称也，不应五时，与阳经而合以应其数，故有六六三十六输也。）黄帝曰∶何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。岐伯曰∶病在藏者，取之井；（井，木也。井主心下满，是肝为满也。冬时心下满病，刺其井者，遣其本也。）病变于色者，取之荥；（荥，火也。荥主身热，是心为热也。春时身热之病，刺其荥者，亦遣其本也。平按∶《甲乙》荥作营。）病时间时甚者，取之输；（输，土也。输主体重节痛，时间时甚，是脾为病也。夏时体重节痛，时间时甚，刺其输者，亦遣其本也。）病变于音者，取之经，经满而血者；（经，金也。金主喘咳寒热，经血而满，是肺为病也。长夏喘咳寒热，经血而满，刺其经者，亦遣其本也。平按∶经满，经字《甲乙》注云亦作络。）病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合，（合，水也。合主逆气而泄，是肾为病也。秋时饮食不节，逆而泄，刺其合者，亦遣其本也。平按∶胃，《甲乙》注云∶亦作胸。）故命曰味主合，（故味病主合也。）是谓五变。黄帝曰∶善。（以原不应五时，故有五变也。平按∶《灵枢》无黄帝曰善四字，《甲乙》同。）问曰∶春取络脉分肉何也？答曰∶春者木始治，肝气生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间也。（络脉浮浅，经脉常深，春时邪在络脉分肉间，故取之也。     平按∶肝气生《素问》作肝气始生，《甲乙》同。）曰∶夏取盛经分腠何也？曰∶夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，熏热分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。（阳气独盛，故脉瘦气弱也。热气内至于经，外熏分腠，故取盛经分腠浅处也。平按∶流《素问》作留，新校正云∶“别本一作流。”熏热分腠《甲乙》作血温于腠。）所谓盛经者，阳脉也。     （三阳盛经也。夏日其经热盛，故取其盛经部内分腠。）曰∶秋取经输者何也？曰∶秋者金始治，肺将初杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取输以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。（经输者，谓经之穴也。秋病在输者，故取其输以泻阴邪；阳衰在合，故取于合以虚阳邪也。平按∶初杀《素问》、《甲乙》作收杀。阴气初胜，《甲乙》无初字。及体《甲乙》作反体。故取于合下，《甲乙》有是谓始秋之治变也，《素问》新校正亦引此文。）曰∶冬取井荥何也？曰∶冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气紧，巨阳伏沉，阳脉乃去，（紧，盛也。巨阳足太阳气，伏沉在骨也。平按∶紧《素问》、《甲乙》作坚盛二字。）故取井以下阴逆，取荥以实阳气，故取井荥，春不鼽衄，此之谓也。（井为木也，荥为火也。冬合之时取井荥者，冬阴气盛，逆取其春井，泻阴邪也；逆取其夏荥，补其阳也。故冬无伤寒，春不鼽衄也。平按∶以实阳气，《素问》新校正云∶“全元起本实作遣，《甲乙》、《千金》作通。”此之谓也句，《甲乙》作是谓末冬之治变也，《素问》新校正亦引此文。） [卷第十一·输穴] 腑病合输     平按∶此篇见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇。自五脏六腑之气至此胃脉也，见《甲乙经》卷四第二下编。自大肠腑者至取三里，见《甲乙经》卷九第七。自小肠病者至取巨虚上廉，见《甲乙经》卷九第八。自三焦病者至取之委中央，见《甲乙经》卷九第九。自胆病者至阳陵泉，见《甲乙经》卷九第五。自刺此者必中气穴至末，见《甲乙经》卷五第一下编。惟自大肠以下，《甲乙经》文义虽同，编次前后小异。     黄帝曰∶余闻五脏六腑之气，荥输所入为合。今何道从入？入安连过？愿闻其故。（问脏腑脉之荥输之合，行处至处也。平按∶输《甲乙》作俞。今《灵枢》、《甲乙》均作令。连过《甲乙》作从道，无愿闻其故及下岐伯答七字。）岐伯答曰∶此阳脉之别入于内，属于腑者也。（此言合者，取三阳之脉别属腑者称合，不取阴脉。以阳脉内属于腑，邪入先至于腑，后至于脏故也。）黄帝曰∶荥输与合，各有名乎？岐伯答曰∶荥输治外经，合治内腑。（五脏六腑，荥输未至于内，故但疗外经之病。此言合者，唯取阳经属内腑者，以疗内腑病也。平按∶《甲乙》外下有脏字。）黄帝曰∶治内腑奈何？岐伯答曰∶取之于合。黄帝曰∶合各有名乎？岐伯答曰∶胃合入于三里，（胃气，循足阳明脉，合于三里，故胃有病，取之三里，疗胃腑也。平按∶《灵枢》无入字。）大肠合入于巨虚上廉，（大肠之气，循胃足阳明脉，合巨虚上廉，故大肠有病，疗巨虚上廉也。）小肠合入于巨虚下廉，（小肠之气，循足阳明脉，合巨虚下廉，故小肠有病，疗巨虚下廉也。）三焦合入于委阳，（三焦之气，循足太阳合于委阳，故三焦有病，疗于委阳也。）膀胱合入于委中，（膀胱之气，循足太阳脉，下合委中，故膀胱有病，疗于委中也。平按∶中下《灵枢》、《甲乙》均有央字。）胆合入于阳陵泉。（胆气，循足少阳脉，下合阳陵泉，故胆有病，疗阳陵泉也。）黄帝曰∶取之奈何？答曰∶取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正立竖膝，予之齐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，揄伸而从之。（以下取六合之输，疗内府法也。正立则膝竖。揄，与朱反，引也。平按∶《甲乙》索作取，屈而取之作屈膝而取之。《灵枢》竖上无立字，伸作申。）黄帝曰∶愿闻六腑之病。（六腑与六输而合疗内腑之病，而未知腑病之形也。）岐伯曰∶面热者，足阳明病，（以下言手足阳明病。面热，阳明脉起面，故足阳明病，面热为候也。）鱼络血者，手阳明病，（手阳明脉行于鱼后，故鱼络血见，手阳明病候也。）两跗之上脉坚若陷者，足阳明病，此胃脉也。（足阳明下足跗入大指间，故跗上脉紧若陷，足阳明病候。平按∶《灵枢》坚若二字作竖。）大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒则泄，当齐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。（以下言六腑病形并取穴所在。当齐痛者，回肠，大肠也，大肠当齐，故病当齐痛也。与胃同候者，大肠之气，与胃足阳明合巨虚上廉，故同候之。濯，徒角反，肠中水声也。平按∶则泄《灵枢》作即泄，《甲乙》无此二字。）胃病者，腹胀，胃管当心而痛，上交两胁，鬲咽不通，饮食不下，取之三里。（胃管当心痛者，胃脉足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃散脾，上通于心，上循咽，其足阳明大络，循胫骨外廉，上络头，故胃管及当心而痛，上交于胁，鬲中并咽，并不得通也。平按∶胃管《灵枢》、《甲乙》作胃脘。上交《灵枢》作上肢，《甲乙》作上。鬲《灵枢》作膈。）小肠病者，少腹痛，腰脊控尻而痛，时窘之后，（小肠当少腹附脊，左环叶积，故少腹腰脊控尻而痛，时急之大便之处也。平按∶少腹《灵枢》作小腹。     控尻《灵枢》、《甲乙》作控睾。注左环，左字袁刻误作空。）当耳前热，若寒甚，若独眉上热甚，（小肠手太阳，上至目锐，却入耳中，故小肠病，循此寒及热也。平按《甲乙》耳上无当字。眉《灵枢》、《甲乙》作肩。）及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候手太阳也，取巨虚下廉。（手太阳脉出行之处，故此处热、脉陷以为候也。平按∶《灵枢》太阳下有病字。）三焦病者，腹气满，少腹尤坚，不得小便，窘急，（尤，甚也。平按∶《甲乙》腹下有胀字，尤坚作尤甚坚。）溢则为水，留则为胀，候在足太阳之外大络，络在太阳少阳之间，亦见于脉，取之委阳。（下焦溢则为水也。太阳少阳之间，三焦下输委阳也。平按∶《灵枢》水上无为字，留则作留即。委阳《甲乙》作委中。）膀胱病，少腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，（偏肿者，大腹不肿也，此府病也。平按∶则欲《灵枢》作即欲。）肩上热若脉陷，及足小指外侧及胫踝后皆热若脉陷，取之委中央。（膀胱足太阳脉，起目内，上额下项，循胫踝后至足小指外侧，故膀胱病，循脉行处热及脉陷以为候也。平按∶肩上《甲乙》作眉上，注云∶“一本作肩。”《灵枢》外侧作外廉。取之委中央《甲乙经》作取委中。）胆病者，善太息，（胆病则魂神不畅，故好太息也。）口苦呕宿汁，（胆热溢水精，故口苦呕宿胆汁。平按∶汁《甲乙》作水。）心下澹澹恐，如人将捕之，（胆病心动怖畏，故如人将捕也。平按∶《甲乙》恐上有善字。《灵枢》无如字。）嗌中然数唾，候在足少阳之本末，（谓阂，咽嗌之中，如有物阂也，居薤反。     足少阳本在窍阴之间，标在窗笼，即本末也。平按∶数唾《甲乙》作数咳唾。《灵枢》唾下无候字。）亦视其脉之陷下者灸之，其寒热也，取之阳陵泉。（脉陷下者寒，故灸之也。寒热取阳陵泉，通行针灸也。）黄帝曰∶刺之有道乎？岐伯曰∶刺此者，必中气穴，毋中肉节，中气穴则针游于巷，中肉节则肉肤痛，（以下行针法也。中于肉者，不着分肉之间，中于节者，不针骨穴之内，皆不游巷也。巷，谓街巷，空穴之处也。平按∶游《灵枢》作染，注云∶“一作游。”肉肤《灵枢》、《甲乙》作皮肤。）补泻反则病益笃，（虚而泻之，实而补之，故曰反也。）中筋则筋缓，（中筋不中其痛，则筋伤无力，故缓也。）邪气不出，与真气相薄，乱而不去，反还内着，用针不审，以顺为逆。黄帝曰∶善。（若中肉节及中于筋，不当空穴，邪气不出，与真气相薄，正邪相乱，更为内病也，以其用针不审，乖理故也。平按∶与真气相薄《灵枢》作与其真相搏，《甲乙》作与真相薄。注内病袁刻误作内痛。） 前一页 ◇ 本输 后一页 ◇ 气穴