[卷第二十六·寒热] 厥心痛     平按∶此篇自篇首至形中上者，见《灵枢》卷五第二十四《厥病》篇。自心痛引腰脊至得之立已，见《灵枢》卷五第二十六《杂病》篇。自心疝暴痛至末，见《灵枢》卷五第二十三《热病》篇。又自篇首至末，见《甲乙》经卷九第二。     厥心痛，与背相控，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷。（肾脉足少阴贯脊属肾络心，故肾气失逆，令心痛控背。肾在于后，故肾病痛心，如物从后触心而痛，脊背伛偻也。京骨，在足外侧大骨下赤白肉际，肾腑足太阳脉所过；昆仑，在足外踝跟骨上，足太阳脉所行；然骨，在足内踝前起大骨下，足少阴脉所流，故肾心痛皆取之也。平按∶控下《灵枢》、《甲乙》有善螈二字。伛上《甲乙》有身字，发针下有立已二字。注肾在于后，袁刻肾作背。）厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。（胃脉足阳明属胃络脾。脾脉足太阴流于大都，在足大趾本节后陷中；注于太白，在足内侧核骨下陷中，支者别胃上膈注心中。脾胃主水谷，水谷有余则腹胀胸满尤大也。此腑病取于脏输也。平按∶《甲乙》腹胀胸满作暴泄腹胀满。）厥心痛，痛如锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。（然谷，足少阴脉所流，在足内踝前起大骨下陷中；太溪，足少阴脉所注，在足外踝骨上动脉陷中，并是足少阴流注。脾气乘心，心痛，可疗脾之输穴。今疗肾足少阴流注之穴者，以脾是土，肾为水，土当克水，水反乘脾，脾乃与心为病，故远疗病输也。平按∶《灵枢》锥上有以字。     《甲乙》锥下无针字。注足外踝骨上，检《甲乙经》，太溪在足内踝后跟骨上动脉陷中，且阴脉内联，外踝应是内踝之误，踝下脱后跟二字。）厥心痛，色仓仓如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。（仓仓，青色也，肝病也。不得太息，肝主吸气，今吸气已痛，不得出气太息也。太冲，右足大趾本节后二寸陷者，足厥阴脉所注。平按∶《灵枢》、《甲乙》仓仓作苍苍。注右足，右字当系在字传抄之讹，检《甲乙经》，太冲穴在足大趾本节后二寸，或曰一寸五分，陷者中，《素问·刺腰痛论》注云在足大趾本节后内间二寸陷者中，并无左右足之分，故知右为在之误也。）厥心痛，卧若徙居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太泉。（肺主于气，气以流动，流动之气乘心，故心痛卧若移居至于他处也。以气流动，故心痛间也。动作益气所病，故益甚也。肺气是心微邪，不能令色变。鱼际，在大指本节后内侧散脉中，手太阴脉之所留。太泉，在手掌后陷者中，手太阴脉之所注也。平按∶徙居《灵枢》作徒居，太泉作太渊，说见前。）真心痛，手足至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。（心不受邪，受邪甚者痛聚于心，气亦聚心，故手足冷，所以死速也。平按∶今本《灵枢》作清，道藏本《灵枢》作，《甲乙》作青。）心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于输，肠中有虫瘕及，皆不可取小针。（心痛甚取输无益者，乃是肠中有虫瘕。肠中长虫也，音HT。可以手按，用大针刺之，不可用小针。平按∶输《灵枢》作，《甲乙》作俞。《灵枢》、《甲乙》作蛟。）心腹痛，作痛肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热善渴涎出者，是也，以手聚按而坚持之，姑令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，及出针也，腹痛形中上者。（，聚结也，奴通反。     谓心腹之内，虫聚而痛，懊然也。虫食而聚，犹若肿聚也。食已而散，故休止也。     又聚扰于胃，故热渴涎出也。若相HT，所以称也。HT亦，普耕反，满也。谓虫聚心腹满，如肿聚高起，故曰形中上者也。平按∶《灵枢》心腹作心肠。腹热善渴涎出者，《灵枢》善作喜，《甲乙》作腹中热渴HT者，注∶“HT音涎。”姑令《灵枢》、《甲乙》作无令。及出针，及《灵枢》、《甲乙》作乃。《甲乙》无“腹痛形中上者”八字。《灵枢》音烹。注犹若肿聚，肿袁刻作种。）心痛，引腰脊，欲呕，取足少阴。（足少阴脉行腰脊，上至心，故心痛引腰脊欲呕，取少阴脉输穴也。）心痛，腹胀啬啬然，大便不利，取足太阴。（足太阴脉主腹，故取足太阴输穴。啬啬，恶寒之貌也。平按∶啬啬《甲乙》作涩涩。）心痛，引背不得息，刺足少阴；不已，取手少阳。（足少阴脉贯脊络心，手少阳脉主三焦气，故心痛引背不得息，取此二经输穴疗主病者也。平按∶手少阳《甲乙》作手少阴。）心痛，少腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。（足厥阴脉环阴器抵少腹，故少腹满便溲难，取此脉输穴所主病者。平按∶《灵枢》、《甲乙》少腹上有引字。）心痛，但短气不足以息，刺手太阴。（手太阴主于气息，故气短息不足，取此脉疗主输穴。）心痛，当九节刺之；不已，刺按之立已；不已，上下求之，得之立已。（《明堂》第九节下两旁是肝输，中央是筋缩，皆不言疗心痛。此经言疗取之，刺此节不已，于上下背输寻之，有疗心痛取之。平按∶刺之不已《灵枢》作刺之按已。）心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。（足太阴注心中，足厥阴从肝注肺，故心暴疝，取此二脉，去其血络也。平按∶《甲乙》作尽刺之血络。） [卷第二十六·寒热] 寒热杂说     （平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷五第二十一《寒热病》篇。又自篇首至骨厥亦然，见《甲乙经》卷八第一上编。又自骨痹至补之，见《甲乙经》卷十第一下编。又自身有所伤至关元也，见《甲乙经》卷十第二下编。又自厥痹者至阴经，见《甲乙经》卷十第一下编。又暴喑一节，见《甲乙经》卷十二第二。暴聋一节，见《甲乙经》卷七第一中篇。暴瘅一节，见《甲乙经》卷十二第七。又自臂阳明至盛泻虚补，见《甲乙经》卷十二第六。又自足阳明有挟鼻至则瞑目，见《甲乙经》卷十二第四。又自寒厥至足太阴少阳，见《甲乙经》卷七第三。又舌纵一节，见《甲乙经》卷十二第六。又振寒洒洒一节，见《甲乙经》卷七第一中篇。又自春取络脉至治骨髓五脏，见《甲乙经》卷五第一上编。又自身有五部至有痈疽者死，见《甲乙经》卷十一第九下编。又自热病始手臂者至止之于阴，见《甲乙经》卷七第一中篇。又自病始手臂者至项太阳而汗出，见《素问·刺热》篇，亦见本书《五脏热病》篇。又自凡刺之害至末，见《甲乙经》卷五第四。）皮寒热，皮不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，补手太阴。（肺主皮毛，风盛为寒热，寒热之气在皮毛，故皮毛热不可近席。以热甚，故皮毛焦。鼻是肺官，气连于鼻，故槁腊，不得汗也。腊，肉干也。三阳络在手上大支脉，三阳有余，可泻之。太阴气之不足，补之也。平按∶皮不可附席，皮字《灵枢》作者。《甲乙》太阴作太阳，恐误。注寒热之气，寒字袁刻脱。肺官，官字原不全，因下注唇口为脾官，当是官字，袁刻作宫。）肌寒热，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补太阴以出其汗。（寒热之气在于肌中，故肌痛毛发焦也。唇口为脾官，气连肌肉，故肌肉热，唇口槁腊，不得汗也。是为足三阳盛，故去其血也。足太阴虚，故补之出汗。     平按∶寒热下《灵枢》有者字，《甲乙》有病字。太阴上《灵枢》有足字。以出其汗，《甲乙》出作去。）骨寒热，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。（寒热之气在骨，骨热故无所安，汗注不休也。齿槁，骨死之候。齿不槁者，可取足少阴阴股间络，以足少阴内主于骨故也。平按∶《甲乙》寒下有骨字，病作痛，未槁作本槁痛，已槁作色槁。注内主于骨，袁刻主误作寒。）骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。（寒湿之气在于骨节，肢节不用而痛，汗注烦心，名为骨痹，是为手足三阴皆虚，受诸寒湿，故留针补之，令湿痹去之矣。）身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢解不收，名曰体解，取其少腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。（因伤出血多，一也；中风寒，二也；有堕坠，三也。体者，四肢也。三者俱能令人四肢解堕不能收者，名曰体解之病，可取之足阳明足太阴于齐下小肠募关元穴也。     三结者，足之三阴太阴之气，在齐下与阳明交结者也。平按∶《甲乙》血出多作出血多，堕坠作坠堕，《灵枢》解作解惰，体解作体惰。齐《灵枢》、《甲乙》作脐。）厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病者，泻阳补阴经。（失逆之气，从足上行，及于少腹，取足之阴阳之络，所主之病，泻去其血，补足三阴经也。）颈侧之动脉人迎，人迎，足阳明也，在婴筋之前；婴筋之后，手阳明也，名曰扶突；次脉，手少阳脉也，名曰天牖；次脉，足太阳也，名曰天柱；腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。〔膺前当中任脉，谓之天突。任脉之侧动脉，足阳明在婴筋之前，人迎也。名足阳明等者，十二经脉，足太阴属脾络胃，上膈挟阳明连舌本。足少阴从肾上贯膈入肺，循喉咙挟舌本。足厥阴属肝络胆，循喉咙后上入颃颡连目系，上额与督脉会巅，支者从目系下颊里。此足三阴至颈项之中，所行处深，故不得其名。足厥阴虽至于颊，不当颈项冲处，故其穴不得脉名。手少阴心脉虽循胸系目系，以心不受邪，其气不盛；手心主脉从心包循胸出胁腋，不至颈项，又是心包，其气更不盛，故此二脉之穴，不得脉名。手太阴肺脉，以肺居脏上主气，其气强盛，虽不至颈项，发于气穴，得于脉名。手足三阳，手太阳脉虽循颈上颊，至目锐，以是心腑，其气不盛，故穴不得脉名。足少阳胆腑脉起目锐，下行至胸，以胆谷气不盛，故其穴不得脉名。唯手、足阳明谷气强盛，手少阳三焦之气（有本为足少阳，检例误耳），足太阳诸阳之长，所以此之四脉，并手太阴，入于五部大输之数也。与彼《本输》之中脉次多少不同，彼中十二经脉之中，唯无足之三阴、手之少阴，手足诸阳皆悉□□奇经八脉之中有任有督，以为脉次。此中唯取五大要输，以为差别。平按∶注所行处深袁刻作行处深深。又注皆悉下所缺二字，细玩余文，似“具，于”二字。〕阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。（足阳明从大迎循发际至额颅，故阳明气逆头痛也。支者下人迎循喉咙属胃络脾，故气逆胸满不得息，可取人迎。人迎胃脉主水谷，总五脏之气，寸口为阴，此脉为阳，以候五脏之气，禁不可灸也。）暴喑气，取扶突与舌本出血。（手阳明别走大络乘肩上曲颊，循齿入耳中，会宗脉五络皆入耳中，故耳中脉名宗脉也。所以人暴喑气，取此手足之阳明扶突之穴，出血得已。气在咽中，如鱼之状，故曰气。舌本一名风府，在项入发际一寸督脉上，今手阳明正经不至风府，当是耳中宗脉络此舌本，以血有余，故泻出也。平按∶气，《灵枢》作硬，《甲乙》作硬，取作刺。）暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。（手少阳从膻中上系耳后，支者从耳后入耳中，走出耳前至目锐，故手少阳病，耳暴聋不得明了者，可取天牖，在头筋缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上也。平按∶《甲乙》蒙下有瞀字，不明作不开，下有“头颔痛，泪出鼻衄，不得息，不知香臭，风眩喉痹”十八字，取天牖作天牖主之。）暴挛痫眩，足不任身，取天柱。     （足太阳脉起目内，上额交巅，入络脑，下挟脊抵腰，循膂过髀枢，合贯出外踝后，至小趾外侧，故此脉病，暴脚挛，小儿痫，头眩足，可取天柱。天柱，挟项后发际大筋外廉陷者中也。平按∶《甲乙》挛上有拘字。）暴瘅内逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此为大输五部。（热盛为瘅。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口上膈属肺，故此脉病，腹暴瘅，脾胃气逆，肝肺之气相薄，致使内逆，血溢鼻口，故取天府。天府，在腋下三寸臂内廉动脉。此为颈项之间脏腑五部大输。平按∶瘅《甲乙》作痹。大输《灵枢》作天牖，《甲乙》此句作此为胃之大五部也，注云∶“五部，按《灵枢》云∶阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。暴喑气硬，刺扶突与舌本出血。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。暴拘挛痫，足不任身者，取天柱。暴痹内逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此为胃之五大俞五部也。今士安散作五穴于篇中，此特五部之一耳。”据此则大输五部，《灵枢》、《太素》经文本相连属，士安撰《甲乙》散见于各篇中。又此注所引刺扶突，今本《灵枢》作取扶突。暴拘挛今本《灵枢》作暴挛。     痫今本《灵枢》作痫眩。此为胃之五大俞五部也今本《灵枢》作此为天牖五部。与所引略有不同，想有别本也。）臂阳明有入鼽遍齿者，名曰人迎，下齿龋，取之臂，恶寒补之，不恶寒泻之。（臂阳明，手阳明也。手阳明脉从手上行，循臂入缺盆下络肺，支者从缺盆行婴筋后上颈，入至下齿中，还出侠鼻，起足阳明，交额中，下入上齿中，遂出循颐至大迎，支者从大迎下行婴筋之前至人迎，至婴筋时，二经皮部之络，相至二经，故臂阳明之气亦发人迎，故称有入。所以下齿龋，取于手之商阳穴也。恶寒阳虚，故补之。不恶寒者阳实，故泻之也。平按∶《灵枢》入鼽作入。《甲乙》齿上无遍字。人迎《灵枢》、《甲乙》作大迎，《甲乙》注云∶“《灵枢》名曰禾，或曰大迎。详大迎乃是阳明脉所发，则当云禾是也。然而下齿龋又当取足阳明禾、大迎，当试可知耳。”据此则《灵枢》、《甲乙》所称，未能确定，玩杨注自明。又注侠鼻，侠字袁刻误作喉。）足之太阳有入颊遍齿者，名曰角孙，上齿龋，取之在鼻与鼽前，方病之时，其脉盛则泻之，虚则补之。一曰取之出眉外，方病之时，盛泻虚补。（遍音遍。足太阳经起目内上额，其太阳皮部之络，有下入于颊后遍上齿，又入于耳，气发角孙之穴，故曰有入。所以上齿龋者，取之鼻及鼽骨之前，有络见者，刺去其血；虚则补络，补络可饮补药。眉外，谓足阳明上关穴也。上关，在耳前上廉起骨，开口有空，亦量虚实以行补泻也。平按∶足之太阳《甲乙》作手太阳。入颊《灵枢》、《甲乙》作入。《灵枢》鼽前作前，眉外作鼻外，下无方病之时盛泻虚补八字。）足阳明有侠鼻入于面者，名曰悬颅，属口对入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益甚。（足阳明大经起鼻交，下鼻外入上齿中，还出侠口交承浆，循颐出大迎，上耳前循发际，气发悬颅之穴，有皮部之络与口相当，入系目系。对，当也。视此足阳明有余不足，可损益之。取之失者，反益甚也。平按∶《甲乙》有侠作又侠。《灵枢》侠作挟。《甲乙》目本下有头痛引颔取之六字，益不足作补不足。）足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目固痛，取之在项中两筋间，入脑乃别。（足太阳经起目内，上额交巅上，其直者从巅入络脑，还出别下项，有络属于目本，名曰目系。太阳为目上纲，故亦是太阳与目为系。今别来属于头，其气是通，故头与目有固痛者，取于项中足太阳筋两间别下项者气之所发大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三阳督脉之会也。平按∶固痛《灵枢》、《甲乙》作苦痛。注筋两据经文应作两筋。）阴乔阳乔，阴阳相交，阳入阴出，阴阳交于兑，阳气盛则目，阴气盛则瞑目。（二乔皆起于足，行至于目，是为二乔同向上行，何以称阳入阴出也？人之呼气出为阳也，吸气入为阴也，故呼气之时，在口为出，于头足亦出；吸气之时，在口称入，于头足亦入。今于目言阴阳出入，以相交会目得明也。所以阳盛目张不能合，阴盛则目瞑不得开，宜取此二乔也。平按∶乔《灵枢》、《甲乙》作跷。阳入阴出《灵枢》作阳入阴阴出阳，兑作锐。     《甲乙》作阳气绝乃瞑，阴气绝则眠。）寒厥，取阳明、少阴于足，留之。（失逆寒气从足而上，令足逆冷，可取足少阴脉太溪，太溪在足内踝后骨上动脉陷中；取足阳明脉解溪，解溪在足冲阳后一寸半。平按∶《灵枢》、《甲乙》寒厥一节在热厥后。）热厥，取足太阴、少阳；失逆热气从足起者，可取足少阳络光明，在外踝上五寸别走厥阴者，及足太阴脉疗主病者也。舌纵涎下烦，取足少阴。（足少阴脉从足心上行属肾络膀胱，贯肝膈入肺，循喉咙挟舌本，支者从肺络心注胸中，故其脉厥热，涎下心中烦，取足少阴然谷穴。然谷，在足内踝前起大骨下陷者中也。平按∶《甲乙》涎作HT，作闷，取足少阴作阴交主之。）振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦，取手太阴。（洒音洗。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口上膈属肺，别者上出缺盆，循喉咙合手阳明，从缺盆上颈贯颊入下齿中。肺以恶寒故虚，病振寒鼓颔也。循胃属肺，故腹胀烦。音闷。可取手太阴少商穴。少商，在手大指端内侧，去爪甲角如韭叶。平按∶《甲乙》洒洒作，作闷。注循胃口，循袁刻作从。）刺虚者，刺其去也；（谓营卫气已过之处为去，故去者虚也，补之令实。）刺实者，刺其来也。（谓营卫气所至之处为来，故来者为实，泻之使虚也。）春取络脉，（春时肝气始生，风疾气急，经气尚深，故取络脉分肉之间，疗人皮肤之中病也。）夏取分腠，（夏时心气始长，脉瘦气弱，阳气流于经隧沟洫，熏热分腠，内至于经，故取分腠，以去肌肉之病也。）秋取气口，（秋时肺气将敛，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，故取气口，以疗筋脉之病，气口即合也。）冬取经输，（冬时肾气方闭，阳气衰，少阴气紧，太阳沉，故取经井之输以下阴气，取荥输实于阳气，疗于骨髓五脏之病也。平按∶输《甲乙》作俞，下同。）凡此四时，各以为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓五脏。（齐音剂也。）身有五部∶伏兔一；（伏兔在膝上六寸起肉，足阳明气发，禁不可灸，又不言得针，此要禁为第一部，故生痈疽者死也。）腓二，腓者也；（腓音肥。承筋一名肠，一名直肠，脉在中央陷中，足阳明太阳气所发，禁不可刺，故为要害之处，生痈疽者死也。平按∶《甲乙》腓作，无腓者也四字。《灵枢》也作也。）背三；（自要输以上二十一椎两箱称背，去脏腑甚近，皮肉至薄，若生痈疽，陷而必死也。）五脏之输四；（五脏手足二十五输，当于输穴生痈疽者死也。）项五，（项之前曰颈，后曰项，三阳督脉在项，故项生痈疽致死也。）五部有痈疽者死。（痈疽害甚，故生人之要处致死。）病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；（以下言疗热病取脉先后。热病等所起，起于四肢及头，故病起两手者，可取手阳明井商阳，在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，以手阳明谷气盛也；及手太阴孔最，在腕上七寸也。）病始头首者，先取项太阳而汗出；（有热等病起于头者，可取于项足太阳脉天柱之穴，天柱在挟项后发际大筋外陷也。）病始足者，先取足阳明而汗出。（病起足者，可取阳明合三里穴，三里在膝下三寸外廉。平按∶《灵枢》、《甲乙》作胫。）臂太阴可出汗，（手太阴脉主气，故出汗取之也。平按∶出汗《灵枢》作汗出，下同。）足阳明可出汗。（足阳明主水谷，多气血，故出汗取之。）取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。（取阴脉出汗不止，可取阳脉所主之穴止；若取阳脉出汗不止，可取阴脉所主之穴止之也。平按∶《甲乙》无两于字。）凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而，致气则生为痈疡。（凡行针要害，无过二种∶一种者，刺中于病补泻不以时去针，则泄人精气；刺之不中于病，即便去针，以伤良肉，故致气聚。精泄益虚，故病甚虚。，怯也。气聚不散，为痈为疡也。） 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