[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第六
    伏暑恶寒发热,乍有乍无,或轻或重,如疟非疟,舌白脉大,此暑必挟湿,薰蒸粘腻之邪,伏于肺胃。宜用温胆汤加杏仁、通草、青蒿、黄芩等味,通胃泄邪也。
    凡伏暑湿,亦有轻重之分。其重者势难延缓,乘时窃发;其轻者,直至露冷气肃,金飙飒爽,阳气渐收,腠理渐闭,所伏之邪,遂无隙可容,然后发出。其见症,如疟非疟,或有微寒,或单发热,但无六经之可辨,无表里之可分。其舌白,其脉大者,正虚湿盛也明矣。若不从中驱泄,必致变成疟患。故用温胆汤通胃腑,加杏仁,通草清肋泄湿,黄芩、青蒿清气泄肝,则邪可尽解也。
    

[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第七
    伏暑热甚,烦躁昏谵,至夜更甚,舌燥脉数,此邪传入里。宜用沙参、甜杏仁、花粉、川贝、桑叶、细生地、鲜菖蒲、连翘、益元散等味,两清营卫也。
    此言伏邪不解,渐化为热也。烦躁昏谵,夜则尤甚,乃由卫入营,从阳转阴。故舌必渐燥,脉必渐数。邪既入里,徙清表分,无益于事,惟用沙参、杏仁、川贝、花粉、生地、桑叶、连翘,菖蒲、益元散,清气凉血,不致传陷入血,可免昏痉之变。
    

[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第八
    伏暑烦热,舌赤神昏谵妄,此邪巳入营。宜用玉女煎加羚角、元参、沙参、鲜石斜、鲜菖蒲、牛黄丸等味,清营透邪也。
    上条将欲传营,此条已传营分。故热而烦乱,舌赤昏谵,非用玉女煎之生地、石膏、知母,麦冬、沙参,元参。菖蒲、郁金、牛黄丸清营透邪,必致热陷入血,而成痉厥之险焉。,

[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第九
    伏暑舌焦尖绛,昏谵妄笑,脉促,斑紫,肢体振颤,此邪已入血,热动风生。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘心、鲜石斛、鲜菖蒲,紫草、竹叶,至宝丹等味,凉血化邪也。
    凡营熟不解,必致入血。舌黑尖绎,斑紫昏谵,血热己极,热极则阴损阳亢,风由振动,故肢体颤摇,将欲便痉。
    必用犀角、生地、丹皮,赤芍、紫草凉血清热,合连翘、元参、菖莆,石斛化斑养津,兼竹叶,至宝清心镇神,不致痉厥,便为佳兆。
    

[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第十
    伏暑妇女,舌绎□渴,脉数而涩,经水适来适断,寒热如疟,昼则明了,夜则谵语,此热入血室。
    宜用小柴胡汤加山楂、归尾、赤芍,桃仁、丹皮等味,破血透邪也。
    几热入血室,(金柜)论之最详。血室者,即血海也。
    本厉冲脉,隶于阳明。(内经)所谓冲为血海,任主胞胎。
    又谓冲脉起于中极底,循少腹,上至胸中而散。任脉亦起于中极底,循毛际,绕阴器,入少旗,上环口唇,荣于髭须。
    故妇女无须者,以任脉之血下泄,不能上荣于口唇也。督脉亦由中极挟腰循脊,上至巅顶。此冲、督、任三脉,皆会于下极,而分行于背腹。故督脉行于身之背,任脉行于身之腹,冲脉行于背腹之中。其天癸盈余,诸路之血,皆伫于血海。而能蓄泄有常者,以任脉为之担任,督脉为之总督,带脉为之收束。更有阳维、阴维,维持阴阳于身之前。阳跷,阴跷,跷健机关于身之左右。故能蓄则有度,泄则有期,与月盈亏,循序流行,不失其常,谓之为经。若血海无权,任督失司,则或崩漏无休,或蓄结不行。至于血之蓄泄,或寒或热,皆能为患。故伤寒蓄血,六经皆有,不独膀胱与胸腹间也。盖凡风寒暑湿之来,必先阳经,而后他传。阳经者,在表、在卫、在气,渐传于血。故妇女之病,有值经水适来,病发适断者,因热与血冱,反不得行也。如太阳初起之头痛发热,恶寒无汗,便奇鼻衄、肌衄,此太阳经之邪干血分也。宜以开泄透汗,不可因见血而遽用寒凉,反成血结胸等症。若少腹硬痛,小便自利,大便黑色,身热烦躁,谵语如狂,此太阳腑病,而蓄血膀胱也。仲景先师,恐后人误认热结膀胱,故以小便不利者为热结,小便自利者为蓄血。例用桃仁承气汤,一解太阳;一破瘀血。又阳明初起之目痛。
    鼻干、不得卧,而致鼻衄吐血,此阳明经之邪干血分也,宜以两清气血,不可因汗少而更大发之。如少腹硬痛,小便自利,上为结胸,或吐血,下为腹痛,或便血,身热狂妄,状如神附,此阳明腑病,而蓄血冲脉也。宜用犀角地黄汤,一清阳明,一祛瘀血。又少阳之额痛胁疼,寒热耳聋,呕苦,而致鼻衄咳血,此少阳经之邪干血分也。宜以小柴胡汤清泄胆络,不可因见血而妄投滋腻。如有少腹痛,小便自利,大便黑色,昼则明了,夜则谵语,寒热如疟,此少阳腑病,而蓄血肝络也。宜用陶氏小柴胡汤加生地,归尾、桃仁、山楂、丹皮,一清少阳,一破瘀血。以上皆论三阳经之经病腑病蓄血见症也。至热邪传入三阴,则少阴心主血,太阴脾统血,厥阴肝藏血。邪既入血,则热与血凝,势难清化,必致舌绎神昏,昼明夜剧,状如邪祟,宜用犀角地黄汤加郁金、菖蒲。甚则腹痛便黑,仲景用抵当汤,以攻热破瘀,庶几可以两解矣。然此症不特妇女,即男子亦有诸。至于治法,大约相等。以蓄血一症,概用小柴胡加破血之品,如或不应,视为无法,竟置束手,医者咎焉、愿有鉴于是者。予于道光十九年春,有舵工张姓者,自三月间温病愈后,饮食如常,惟腰间作痛,始疑病后肾虚,投以补肾,其痛益甚,转邀外科,认为肾俞发,而投阳和汤数剂,病仍不减,且无肿形。
    其痛每甚于午后,剧于戌亥,呼号不绝,直至天明,其痛若失。一月以来,无所不至,而痛仍不减。此时阅喻氏(医门法律),至(寓意草)中,有病腰痛,将成偻废一案。嘉言谓热邪逗留太阳经脉,与血凝滞,结于腰间,即用桃仁承气数服而安。读之恍然大悟,如法投治,果获痛愈。此太阳经血结之一症也。后有外甥范姓者,湿温病后,亦腰痛异常,曾服补肾不应。予却用安桂、桃仁、山甲、归须、旋复、新绎等味,二剂顿愈。此可见为医者,必旁搜博采,以广见闻,则勿贻管窥之消矣。
    

[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第十一
    伏暑但热无寒,一日一发,口干舌赤,汗多脉数,此名瘴瘅疟。宜用玉女煎加沙参、竹叶等味,甘凉养阴也。
    此(内经)所谓阴气先伤,阳气独发,但热无寒,是名瘅疟。喻嘉言主以甘凉养阴一法,深造仲景之堂矣。
    

[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第十二
    伏暑微寒多热,头痛身疼,烦冤欲呕,此名温疟。宜用桂枝白虎汤(1)加杏仁、厚朴等味,清肺透邪也。
    此(内经)所谓寒少热多,烦冤欲呕,骨节疼痛,是名温疟。宜用石膏、知母清肺胃,甘草、粳米养胃津,加桂枝引肺邪以达皮毛。其本方下自注云:一剂知,二剂已。由此推之,仲景原有白虎加桂枝以止温疟。至景岳加葛根则名葛根白虎,加柴胡则名柴胡白虎,以清阳明、少阳二经之疟,亦深得仲景心法也。
    

[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第十三
    伏暑但寒无热,一日一发,汗冷舌白,脉虚溺赤,此名牝疟。宜用桂枝汤合柴胡汤,扶阳止疟也。
    凡疟来但寒无热,汗冷舌白,阳虚之象昭然,故名牝疟。
    牝者阴之谓也。其用桂枝汤以护阳,柴胡汤以止疟,亦得仲景之妙义焉。
    (1)桂枝白虎汤,(金柜·虐病脉证并治)原作"白虎加桂枝汤'。
    


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