[伤暑条辨二十六条] 伤暑条辨第二十一     伤暑发热头痛，泄泻不止，此饰邪下迫。宜用黄芩汤加葛根、豆卷、二芩、泽泻等味，清肺利湿也。     发热头痛，邪尚在表，而泄泻频频者，乃肺邪不解，下传大肠。因肺与大肠相为表里，原是一脏一腑也。盖邪既不能外解，势必直趋大肠，而为泻利，即仲景（伤寒例）中，三阳合病(1)协热下利之义。故用黄芩之苦寒清肺，甘、芍之甘苦敛脾，其头痛者，加葛根以解表邪，合二芩、豆卷、泽泻分利膀胱也。     (1)《伤寒例》中，三阳合病:按今本《伤寒论·伤寒例》中，无三阳合病之属性。" [伤暑条辨二十六条] 伤暑条辨第二十二     伤暑热不解，先泻后痢者，此腑邪传脏，热积气滞。宜用治洁古芍药汤，加杏仁、厚朴，山楂等味;若转红者，为病进，更加当归、桃仁、地榆，清气和血也。     此言表邪已解，而泻渐转痢，是邪既入内，而腑邪传脏，最为凶兆。故用洁古芍药汤，借芩、连之苦寒以清湿热，槟、木之辛温以通气滞，合归、芍和血，楂、朴破积;若转红痢，乃气已转血，更加桃仁、地榆和营止血，所谓和其血而痢自止，调其气而后重除焉。      [伤暑条辨二十六条] 伤暑条辨第二十三     伤暑热不解，腕闷呕恶便泻，舌白罩灰，此胃阳不足，湿浊阻遏。宜用生姜、半夏、厚朴、通草、六一散通阳泄浊;热甚者，加黄芩、黄连，苦寒清热也。     此言中阳不振，暑秽内结，上呕下泻，胸腕痞闷，例宜生姜、半夏、厚朴辛温通阳，通草、六一淡渗泄浊，但舌白罩灰，发热烦躁，又为热邪内伏，加芩、连苦寒泄热，俾邪热解而胃阳复，则湿浊自祛也。      [伤暑条辨二十六条] 伤暑条辨第二十四     伤暑身有大热，而汗多口渴，舌黄神疲气喘，脉大而虚，此气虚挟暑。宜用清暑益气汤加熟石膏、鲜荷叶，扶正却邪也。     暑必伤气，故汗多，热则伤津，故口渴。证类白虎，而舌不甚赤，苔带微黄，脉似洪而虚软无力，乃虚中挟暑。非若热传阳明之汗多口渴，舌赤苔黄，脉洪有力者可比。兼之神疲肢倦，气逆烦躁，正《内经》所谓：脉虚身热，得之伤暑是也。用东垣清暑益气汤者，借参、氏、术、甘朴中洲，麦冬、五味生津液，合升、葛升阳，芩、泽泄湿，神曲、膏皮斑脾气，石膏、黄柏清内热，此为升降疏补，表里上下，一齐分消之意。勿以药味之多而妄为增减，用其得宜，效如桴鼓也。      [伤暑条辨二十六条] 伤暑条辨第二十五     伤暑身无大热，汗多神疲，嗜卧不食，舌黄溺赤，此暑湿伤阳。宜用清暑益气汤，益气利湿也。     上条虚中挟暑，身热汗多，故升降疏补之中，少染苦寒，以清内热。此条暑湿伤阳，无热汗多，故不加清凉之味，再损中阳也。      [伤暑条辨二十六条] 伤暑条辨第二十六     伤暑日多，病仍不解，朝凉暮热，舌黄尖赤，口渴汗多，夜或昏谵，此热伤阴分，邪逗营中。宜用玉女煎加人参、元参、骨皮、柴胡、荷叶、青蒿、鲜菖蒲等味，育阴清营也。     暑热不解，而致朝凉暮热，此名潮热，状虽如疟，却无寒战，如潮之不愆其期，故名。甚至舌尖赤，而夜则昏谵，乃热伤阴液，邪逗营中，午后则卫气行阴，阴邪用事，所伏余热，乘时而动。故用玉女煎之石膏、知母清气分，生地、元参滋血分，青蒿、荷叶、柴胡透里邪也。      [中暑条辨十一条] 中暑条辨第一     中暑头胀，恶寒身热，胸腹满闷，欲吐不吐，欲泻不泻，烦闷难安，此暑浊中胃。宜用食盐一撮，童便调服，用指探吐，以宣上焦也。     凡中暑秽，必先入胃，胃气阻遏，升降失宜，致不得吐泻，而烦闷不安，此厉闭症，非吐不解。故用食盐一撮，放锅刀上烧红，冲入童便一杯调服，以指探吐，盖吐中即有发散之意也。况食盐，童便，性皆威寒下降，才下咽而随即探吐，使邪仍从上散。吐后稍平，即以栀豉汤加杏仁、厚朴，扁豆和之，若吐泻不止者，即用藿香正气散祛秽化邪也。      [中暑条辨十一条] 中暑条辨第二     中暑发热，心下似烦，漾漾欲呕，此暑侵上焦，肺胃不和。宜用苏叶、藿香叶、白寇壳、人中白等味，宜通肺气也。     古称有声无物谓之呕，有物无声谓之吐。然呕则在脾，吐则在胃。更有轧轧连声似噫气而短促者，谓哕，病亦在胃，即呃逆是也，乃胃败之象，《内经》所谓土败则其声哕也。又轧轧连声似呃逆而缓长者则谓噫，病在肝，即噫气是也。今邪犯上焦，未尽传胃，而漾漾欲呕，乃肺气不和。故用苏叶、藿香叶、白芷、蔻壳辛香轻薄，恰到肺位，兼用人中白者，因暑本浊邪，以浊攻浊也。      [中暑条辨十一条] 中暑条辨第三     中暑吐泻并作，吐既止而泻不止者，宜胃芩汤泄之;若泻止而吐不止者，宜黄连温胆汤和之。     既吐且泻，邪已分布，今吐止而泻不止，为上焦既清，而邪趋于下，用五芩以分泄，合平胃以驱湿;若泻止而吐犹未止，乃邪在中焦，用黄连温胆汤，苦降辛通，勿使邪结中焦，而成痞胀为要。      [中暑条辨十一条] 中暑条辨第四     中暑吐泻不止，渐致肢厥汗冷，甚而转筋麻木，初起宜六和汤，甚则四逆汤加吴萸、木瓜，姜汁炒川连等味，温胃制肝也。     凡暑中在脾，秋发则为疟痢，骤发则为霍乱。今吐泻不止，而致四肢厥逆，汗冷气衰，阳津阴液俱凅，气血营卫皆伤，霎时形肉取瘪，转筋麻痹，皆气血不能运达四末，急宜大剂竣补中阳，仍兼和荣益气以冀吐泻止而肢温汗敛，即是回阳之兆，若再疏泄，则投石下井矣。至于呕吐频频，药难下咽，阴盛于内，阳药拒格，故用四逆汤，加吴萸，木瓜平肝敛液，更用姜汁炒川连三四分，另煎取汁一杯，滴入药内饮之，俾以类相招，不致呕出，此即仲景白通汤中，加入尿、猪胆汁之意也。再按转筋霍乱，年来屡见，甚至如疫一般，同时并染，虽系人间病象，究亦天时所侵。盖大江以南，地卑气湿，其沿江濒海，雾露潮湿，甚于别处，故湿邪为患，四时多有，山岚瘴气，夏秋益倍。苟其人正气素虚，暑秽湿浊乘虚犯之，必由口鼻直趋中道，忽然胸腹闷痛，烦乱不安，且不得吐泻，此属闭症，宜与探吐。更有胸腹沟闷，实时吐泻，甚至频频，而肢冷汗多，形肉顿瘪，且转筋麻木，此属脱症，宜用温补，盖既吐且泻，水谷倾囊，冷汗不止，气液外泄，致身中阳津阴液俱凅，气血营卫皆损，无以荣养筋脉，自然肢节拘攀，麻痹不仁并至矣。此时急宜大补，以附子理中汤温理中阳，合吴萸、木爪舒筋泄肝;或以乌梅安胃丸去黄柏，倍用参、附，亦对症之良方。余遇是症，每用此汤，屡获奇效，较之四逆、理中汤更为合宜。      [中暑条辨十一条] 中暑条辨第五     中暑吐泻，四肢逆冷，吐蛔者，用乌梅安胃丸，肝胃两和也。     按仲景谓蛔厥无阳症(1)。又厥阴篇云：气上撞心，饥不欲食，食则吐蛔者，亦由中阳大损，厥浊上泛而然。故蛔乃平人皆有，惟胃气调和，不得上涌，且邪不犯厥阴，亦不上出。兹因吐泻已多，四肢厥冷，中焦阳气大伤，厥浊乘虚上泛，故蛔自吐出。凡厥阴为病，必错染不一，用药亦难纯粹，故用栋、连之苦寒降其逆，梅、芍之酸寒至其肝，又合椒、姜之辛辣驱其阴浊，参、归，桂、附之甘温温补真阳也。      前一页 ◇ 伤暑条辨第二十 后一页 ◇ 中暑条辨第六