[冬温条辨十条] 冬温条辨第五     冬温烦热神昏，舌赤苔黄，口渴咳嗽，斑疹脉数，此邪在肺胃。宜用沙参、连翘、元参、石膏、甜杏、川贝，桑叶、大力、人中黄，牛黄丸等味，清气透斑也。     热渐传营，神昏口渴，咳嗽斑疹，是邪在肺胃之间，非从气分清解，则斑疹难透。夫斑为阳明热毒，疹为太阴风热，斑疹俱见，二经受病。故用沙参、连翘、元参、石膏、甜杏、川贝、大力、中黄清气热，兼牛黄丸芳香宜窍也。      [冬温条辨十条] 冬温条辨第六     冬温热甚，烦躁口渴，舌绎苔黄，神昏谵语，斑疹隐约，此邪热传营。宜用羚羊角、连翘、元参、沙参、鲜生地、鲜石斛、鲜菖蒲、广郁金、石膏、牛黄丸、青竹叶等味，清营转气也。     热不解而烦躁口渴，舌绛苔黄，里热已甚;更兼神昏谵妄，斑疹隐约，乃邪已入营，若再不解，必延入血。故用羚羊角、连翘、元参、沙参、鲜生地、石斛、鲜菖蒲两清气血，佐以牛黄丸芳香宣窍，使其从营转气，由气达表，尚可一汗而解。凡舌苔黄白，间杂浮腻，尖虽鲜绎，神虽昏谵，总为气热未清，不可专凉血分，恐致气分之邪无由出路，徒增险态，设不得已，惟宜两清之可也。      [冬温条辨十条] 冬温条辨第七     冬温烦热，舌绛，神昏谵妄，斑紫或黑，脉数或促，此邪入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参心、连翘心、人中黄、广郁金、鲜菖蒲、至宝丹、青竹叶等味，凉血透邪也。     上条舌绛苔黄，斑疹隐约虽已神昏，邪尚在营，此条舌绛而焦，班紫而黑，神昏谵妄，是邪已入血，非凉血清热则万无生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍，合元参，连翘、中黄、石斛，菖蒲凉血破瘀，兼至宝丹芳香逐邪。若再不解，则邪无泄越，症必危矣。      [冬温条辨十条] 冬温条辨第八     冬温烦热，舌绎而干，斑疹湿透，神迷妄笑，寻衣摸床，手足振颤，此阴伤风动。宜用炙甘草汤去姜桂，加牡蛎、鲜石斛、鲜菖蒲等味，养阴却热也。     热不解而舌干色绛，斑已透而神迷妄笑，乃热极阴伤，阳动化风。故寻衣摸床，手足摇动。若非毓阴和阳，恐难挽回造化。必藉参，甘、胶、地、麦冬、牡蛎、菖蒲、石斛扶正养阴，则液返津回，肝阴内复，而风阳自熄焉。      [冬温条辨十条] 冬温条辨第九     冬温初起，舌遽干，神便昏，烦热脉数，或吐或泄，此邪盛正虚。宜用《金柜》麦门冬汤加桑叶，地骨皮、鲜石斛、鲜菖蒲、鲜稻根等味，甘凉养胃。     偿吐泻伤阳，无热，神迷多寐，脉软不食，宜用人参温胆汤，甘温和胃也。     凡病初起，便见舌干神昏，乃正需邪盛，不克支持，最为险候。若烦热舌干，胃阴更损，故甩麦冬、法夏，西参、甘草、粳米，桑叶，骨皮，石斛，甘凉濡润，以醒胃气。偿吐泻伤阳，而神迷如寐，脉软无热，乃伤及胃阳，宜用温胆和胃，人参养正为妙。      [冬温条辨十条] 冬温条辨第十     冬温舌黄干燥，烦躁昏谵，脉弦或伏，便闭腹硬，转矢气者，此热结在腑。宜用鲜生地，生首乌，鲜石斛、大黄、元明粉等味，微下存阴也。     冬温按法调治，而病不肯解，舌赤苔黄带焦，或如沉香色，此应下之候。更兼腹硬，频转矢气，即仲景所谓转矢气者，有燥粪也。仿调胃承气，合生地、石斛、首乌，既能祛结，又能养阴也。      [温毒条辨四条] 温毒条辨第一     温毒初起，烦热恶寒，口渴舌赤，鼻干气燥，咽痛脉数，此邪袭气分。宜用薄荷、连翘、羚角、桑叶、大力、鲜石斛、沙参、杏仁、桔梗、甘草等味，辛凉透泄也。     温毒之起，盖因先伏温邪，后再感温，两温相灼，即无风寒感召，而其病亦能作也。然温上加温，病中添病，其热尤炽，较之冬温更紧一层。故一起便发烦躁，微兼恶寒。夫表里俱热，则口渴舌赤;热邪上壅，则咽痛鼻干。斯邪在气分，宜用薄荷，大力祛风;沙参，桑叶清热;连翘，羚角化热毒，甘草、桔梗利咽喉。慎勿辛温助热，激伤津液，反滋传变也。      [温毒条辨四条] 温毒条辨第二     温毒汗出热甚，面红唇燥齿枯，舌赤口渴，脉数神昏，此邪留营分。宜用鲜生地，羚角，鲜石斛、元参、银花、桑叶、石膏、鲜菖蒲、青竹叶等味，两清营卫也。     汗出热甚，面红齿枯，舌赤脉数，神志渐昏，乃邪欲入营，故仿玉女煎法，两清心营肺卫，佐以解毒为要。      [温毒条辨四条] 温毒条辨第三     温毒神昏舌绎，丹疹如锦，烦躁咽痛，鼻媒齿枯，脉数而促，此邪郁内外。宜用犀角地黄汤加元参、连翘、人中黄、蝉衣、青竹叶、薄荷、牛黄丸等味，凉血清热也。     丹疹咽痛，邪尚在肺：神昏舌绎，邪又犯营。若不清营透邪，病何由解?况鼻煤脉促，阴液大伤，血分被灼，痉厥之变近在目前。故用犀角、生地、丹皮、赤芍凉血，元参、连翘、人中黄透斑，薄荷、蝉衣透表，牛黄、竹青清心，俾营热转气，以达肌表，则斑可化矣。      [温毒条辨四条] 温毒条辨第四     温毒烦躁，神昏舌赤，斑疹紫黑，脉促模糊，便闭或泻稀水，此邪瘀血分，漫无泄越。宜用犀角大黄汤加元参心、连翘心、紫草、赤芍，鲜菖蒲，紫雪丹等味，凉血祛瘀也。     前条气血兼病，此条热与血瘀，非徒凉血清热可解。若勿用犀角、生地凉血，大黄逐涤，黄连清心，升麻透斑，元参、连翘化斑，紫草、赤芍行血，紫雪丹清心化毒，俾气血上下一齐分清，否则邪无出路，而势必危矣。再按便闭腹硬，原宜攻下，然亦有下利稀水，而臭秽异常，少腹仍兼硬痛，此仲景所谓协热下利，又谓热结旁流。盖因燥矢坚凝，秽水旁流，水虽下而结矢未下，仍宜调胃承气汤攻之。偿得结矢一下，旁流自也，毋谓大便既泄，而禁甩攻法，学者详之。      六因条辨卷下     崇明陆廷珍子贤氏着绍兴裘诗新韵初重校 伤温辨论     夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广。考《难经》、《金柜》有伤湿、中湿、风湿、湿温之名。殆伤则伤其表，表者，乃阳明之表，肌内也，四肢也;中则中其内，内者，乃太阴之内，脾阴也，湿土也。故伤表则肢节必痛，中里则腕腹必闷。及湿与风搏，而周身痛楚，湿与热合，而烦闷热蒸，都甚于夏秋。     盖江南地卑气湿，沿江濒海，雾露风潮，较别处尤甚，且易感染。故医者，亦不务伤寒，专事湿温。     然比之伤寒，尤为琐屑，更难调治。所谓能医大江南之病者，思过半矣。矧其症，不独夏秋，四时兼有。其湿之盛者，犹有微热恶寒，身痛、舌白、胸痞、溺赤等症可凭，若湿之微者，依然外无痛楚，内不烦扰，但觉倦怠嗜卧，脉证缓弱，一如虚损。     斯候也，误补之则湿遽化热而病反增剧，误消之则湿留正损而更觉难堪。又要分别阳湿阴湿，阳湿者，胃热恒多，即为湿热，阴湿者，脾阳必衰，即为湿寒。更审其伤内伤外，伤内者，脾土必虚，《内经》所谓卑隘之土，易于聚湿，胸腹必满，气机必滞;伤外者，阳气必亏，河间所谓表虚之体，易于着湿，肢体必重，关节必痛，伤内者，理脾为主;伤外者，宜气为先。阳湿者，主以苦辛;阴湿者，主以苦温。俱当以淡渗佐之。苟能明其阴阳，分其内外，临机应变，神而明之，庶不愧为医中之司命焉。      前一页 ◇ 冬温条辨第四 后一页 ◇ 伤湿条辨第一