[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第二十八     伏暑痢下赤白，奔迫无度，痛随痢减，舌黄脉紧，此寒凝气滞。宜用当归、白芍、黄连、木香、山楂、厚朴、大黄、附子等味，温通理气也。     上条言热，此条言寒，且痛随痢减，奔迫后重，日夜无度，脉紧舌黄，乃寒湿粘滞，蕴蒸阻遏，而致肠胃失宣也。     考《内经》五脏者，主藏而不泄，六腑者，主通而不滞。此大肠与胃，皆手足阳明之腑，又为水谷之海，主传导化物者也。盖因寒湿蕴酿，气道阻遏，致腹痛里急，数团不爽，例宜宣通疏化，使气机运则湿浊走，而病可霍然矣。再按古人谓暴崩暴痢，宜温宜补;久崩久痢，宜清宜通。要非暴崩暴痢，总宜温补;久崩久痢，总宜清通。究在临症时，细心谛审，随症用药，不可执一。即下痢一证，固宜疏通，然有寒通温通之异。如脉症属热属实，原宜(1)苦寒通利。若脉症属寒属虚，又宜甘温固补。倘寒中挟实，仿附子大黄汤(2)，温而且通。若热而兼虚，仿黄连阿胶汤，清而且补。如虚中挟积，仿人参芍药汤，通而且补。若虚中挟滞，仿景岳通解(1)宜：原作"以"。据下句文义改。     (2)附子大黄汤：(金柜、腹沟寒疝宿食病脉证并治）原作："大黄附子汤"。     散，清疏带补。以上诸条，苟能参互考订，潜心玩味，庶无胶柱鼓瑟，涉海问津之患矣。近世以积滞二字，为痢症之通称。予意积者属实，由无形而酿为有形;滞者属虚，本运气而凝为滞气。要不可以积滞二字，混称为实。故并及之，以质诸高明，为是为否，当有能辨之者。      秋燥辨论     尝观《内经》、《金柜》及后贤诸书，所论六淫之病，因于四时。故冬有伤寒，春有温症，夏有暑湿。惟秋令燥气，则并未论及。迨喻嘉言先生，着有秋燥一症，诚为另开手眼。然仲景先师，非无卓识而遗漏也，其散见诸条之内者，如《金柜》但热无寒之瘅疟;寒少热多之温疟。及（内经）分脾瘅消渴而为风发，伤寒烧针发狂而为风温，皆用甘凉满润，清肃肺胃等法，非燥火而何。予三十余年阅历以来，留心斯症，都因秋令太温，雨泽愆期，风阳化燥，鼓荡寰宇，以致消烁之势，乘虚袭肺。肺失清肃，则洒洒恶寒，翕翕发热，鼻鸣干燥，咳逆衄血，舌赤齿枯，诸症丛生。盖犯是症者，必由禀赋阴亏，亢阳偏盛，或形瘦身长，或色苍少泽，禀乎木火之质者，比比皆然。是则水流湿、火就燥，以类相招，其感甚易。况阳有余便是火，火必从燥，先伤肺金，故每现之症，多是肺热为幻(1)。喻嘉言所着清燥汤，但取甘寒养阴、辛凉清肺，真对症之良方，济世之慈航焉。      [秋燥条辨十一条] 秋燥条辨第一     秋燥初起，头胀无汗，洒洒恶寒，翕翕发热，鼻呜干燥，舌白少津，此燥热伤气，邪尚在表。宜用蒌皮、沙参、甜杏、桔梗、桑叶、连翅、郁金，薄荷、鲜荷叶、枇杷叶、西瓜翠衣等味，辛凉透解也。     此条乃燥症之提纲。凡秋燥之来，必由秋阳太暴，致阳气化风，风又化燥，燥必化火，先伤肺金。苟其人真阴不足，木火偏燃，不觉类从就燥。其初起也，先袭皮毛，后乃入肺，故必洒洒恶寒，翕翕发热，鼻干息鸣，所见无非燥热之状。然此症不与伤寒同例，亦与温熟迥异。切不可辛温升阳，而助其燥气，又不可过于寒凉，而遏其肺气。故宜沙参、甜杏、连翘、桔梗清肺热，合郁金、薄荷，荷叶、枇杷叶疏腠理。俾肺得清肃，而燥化自清，不致蔓延为幻。     (1)幻：或为"患"宇误，又，"幻"。有变化之义，亦通，下同。      [秋燥条辨十一条] 秋燥条辨第二     秋燥汗出，不恶寒，而但发热，咳痰不爽，鼻衄口干，舌白转黄，此邪热伤肺。宜用沙参，花粉、地骨皮、知母、甜杏、玉竹、元参，甘草，连翘、枇杷叶、西爪翠衣等味，清肺泄热也。     上条无汗恶寒，例宜透解。此条汗出不恶寒，而但发热，乃邪不肯解，而渐传乎肺，故咳痰、舌黄、鼻衄，已现热逼肺营之状。必用沙参、花粉、骨皮、杏仁、知母、玉竹、元参、连翘，清肺金而解热邪也。      [秋燥条辨十一条] 秋燥条辨第三     秋燥热不解，舌赤黄燥，呛咳胸痛，朝凉暮热，此肺热传营。宜用沙参、麦冬、鲜石斛、鲜生地、桑叶、甜杏、川贝、花粉、连翘等味，清营却热也。     此言热不解，而舌赤心黄少津，是邪渐入营，肺犹未清。故呛咳胸痛，朝凉暮热，入络之形已着，不得不借沙参，麦冬、斛、地、杏、贝，花粉、连翘，两清气血也。      [秋燥条辨十一条] 秋燥条辨第四     秋燥烦热口渴，舌赤无苔，夜则热甚，咳唾痰血，此热伤肺络。宜用喻氏清燥汤，育阴清热也。     此条热既入络，伤及气血。故烦热夜甚，口渴舌赤，咳痰带血。若非喻氏清燥汤中之沙参、麦冬、甜杏、川贝、桑叶、石膏清气分，兼生地，阿胶滋血液，则恐邪难泄越，而滋蔓难图焉。      [秋燥条辨十一条] 秋燥条辨第五     秋燥经旬不解，舌绎焦黑，神昏谵妄，斑疹累累，此热入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参心、连翘心、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸等昧，清络宜窍也。     此条营热不谆，必致入血。舌绎焦黑、昏谵烦乱，斑疹俱现，此血热甚也。故用犀角、生地、丹皮，赤芍、元参、连翘，皆凉血清热之品，又兼菖蒲、竹叶，牛黄丸，芳香宣窍逐秽也。      [秋燥条辨十一条] 秋燥条辨第六     秋燥舌黑，昏谵妄笑，斑色紫黑，便闭腹胀，频转矢气，此热结在腑。宜用生首乌，鲜生地，鲜石斛、大黄、元明粉、甘草等味，逐邪养正也。     上条热入血分，而用凉血清热;此条血热不解，瘀结在腑，其舌黑、昏谵虽同，但少腹胀而便闭，转矢气者，断非清凉可解。故用首乌，生地，石斛、甘草保养真阴，兼大黄、元明粉攻涤热邪，既不伤正，又能逐邪，庶为两全。      [秋燥条辨十一条] 秋燥条辨第七     秋燥犯肺，其人素有咳血，更加身热头汗，舌赤脉数，呛咳益剧，此热逼动血。宜用苇茎汤加西瓜翠衣，杏仁、川贝、鲜荷叶、沙参，地骨皮等味，两清太阴气血也。     素有咳血，肺气已伤，加以臭热头汗，舌赤脉数，呛咳，是外来之燥火，消烁肺金而致动血。故用苇茎、桃仁、东瓜仁，薏仁、杏仁、川贝、沙参、西瓜翠衣，地骨皮，清肺通络。如再不止，以清燥汤育阴清金，方为妥贴。      [秋燥条辨十一条] 秋燥条辨第八     秋燥犯肺，其人阴分素亏，加以身热汗多气喘，脉洪无力，此燥火刑金。宜用玉女煎加地骨皮、百合、麦冬、五味、西洋参等味，清金滋水也。     此言素禀阴亏，木火易炎，更加身热汗多气喘，脉洪，燥热之状甚炽。故用玉女煎，滋养肾阴，又清肺热，俾肺得清肃而能生水，水得滋养，而能制火焉。      [秋燥条辨十一条] 秋燥条辨第九     秋燥汗出不解，口大渴，日晡发热，清晨则凉，状虽如疟，而无寒战，此瘅疟也。宜用西参、生地、麦冬，百膏、知母、花粉、青蒿、甘草、粳米等味，甘寒养阴也。     按（金柜）云，阴气先伤，阳气独发，但热无寒，是名瘅疟。主以饮食消息之，而并未注方。至喻嘉言，悟出甘凉濡润，以养胃阴之义，与饮食消息之意恰合，故用人参白虎汤，甘寒养正，又佐花粉、清蒿，清金泄木，为法中之法焉。      前一页 ◇ 伏暑条辨第二十七 后一页 ◇ 秋燥条辨第十