[六卷\脉色类] 三十一、五官五阅     （灵枢五阅五使篇全）黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？（刺法当知脏气。欲知脏气，当于五官五阅而察之。五官，如下文鼻者肺之官也。阅，外候也。使，所使也。副，配合也。）岐伯曰∶五官者，五脏之阅也。（五脏藏于中，五官见于外，内外相应，故为五脏之阅。）黄帝曰∶愿闻其所出，令可为常。     岐伯曰∶脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时，各如其常，经气入脏，必当治里。（可为常者，常行之法。五脏之脉，察于气口。五脏之色，察于明堂。明堂者，鼻也。色应其时，乃其常也。然色见于外而病在内，是为经气入脏，故当治里。）帝曰∶善。五色独决于明堂乎？岐伯曰∶五官以辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，（此言五官诸部，皆当详辨，不惟察色于明堂也。阙，眉间也。庭，颜也。张，布列也。蕃，颊侧也。蔽，耳门也。壁，墙壁也。基，骨胳也。引垂居外，谓明显开豁也。此于五色之外，而言其部位之隆浓也。）五色乃治，平博广大，寿中百岁。（形色皆佳，乃为寿具，故中百岁。治，不乱也。中，宜也，堪也。）见此者，刺之必已。如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。（若此之人，是为血气充实，形色坚固，故刺之则病已，而可苦以针也。然则血气内虚，形色外弱者，其不宜用针可知。致音致，密也。）黄帝曰∶愿闻五官。岐伯曰∶鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者肾之官也。（鼻为肺之窍，目为肝之窍，口唇为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。官者，职守之谓，所以司呼吸、辨颜色、纳水谷、别滋味、听声音者也。）黄帝曰∶以官何候？岐伯曰∶以候五脏。故肺病者喘息鼻张，肝病者青，脾病者唇黄，心病者舌卷短颧赤，肾病者颧与颜黑。（此虽以五脏之色，见于五脏之官为言；然各部有互见者，又当因其理而变通之。卷，上声。）黄帝曰∶五脉安出，五色安见，其常色殆者如何？（安出安见，言脉色安然无恙也。常色殆者，谓色本如常而身亦危也。此又何如其故？）岐伯曰∶五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，如是者虽平常殆，况加疾哉？（若此者，部位骨胳既无所善，则脉色虽平，不免于殆，尚何疾之能堪哉？是以人之寿夭，尤当以骨胳为主。埤，卑同。）黄帝曰∶五色之见于明堂，以观五脏之气，左右高下，各有形乎？（五色见于明堂，而明堂居面之中，故五脏之气，亦仍当有各部之辨。）岐伯曰∶腑脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。（腑脏居于腹中、各有左右上下之次舍，而面部所应之色亦如其度，如后篇所谓庭者首面、阙者咽喉之类皆是也。详具脏腑肢节面部图。） [六卷\脉色类] 三十二、色藏部位脉病易难     （灵枢五色篇全）雷公问于黄帝曰∶五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。（诸臣之中，惟雷公独少，故自称小子。）黄帝曰∶明堂者鼻也，阙者眉间也，庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁。（颜为额角，即天庭也。蕃蔽者，屏蔽四旁。即藩篱之义。十步之外，而骨胳明显，其方大丰隆可知，故能寿终百岁。盖五色之决，不独于明堂也。蕃音烦。）雷公曰∶五官之辨奈何？黄帝曰∶明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？（肺心肝脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰次于中央，一曰挟其两侧。下极居两目之中，心之部也。心为君主，故曰王宫。惟五脏和平而安于胸中，则其正色自致，病色不见，明堂必然清润，此五官之所以有辨也。部次诸义，详如下文。恶音乌。）雷公曰∶其不辨者，可得闻乎？黄帝曰∶五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。（不辨者，色失常度而变易难辨也。五色之见，各有其部，惟其部骨弱陷之处，然后易于受邪而不免于病矣。若其色部虽有变见，但得彼此生王、互相乘袭而无克贼之见者，虽病甚不死。）雷公曰∶官五色奈何？黄帝曰∶青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。（官五色，言五色之所主也。）雷公曰∶病之益甚，与其方衰如何？黄帝曰∶外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。（益甚言进，方衰言退也。外内皆在，表里俱当察也。脉口者，太阴脏脉也，故曰在中而主五脏。人迎者，阳明腑脉也，故曰在外而主六腑。     脉口滑小紧沉者，阴分之邪盛也；人迎大紧以浮者，阳分之邪盛也，故病皆益甚。）其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。（脉口为阴，浮滑者以阳加阴，故病日进。人迎为阳，沉滑者阳邪渐退，故病日损。损，减也。）其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。（脉口人迎，经分表里，故其沉滑浮滑而病日进者，有在内在外之辨也。）脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。（人迎寸口之脉，其浮沉大小相等者，非偏于阴，则偏于阳，故病难已。按禁服篇曰∶春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，则义有可知矣。）病之在脏，沉而大者，易已，小为逆；病在腑，浮而大者，其病易已。（病在脏者，在六阴也，阴本当沉而大为有神，有神者阴气充也，故易已；若沉而细小，则真阴衰而为逆矣。病在腑者，在六阳也，阳病得阳脉者为顺，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。）人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。（人迎主表，脉盛而坚者，寒伤三阳也，是为外感。气口主里，脉盛而坚者，食伤三阴也，是为内伤。此古有之法也。今则止用寸口诊法，不为不妙；然本无以左右分内外之说，自王叔和以来，谬以左为人迎，右为气口，其失表里之义久矣。详见藏象类十一。）雷公曰∶以色言病之间甚奈何？黄帝曰∶其色粗以明、沉夭者为甚，其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已。（间甚，轻重也。粗，显也。言色有显而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者浊气方升而色日增，日增者病日重。下行者滞气将散而色渐退，渐退者病将已。）五色各有脏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。（各有脏部，统言色脏所属，各有分部也。外部言六腑之表，六腑挟其两侧也。内部言五脏之里，五脏次于中央也。故凡病色先起外部而后及内部者，其病自表入里，是外为本而内为标，故当先治其外，后治其内。若先起内部而后及外部者，其病自里出表，是阴为本而阳为标，故当先治其阴，后治其阳。若反之者，皆为误治，病必益甚矣。此与标本病传论文异义同，所当互考。详标本类四五。）其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。（滑大以代而长者，阳邪之脉也。阳邪自外传里，故令人目有妄见，志有所恶，此阳并于阴而然。治之之法，或阴或阳，或先或后，择其要者先之，可交易而已也。）雷公曰∶小子闻风者，百病之始也；厥逆者，寒湿之起也。别之奈何？黄帝曰∶常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也，各以其色言其病。（阙中，眉间也。风病在阳，皮毛受之，故色薄而泽。痹病在阴，肉骨受之，故色冲而浊。冲，深也。至如厥逆病起四肢，则病在下而色亦见于地。地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言其病。）雷公曰∶人不病卒死，何以知之？黄帝曰∶大气入于脏腑者，不病而卒死矣。（大气，大邪之气也。大邪之入者，未有不由元气大虚而后邪得袭之，故致卒死。卒，猝同。）雷公曰∶病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰∶赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。（如拇指者，成块成条，聚而不散也。此为最凶之色，赤者固不佳，而黑者为尤甚，皆卒死之色也。）雷公再拜曰∶善哉！其死有期乎？黄帝曰∶察色以言其时。（察色以言时，谓五色有衰王，部位有克贼，色藏部位，辨察明而时可知也。）雷公曰∶善乎！愿卒闻之。黄帝曰∶庭者首面也，（庭者，颜也，相家谓之天庭。天庭最高，色见于此者，上应首面之疾。）阙上者咽喉也，（阙在眉心。阙上者，眉心之上也。其位亦高，故应咽喉之疾。）阙中者肺也，（阙中，眉心也，中部之最高者，故应肺。）下极者心也，（下极者，两目之间，相家谓之山根。心居肺之下，故下极应心。）直下者肝也，（下极之下为鼻柱，相家谓之年寿。肝在心之下，故直下应肝。）肝左者胆也，（胆附于肝之短叶，故肝左应胆，而在年寿之左右也。）下者脾也，（年寿之下者，相家谓之准头，是为面王，亦曰明堂。准头属土。居面之中央，故以应脾。）方上者胃也，（准头两旁为方上，即迎香之上，鼻隧是也，相家谓之兰台廷尉。脾与胃为表里，脾居中而胃居外，故方上应胃。）中央者大肠也，（中央者，面之中央，谓迎香之外，颧骨之下，大肠之应也。）挟大肠者肾也，（挟大肠者，颊之上也。四脏皆一，惟肾有两；四脏居腹，惟肾附脊。故四脏次于中央，而肾独应于两颊。）当肾者脐也，（肾与脐对，故当肾之下应脐。）面王以上者小肠也，（面王，鼻准也。小肠为腑，应挟两侧，故面王之上，两颧之内，小肠之应也。）面王以下者膀胱子处也，（面王以下者，人中也，是为膀胱子处之应。子处，子宫也。凡人人中平浅而无髭者多无子，是正子处之应。以上皆五脏六腑之应也。）颧者肩也，（此下复言肢节之应也。     颧为骨之本，而居中部之上，故以应肩。）颧后者臂也，（臂接乎肩，故颧后以应臂。）臂下者手也，（手接乎臂也。）目内上者膺乳也，（目内上者，阙下两旁也。胸两旁高处为膺。膺乳者，应胸前也。）挟绳而上者背也，颊之外曰绳，身之后为背，故背应于挟绳之上。）循牙车以下者股也，（牙车，牙床也。牙车以下主下部，故以应股。）中央者膝也，（中央，两牙车之中央也。）膝以下者胫也，当胫以下者足也，（胫接于膝，足接于胫，以次而下也。）巨分者股里也，（巨分者，口旁大纹处也。股里者，股之内侧也。）巨屈者膝膑也，（巨屈，颊下曲骨也。膝膑，膝盖骨也。此盖统指膝部而言。     膑音牝。）此五脏六腑肢节之部也，（以上脏腑肢节部位，有色见面部三图，在图翼四卷。）各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。（部分既定，阴阳乃明。阳胜者阴必衰，当助其阴以和之。阴胜者阳必衰，当助其阳以和之。阴阳之用，无往不在，知其盛衰，万举万当矣。）能别左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳，审察泽夭，谓之良工。（阳从左，阴从右。左右者，阴阳之道路也。故能别左右，是谓大道。男女异位者，男子左为逆右为从，女子右为逆左为从，故曰阴阳。阴阳既辨，又必能察其润泽枯夭，以决善恶之几，庶足谓之良工也。）沉浊为内，浮泽为外，（内主在里在脏，外主在表在腑，皆言色也。）黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。（凡五色之见于面部者，皆可因此而知其病矣。不仁，麻痹无知也。）五色各见其部，察其浮沉以知浅深，察其泽夭以观成败，察其散抟以知远近，视色上下以知病处，（浮者病浅，沉者病深，泽者无伤，夭者必败，散者病近，抟者病远。抟，聚也。上者病在上，下者病在下。抟音团。）积神于心以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。（神积于心则明，故能知已往来今之事。相气不微，气不能隐也。不知是非，无是非之感也。属意勿去，专而无贰也。     新故，即往今之义。相，去声。）色明不粗，沉夭为甚；不明不泽，其病不甚。（色明不粗，言色之明泽不显，而但见沉夭者，其病必甚。若其虽不明泽，而亦无沉夭之色者，病必不甚也。）其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。     （稚马曰驹。驹驹然者，如驹无定，散而不聚之谓。故其为病尚散。若有痛处，因于气耳，非积聚成形之病也。）肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。水邪克火，肾乘心也。肾邪乘心，心先病于中，而肾色则应于外，如以下极而见黑色者是也。不惟心肾，诸脏皆然。凡肝部见肺色，肺部见心色，肾部见脾色，脾部见肝色，及六腑之相克者，其色皆如是也。）男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圆直为茎痛，高为本，下为首，狐疝阴之属也。（面王上下，为小肠膀胱子处之部，故主小腹痛下及卵痛。圆直者，色垂绕于面王之下也。茎，阴茎也。高为本，下为首，因色之上下而分茎之本末也。凡此者，总皆狐疝阴之属。，同。）女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方圆左右，各如其色形，其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。（面王之部与男子同，而病与男子异者，以其有血海也。色散为痛，气滞无形也。色抟为聚，血凝有积也。然其积聚之或方或圆，或左或右，各如其外色之形见。若其色从下行，当应至尾，而为浸淫带浊，有润如膏之物。或暴因饮食，即下见不洁。盖兼前后而言也。胝，当作，音底，尻臀之间也。）左为左，右为右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（色见左者病在左。色见右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在也。故但察面色所指之处，而病可知矣。）色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色亦大如榆荚，在面王为不日。（色者，言正色也。正色凡五，皆宜端满。端谓无邪，满谓充足。有别乡者，言方位时日各有所主之正向也。     别乡赤者，又言正向之外，而有邪色之见也。赤如榆荚见于面王，非其位也。不当见而见者，非其时也。是为不日。不日者，失其常度之谓。此单举赤色为喻，而五色之谬见者，皆可类推矣。乡，向同。）其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。（凡邪随色见，各有所向，而尖锐之处，即其乘虚所进之方。故上锐者，以首面正气之空虚，而邪则乘之上向也。下锐亦然。其在左在右皆同此法。）以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。（此总结上文而言五色五脏之配合，如青属肝肝合筋，凡色青筋病者，即为肝邪，而察其所见之部，以参酌其病情。诸脏之吉凶，可彼此而类推矣。） 前一页 ◇ 三十、精明五色 后一页 ◇ 三十三、色脉诸诊