[三十卷\会通类] 十、运气
    帝曰∶寒暑燥湿风火,在人合之奈何?其于万物何以生化?岐伯曰∶东方生风,风生木。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,化生气。神在天为风,在地为木。其性为暄,其德为和,其用为动,其色为苍,其化为荣,其虫毛,其政为散,其令宣发,其变摧拉,其眚为陨。南方生热,热生火。中央生湿,湿生土。西方生燥,燥生金。北方生寒,寒生水。五气更立,各有所先,非其位则邪,当其位则正。帝曰∶病之生变何如?岐伯曰∶气相得则微,不相得则甚。帝曰∶主岁何如?岐伯曰∶气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。帝曰∶善。(见藏象类六。)天运当以日光明。(疾病五。)天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。星辰者,所以制日月之行也。八正者,所以候八风之虚邪以时至是也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也,八正之虚邪,而避之勿犯也。以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,工候救之,弗能伤也,故曰天忌不可不知也。(针刺十三。)必先岁气,无伐天和。(论治十一。)化不可代,时不可违。(论治十二。)百病之气,一日分为四时。(疾病二十三。)阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。(疾病五。)人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理,烟垢着。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至其月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残,腠理薄,烟垢落。当是之时,遇贼风则其入深,其病患也卒暴。(运气三十六。)阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。(阴阳五。)日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西为阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。(经络二十三。)天周二十八宿,宿三十六分。(经络二十六。)岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬。天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星,房昴为纬,虚张为经。房至毕为阳,昴至尾为阴,阳主昼,阴主夜。日行一舍,人气行一周与十分身之八。(经络二十五。)春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为疟,奉收者少,冬至重病。秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。(摄生四。)彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下,阴阳有时,与脉为期。(脉色九。)大小月三百六十日成一岁,人亦应之。生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。(经络二十九。)所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。(疾病类二十七。)春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。(疾病三十四。)藏主冬,色主春,时主夏,音主长夏,味主秋。(针刺十七。)春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰∶余愿闻其故。岐伯曰∶春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化,不可为度。(针刺十九。)春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。(针刺十八。)正月二月,天气始方,人气在肝。三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾。五月六月,天气盛,地气高,人气在头。七月八月,阴气始杀,人气在肺。九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。(针刺十九。)东方之域,天地之所始生也。西方者,金玉之域,砂石之处,天地之所收引也。北方者,天地所闭藏之域也。南方者,天地所长养,阳之所盛处也,其地下,水土弱,雾露之所聚也。中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。(论治九。)身形应九野。天忌。(经络三十五。)逆春气,则少阳不生,肝气内变。逆夏气,则太阳不长,心气内洞。逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。(摄生六。)脾不主时。(藏象七。)德化政令灾变,不能相加也。胜复盛衰,不能相多也。往来小大,不能相过也。用之升降,不能相无也。各从其动而复之耳。(运气十二。)有胜则复,无胜则否。胜至则复,无常数也,衰乃止耳。复已而胜,不复则害,此伤生也。(运气二十九。)乘危而行,不速而至,炎威无德,灾反及之,微者复微,甚者复甚。(运气十三。)阴阳者,寒暑也。热则滋雨而在上,根少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。(针刺三十五。)治其王气,是以反也。(论治七。)故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。(针刺六。)

[三十卷\会通类] 十一、奇恒
    黄帝问曰∶余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?岐伯对曰∶揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微。行奇恒之法,以太阴始。(见论治类十四。至数脉变以下数句,又见脉色十。)上经下经,揆度阴阳,奇恒五中,决以明堂,审于终始,可以横行。(论治十八。)奇恒之势乃六十首,诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情,其中之论,取虚实之要,定五度之事,知此乃足以诊。
    (脉色七。)黄帝曰∶呜乎远哉!天之道也,如迎浮云,若视深渊,视深渊尚可测,迎浮云莫知其极。(运气六。论治十八。)天气,清静光明者也,藏德不止,故不下也。天明则日月不明,邪害空窍。(摄生五。)夫自古通天者,生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州九窍,五脏十二节,皆通于天气。其生五,其气三,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏,故形藏四,神藏五。(运气一。
    脉色五、疾病五俱略同。)天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。(藏象九。)此人与天地相应者也。(藏象十六。)岐伯曰∶人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母;知万物者,谓之天子。天有阴阳,人有十二节;天有寒暑,人有虚实。能经天地阴阳之化者,不失四时;知十二节之理者,圣智不能欺也。(针刺九。)天不足西北,左寒而右凉,地不满东南,右热而左温,其故何也?岐伯曰∶阴阳之气,高下之理,太少之异也。东南方,阳也,阳者其精降于下,故右热而左温。西北方,阴也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉。是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。(运气十六。)天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。(阴阳三。)呜呼,窈窈冥冥,孰知其道?道之大者,拟于天地,配于四海。(论治十九。)帝曰∶地之为下否乎?岐伯曰∶地为人之下,太虚之中者也。帝曰∶冯乎?岐伯曰∶大气举之也。燥以干之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之,故燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固矣。(运气四。)地气制己胜,天气制胜己,天制色,地制形,五类衰盛,各随其气之所宜也。根于中者,命曰神机,神去则机息。
    根于外者,命曰气立,气止则化绝。(运气十五。)圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事。故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起平水;工人不能置规而为圆,去矩而为方。临深决水,不用功力而水可竭也。循掘决冲,而经可通也。此言气之滑涩,血之清浊,行之逆顺也。(针刺二十。)行有逆顺,至有迟速,故太过者化先天,不及者化后天。(运气十八。)天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之。升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相因,而变作矣。(运气九。)阳之汗,以天地之雨名之;阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳。(阴阳四。)善言天者,必应于人;善言古者,必验于今;善言气者,必彰于物;善言应者,同天地之化;善言化言变者,通神明之理。(运气十二。)善言人者,必有厌于己。(疾病六十六。)善言始者,必会于终;善言近者,必知其远。(运气类三。)帝曰∶余闻得其人不教,是谓失道;传非其人,慢泄天宝。夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,此之谓也。帝曰∶何谓也?岐伯曰∶本气位也。位天者,天文也。位地者,地理也。通于人气之变化者,人事也。故太过者先天,不及者后天,所谓治化而人应之也。(运气十。)得其人弗教,是谓重失;得而泄之,天将厌之。(藏象三十一。)物生谓之化,物极谓之变,阴阳不测谓之神,神用无方谓之圣。在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣。(运气三。)物之生从乎化,物之极由乎变,变化之相搏,成败之所由也。出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。无形无患。(运气九。)道无鬼神,独来独往。(针刺九。)有道以来,有道以去,审知其道,是为身宝。(针刺二十七。)无道行私,必得天殃。(针刺二十八。运气三同。)治之极于一。一者因得之。(论治十七。)补泻勿失,与天地如一,得一之精,以知死生。(脉色九。)知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。(经络十四。运气五、十七。)凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危。至道在微,变化无穷,孰知其原?窘乎哉!消者瞿瞿,孰知其要?闵闵之当,孰者为良?恍惚之数,生于毫厘,毫厘之数,起于度量,千之万之,可以益大,推之大之,其形乃制。(藏象一。肖者瞿瞿四句,又见运气十一。)圣人易语,良马易御也。(经络七。)春气西行,夏气北行,秋气东行,冬气南行。故春气始于下,秋气始于上,夏气始于中,冬气始于标。春气始于左,秋气始于右,冬气始于后,夏气始于前。此四时正化之常。故至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在。(运气十八。)彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。(运气三十二。)初气终三气,天气主之,胜之常也;四气尽终气,地气主之,复之常也。有胜则复,无胜则否。(运气二十九。)太过者暴,不及者徐。暴者为病甚,徐者为病持。(运气二十三。)乘危而行,不速而至,炎威无德,灾反及之,微者复微,甚者复甚。不恒其德,则所胜来复;政恒其理,则所胜同化。(运气十三。)命其位,而方月可知也。(运气二十一。)先至为主,后至为客。(疾病七。)帝曰∶夫子数言形与神,何谓形?何谓神?愿卒闻之。岐伯曰∶请言形,形乎形,目冥冥,问其所病。索之于经,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形。帝曰∶何谓神?岐伯曰∶请言神,神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云。故曰神。(针刺十三。)下有渐洳,上生蒲苇,此所以知形气之多少也。(针刺三十五。)夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之浓薄,汁之多少,而各异耶?夫木之早花先生叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎。凡此五者,各有所伤,况于人乎?(疾病七十六。)入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病患问所便。(论治二。)明目者,可使视色。聪耳者,可使听音。捷疾辞语者,可使传论语。徐而安静、手巧而心审谛者,可使行针艾,理气血而调诸逆顺,察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者,可使导引行气。疾毒言语轻人者,可使唾痈咒病。爪苦手毒、为事善伤者,可使按积抑痹。手毒者,若使按龟,置龟于器下而按其上,五十日而死矣;手甘者,复生如故也。(针刺十一。)约方者,犹约囊也。未满而知约之以为工,不可以为天下师。(针刺二十九。)犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决也。(针刺五十二。疾病一。)夫盐之味咸者,其气令器津泄;弦绝者,其音嘶败;木敷者,其叶发;病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏腑,毒药无治,短针无取,此皆绝皮伤肉,血气争黑。(针刺九。)八尺之士。(经络三十三。)人长七尺五寸者。(经络十八。)人年老而无子者,材力尽耶?将天数然也?岐伯曰∶女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。丈夫八岁,肾气实。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。(藏象十三。)不失人情。(脉色八。)人以水谷为本,故人绝水谷则死。(脉色十二。)人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下何也?(经络二十三。)饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉。(经络六。)酒入于胃,则络脉满而经脉虚。(疾病三十四。)怯士之得酒,怒不避勇士者,名曰酒悖。(藏象类二十一。)血脉和利,精神乃居,故神者,水谷之精气也。(藏象二十七。)营卫者精气也,血者神气也,故血之与气,异名同类焉。(经络二十三。)脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。(藏象二十三。)比类从容∶此皆工之所时乱也,然从容得之。夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经?不引比类,是知不明也。(俱疾病九。)比类形名,虚引其经。善为脉者,必以比类奇恒,从容知之。(俱论治十八。)颂得从容之道,以合从容。(疾病七。)不知比类,足以自乱。从容之葆。(俱论治十九。)从容不出,人事不殷。(疾病八。)至数∶天地之至数,始于一,终于九焉。(脉色五。)天地之精气,其大数常出三入一。(气味二。)循经守数。按循医事。(论治十八。)诊无人事治数之道。(论治十九。)至数之机,迫迮以微,其来可见,其往可追,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得夭殃。(运气三。)气数者,所以纪化生之用也。(运气一。)数之可数者,请遂言之。(运气十七。)今良工皆得其法,守其数。(论治十五。)刺之而气不至,无问其数。(针刺十六。)胜至则复,无常数也。无问其数,以平为期。(俱运气二十九。)太过者其数成,不及者其数生,土常以生也。(运气二十三。)先至为主,后至为客。(疾病七。)权衡∶观权衡规矩,而知病所主。(论治八。)气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。(藏象十二。)平治于权衡。(论治十五。)阴阳反作,治在权衡相夺。(论治十四。)夫五运之政,犹权衡也,高者抑之,下者举之,化者应之,变者复之。(运气十。)参伍∶参伍不调者病。(脉色二十五。)以此参伍,决死生之分。(脉色一。)善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合而行之者,可以为上工。(脉色十七。)以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之。(针刺十三。)伍以参禁,以除其内。(针刺四十八。)门户∶仓禀不藏者,是门户不要也。(疾病九十一。)闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。(论治十七。)关门不利,故聚水而从其类也。(针刺三十八。)口鼻者,气之门户也。(疾病七十九。)故与万物沉浮于生长之门。(摄生六。)能知解结契绍于门户。(经络十二。)知气之所在,而守其门户。(针刺十。)知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户焉。(针刺十三。)推阖其门,令神气存。(针刺十四。)少阳司天,五之气,阳乃去,寒乃来,雨乃降,气门乃闭。(运气十七。)平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。(疾病五。)风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户。(疾病二十八。)凡刺热邪越而苍,出游不归乃无病,为开通辟门户,使邪得出病乃已。凡刺寒邪日以温,徐往徐来致其神,门户已闭气不分,虚实得调其气存也。(针刺三十四。)泻实者气盛乃内针,针与气俱内,以开其门。补虚者候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门。(疾病二十。)所谓戊己分者,奎壁角轸,则天地之门户也。(运气四。)魄门。(藏象二十三。)隐曲∶二阳之病发心脾,有不得隐曲。(疾病六。)不得隐曲。(脉色二十九。)隐曲不利,互引阴股。(运气二十七。)肾风之状,隐曲不利。(疾病二十八。)隐曲之疾。(运气三十。)为故∶适其至所为故也。(论治三。)适事为故。(论治四。)以汗为故而止。(运气二十五。)左右前后针之,中脉为故。(针刺六。)吸则转针,以得气为故。(针刺十四。)刺筋上为故。以热为故。刺无伤脉肉为故。(俱针刺五十。)刺肌肉为故。(针刺三十六。)必端内针为故止。(针刺五十四。)所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,博者大也。上经者,言气之通天也。下经者,言病之变化也。
    金匮者,决死生也。揆度者,切度之也。奇恒者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。
    所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。度者,得其病处,以四时度之也。(此节乃病能论尾,观其辞意,皆释经文未明之义,而与本论无涉,且其有见于经者,有不见于经者,王氏谓古经断裂,缪续于此者是也。故不载正条,收类于此。)附∶王太仆法言∶大寒而甚,热之不热,是无火也,当助其心。大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。内格呕逆,食不得入,是有火也。病呕而吐,食入反出,是无火也。暴速注下,食不及化,是无水也。溏泄而久,止发无恒,是无水也。故心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不得寒,是无水也。寒不得热,是无火也。夫寒之不寒,责其无水。热之不热,责其无火。热之不久,责心之虚。寒之不久,责肾之少。有者泻之,无者补之,虚者补之,盛者泻之。是以方有治热以寒,寒之而火食不入,攻寒以热,热之而昏躁以生,此则气不疏通,壅而为是也。纪于水火,余气可知。(疾病一注。)益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。脏腑之原,有寒热温凉之主。取心者不必齐以热,取肾者不必齐以寒,但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可。(论治七注。)塞因塞用者,如下气虚乏,中焦气壅,欲散满则更虚其下,欲补下则满甚于中。治不知本而先攻其满,药入或减,药过依然,气必更虚,病必渐甚。乃不知少服则资壅,多服则宣通,峻补其下以疏启其中,则下虚自实,中满自除,此塞因塞用之法也。(论治四注。)


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