[四卷\藏象类] 十九、血气阴阳清浊     （灵枢阴阳清浊篇全）黄帝曰∶余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？（十二经水义，详经络类三十三。此言经脉经水各有清浊之异，而人之血气如一，其何以分别应之？）岐伯曰∶人之血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？（人之血气若果如一，则天下皆同，当无杂乱矣，盖言其必不能同也。恶音乌。）黄帝曰∶余问一人，非问天下之众。岐伯曰∶夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人，其合为一耳。（察之一人亦有乱气，况于天下乎？故推于一人，即可以知天下，然则人己血气本不一，而不一之理则一也。）黄帝曰∶愿闻人气之清浊。岐伯曰∶受谷者浊，受气者清。（人身之气有二∶曰清气，曰浊气。浊气者，谷气也，故曰受谷者浊；清气者，天气也，故曰受气者清。二者总称真气。刺节真邪篇曰∶真气者，所受于天，与谷气并而充身也。五味篇曰∶天地之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。是指入者为天气，出者为谷气。）清者注阴，浊者注阳。（喉主天气，故天之清气，自喉而注阴，阴者五脏也。咽主地气，故谷之浊气，自咽而注阳，阳者六腑也。）浊而清者上出于咽，清而浊者则下行，清浊相干，命曰乱气。（浊之清者，自内而出，故上行。清之浊者，自外而入，故下行。一上一下，气必交并，二者相合而一有不正，则乱气出乎其中矣。）黄帝曰∶夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰∶气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口；肺之浊气，下注于经，内积于海。（大别，言大概之分别也。上文以天气谷气厘清浊，而此言清中之浊，浊中之清，其所行复有不同也。清者上升故注于肺，浊者下降故走于胃。     然而浊中有清，故胃之清气上出于口，以通呼吸津液；清中有浊，故肺之浊气下注于经，以为血脉营卫。而其积气之所，乃在气海间也。上气海在膻中，下气海在丹田。）黄帝曰∶诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰∶手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。（手太阳，小肠也，小肠居胃之下，承受胃中水谷，清浊未分，秽污所出，虽诸阳皆浊，而此其浊之浊者也，故曰独受阳之浊。手太阴，肺也，肺者五脏六腑之盖也，为清气之所注，虽诸阴皆清，而此其清之清者也，故曰独受阴之清。）其清者上走空窍，其浊者下行诸经。（此即上文胃之清气上出于口、肺之浊气下注于经之义。空，孔同。）诸阴皆清，足太阴独受其浊。（足太阴，脾也。胃司受纳水谷，而脾受其气以为运化，所以独受其浊，而为清中之浊也。）黄帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。（此又以针下之气，言清浊阴阳也。清者气滑，针利于速；浊者气涩，针利于迟。阴者在里，故宜深而留之；阳者在表，故宜浅而疾之。其或清中有浊，浊中有清，乃为清浊相干，当察其孰微孰甚，而酌其数以调之也。） [四卷\藏象类] 二十、首面耐寒因于气聚     （灵枢邪气脏腑病形篇）黄帝问于岐伯曰∶首面与身形也，属骨连筋、同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不衣何也？（人之头面身形，本同一气，至于猝暴严寒，则地裂水冰，肢体为之凛栗，而面独不惧，故以为问。）岐伯答曰∶十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，（头面为人之首，凡周身阴阳经络无所不聚，故其血气皆上行于面而走诸窍。空，孔同。）其精阳气上走于目而为睛，（精阳气者，阳气之精华也，故曰五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。）其别气走于耳而为听，（别气者，旁行之气也。气自两侧上行于耳，气达则窍聪，所以能听。）其宗气上出于鼻而为臭，（宗气，大气也。宗气积于胸中，上通于鼻而行呼吸，所以能臭。）其浊气出于胃，走唇舌而为味。（浊气，谷气也。     谷入于胃，气达于唇舌，所以知味。）其气之津液，皆上熏于面，（凡诸气之津液，皆上熏于面。如脉度篇曰∶五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，心气通于舌，肝气通于目，脾气通于口，肾气通于耳。此五脏之气皆上通乎七窍，不独诸阳经络乃得上头也。）而皮又浓，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。（一身血气既皆聚于头面，故其皮浓肉坚异于他处，而寒气不能胜之也。愚按∶本篇所言首面耐寒之义，原无阴阳之分。考之四十七难曰∶人面独耐寒者何也？然。人头者，诸阳之会也。诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。此说殊有不然。夫头为诸阳之会则是，曰阴不上头则非。盖阴阳升降之道，亦焉有地不交天藏不上头之理？即如本篇有曰∶诸阳之会，皆在于面。盖言面为阳聚之处，而非曰无阴也。义见疾病类三。又如阴阳别论曰∶三阳在头，三阴在手。盖一言阳明主表，指人迎也；一言太阴主里，指脉口也。亦非云阴不上头也。又如本输篇所列颈项诸经行次，止言六阳而不言阴者，盖单言诸阳之次序，如伤寒止言足经而手在其中之意，亦非无阴之谓也。难经之意，本据此数者，而实未究其详。观太阴阳明论曰∶阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。及本篇所谓十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，岂阴经独不上头耶？第近代所传经穴诸图，亦但云阳穴上头，而阴穴止于胸腋者，盖阳穴之见于肌表者若此，而阴脉之内行者不能悉也。矧阴阳表里，俱有所会，故但取阳穴则可为阴经之帅，而阴亦在其中矣。及详考经脉等论，则手足六阴无不上头者，今列诸脉于下，以便明者考校。手少阴上挟咽，走喉咙，系舌本，出于面，系目系，合目内。手厥阴循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。手足少阴太阴皆会于耳中，上络左角。手太阴循喉咙。足少阴循喉咙，系舌本，其筋上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。足太阴合于阳明上行结于咽，连舌本；支者结舌本，贯舌中，散舌下。足厥阴循喉咙之后，上入颃颡，络于舌本，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者从目系，下颊里，环唇内。） [四卷\藏象类] 二十一、坚弱勇怯受病忍痛不同     （灵枢论勇篇全附∶酒悖）黄帝问于少俞曰∶有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之浓薄均也，卒然遇烈风豪雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？（卒音猝。）少俞曰∶帝问何急？黄帝曰∶愿尽闻之。（急者，先也。）少俞曰∶春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风。凡此四时之风者，其所病各不同形。（春之青风得木气，夏之阳风得火气，秋之凉风得金气，冬之寒风得水气。凡此四时之风，各有所王，有所王则有所制，故其所病各不同形也。）黄帝曰∶四时之风，病患如何？少俞曰∶黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风。（黄者，土之色。黄色薄皮弱肉者，脾气不足也，故不胜春木之虚风。虚风义见运气类三十五。）白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风。（白者，金之色。白色薄皮弱肉者，肺气不足也，故不胜夏火之虚风而为病。）青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风。（青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝气不足也，故不胜秋金之虚风而为病。）赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。（赤者，火之色。赤色薄皮弱肉者，心气不足也，故不胜冬水之虚风而为病。）黄帝曰∶黑色不病乎？少俞曰∶黑色而皮浓肉坚，固不伤于四时之风；其皮薄而肉不坚、色不一者，长夏至而有虚风者病矣。（黑者，水之色。黑色而皮薄肉不坚，及色时变而不一者，肾气不足也，故不胜长夏土令之虚风而为病。）其皮浓而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣；其皮浓而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然乃病。黄帝曰∶善。（若黑色而皮浓肉坚者，虽遇长夏之虚风，亦不能病；但既感于风，又感于寒，是为重感，既伤于内，又伤于外，是为外内俱伤，乃不免于病也。然则黑色而皮肉坚者，诚有异于他色之易病者矣。）黄帝曰∶夫人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止；夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动；夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转面，恐不能言，失气惊悸，（一本无悸字。）颜色更改，（一本作变化。）乍死乍生。余见其然也，不知其何由，愿闻其故。（此问能忍痛与不能忍痛者，非由勇怯而然也，夫勇士之气刚，而有不能忍痛者，见难虽不恐，而见痛则退矣。怯士之气馁，而有能忍痛者，闻难则恐，而遇痛不动也。又若勇而忍痛者，见难与痛皆不惧。怯而不忍痛者，见难与痛则目转眩旋，面惊顾、甚至失言变色，莫知死生。此四者之异，各有所由然也。）少俞曰∶夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄浓，肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也。（此性质之当辨也。）黄帝曰∶愿闻勇怯之所由然。少俞曰∶勇士者，目深以固，长衡直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横，裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。（目者五脏六腑之精也，目深以固，脏气之坚也。长衡，阔大也，即从衡之意。直扬，视直而光露也。三焦理横，凡刚急者肉必横，柔缓者肉必纵也。其心端直者，刚勇之气也。大以坚、满以傍者，傍即傍开之谓，过于人之常度也。     怒则气盛而胸张、裂而目扬者，勇者之肝胆强，肝气上冲也。毛起者，肝血外溢也。面苍者，肝色外见也。此皆勇士之由然。然则勇怯之异，其由于肝胆者为多，故肝曰将军之官，而取决于胆。）黄帝曰∶愿闻怯士之所由然。少俞曰∶怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，KT短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。（减，当作缄，封藏之谓。目大不缄者，神气不坚也。阴阳相失者，血气易乱也，即转惊顾之意。其焦理纵者，肉理不横也。KT短小者，其心卑小而甘出人下也。     肝系缓者，不急也。胆不满而纵者，汁少形长也。肠胃挺者，曲折少也。胁下空者，肝气不实也，此其肝胆不充，气不能满，以故旋怒旋衰，是皆怯士之由然。愚按∶勇者刚之气，怯者懦之质。然勇有二∶曰血气之勇，曰礼义之勇。若临难不恐，遇痛不动，此其资禀过人；然随触而发，未必皆能中节也。若夫礼义之勇，固亦不恐不动，而其从容有度，自非血气之勇所可并言者。盖血气之勇出乎肝，礼义之勇出乎心。苟能守之以礼，制之以义，则血气之勇可自有而无；充之以学，扩之以见，则礼义之勇可自无而有。昔人谓勇可学人，在明理养性而已。然则勇与不勇虽由肝胆，而其为之主者，则仍在乎心耳。纵，平声。KT，音结于。）黄帝曰∶怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？少俞曰∶酒者，水谷之精，熟谷之液也。其气悍，其入于胃中则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横。当是之时，固比于勇士，气衰则悔，与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。（，急也。悍，猛也。酒之性热气悍，故能胀胃浮肝，上气壮胆。方其醉也，则神为之惑，性为之乱，自比于勇而不知避；及其气散肝平，乃知自悔。是因酒之所使，而作为悖逆，故曰酒悖。愚按∶酒为水谷之液，血为水谷之精，酒入中焦，必求同类，故先归血分。凡饮酒者身面皆赤，即其征也。然血属阴而性和，酒属阳而气悍，血欲静而酒动之，血欲藏而酒乱之，血无气不行，故血乱气亦乱，气散血亦散，扰乱一番，而血气能无耗损者，未之有也。又若人之禀赋，脏有阴阳，而酒之气质，亦有阴阳。盖酒成于酿，其性则热；汁化于水，其质则寒。故阳脏者得之则愈热，阴脏者得之则愈寒。     所以纵酒不节者，无论阴阳，均能为害。凡热盛而过饮者，阳日胜则阴日消，每成风瘅肿胀；寒盛而过饮者，热性去而寒质留，多至伤肾败脾。当其少壮，则旋耗旋生，固无所觉；及乎中衰而力有不胜，则宿孽为殃，莫能御矣。然则酒悖之为害也，所关于寿元者非细，其可不知节乎？音飘。悍音旱。） 前一页 ◇ 十八、老壮少小脂膏肉瘦之别 后一页 ◇ 二十二、耐痛耐毒强弱不同