[二十二卷\针刺类] 五十七、刺有大约须明逆顺     （《灵枢·逆顺篇》全）黄帝问于伯高曰∶余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰∶气之逆顺者，所以应天地阴阳、四时五行也。（人与天地相参，与日月相应，其阴阳升降盛衰之气，当其位而和者为顺，不当其位而乖者为逆。）脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足也。（脉之盛衰者，以有力无力言，故可以候血气之虚实。）刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。（三刺义具如下文。又若明知病之可刺者，以其实邪在经也，如脉度篇所谓盛者泻之、虚者饮药以补之是也。与其未可刺者，谓有所避忌也，如终始篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺，及八正神明论所谓天忌，五禁篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可刺者，言败坏无及也，如本神篇所谓五者已伤、针不可以治之也。     凡此三者，皆本节切近之义。）黄帝曰∶候之奈何？伯高曰∶兵法曰∶无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。（逢逢之气盛，堂堂之阵整，无迎无击，避其锐也。逢音蓬。）刺法曰∶无刺之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。     （，热之甚也。漉漉，汗之多也。浑浑，虚实未辨也。病与脉相逆，形证阴阳不合也。是皆未可刺者也。，郝、嚣二音。漉音鹿。）黄帝曰∶候其可刺奈何？伯高曰∶上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。（未生者，治其几也。未盛者，治其萌也。已衰者，知其有隙可乘也。是皆可刺者也。）下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。（刺其方袭者，不避来锐也。与其形之盛者，见其外不知其内也。病之与脉相逆者，逆有微甚，微逆者防有所伤，未可刺也；甚逆者，阴阳相离，形气相失，已不可刺也。医不达此而强刺之，未有不偾事者矣，故曰下工。）故曰方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。（盛邪当泻，何惧毁伤？正恐邪之所凑，其气必虚，攻邪未去，正气先夺耳，故曰方其盛也，勿敢毁伤。病既已衰，可无刺矣，不知邪气似平，病本方固，乘势拔之，易为力也，故曰刺其已衰，事必大昌。）故曰上工治未病，不治已病，此之谓也。（此与《四气调神论》同，见摄生类七。） [二十二卷\针刺类] 五十八、五禁五夺五过五逆九宜     （《灵枢·五禁篇》全）黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰∶禁其不可刺也。黄帝曰∶余闻刺有五夺。岐伯曰∶无泻其不可夺者也。黄帝曰∶余闻刺有五过。岐伯曰∶补泻无过其度。黄帝曰∶余闻刺有五逆。岐伯曰∶病与脉相逆，命曰五逆。     黄帝曰∶余闻刺有九宜。岐伯曰∶明知九针之论，是谓九宜。（补之过度，资其邪气，泻之过度，竭其正气，是五过也。     九宜义见本类前第四，余如下文。）黄帝曰∶何谓五禁？愿闻其不可刺之时。岐伯曰∶甲乙日自乘，无刺头，无发蒙于耳内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，无刺足胫。是谓五禁。（天干之合人身者，甲乙应头，丙丁应肩喉，戊己及四季应腹与四肢，庚辛应关节股膝，壬癸应足胫。日自乘者，言其日之所直也。皆不可刺，是谓五禁。发蒙、振埃义见本类前三十二。）黄帝曰∶何谓五夺？岐伯曰∶形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。（此五夺者，皆元气之大虚者也，若再泻之，必置于殆，不惟用针，用药亦然。）黄帝曰∶何谓五逆？岐伯曰∶热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移，肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形身热，色夭然白，及后下血，血笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。（热病脉静，阳证得阴脉也。汗已出、脉躁盛，真阴败竭也。病泄脉宜静，而反洪大者，孤阳邪胜也。着痹破身热而脉偏绝者，元有所脱也。淫而夺形身热下血者，精血去而亡阴发热也。寒热夺形而脉坚搏者，脾阴大伤而真脏见也。凡此五逆者，皆阴虚之病。故《本神篇》曰∶阴虚则无气，无气则死矣。是皆不可刺者也。，渠允切。，普杯切。） [二十二卷\针刺类] 五十九、针分三气失宜为害     （《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》）夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针大深则邪气反沉，病益（《灵枢·九针十二原篇》。邪气在上者，贼风邪气也。浊气在中者，水谷之气也。清气在下者，寒湿之气也。陷脉诸义，具如下文；但缺取清气在下之义，或有所失。）故曰皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。     （经络疾病各有所处，九针各不同形，故其任用亦各有所宜也。）无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。（无实者，无实实也。无虚者，无虚虚也。反而为之，不惟不治病，适所以增病。）取五脉者死，取三脉者，夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。（五脉三脉，义如下文。音匡，衰残也。）《小针解》曰∶夫气之在脉也、邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。（此释上文之义也。伤于风者，上先受之，故凡八风寒邪之中人，其气必高而在上。）浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。（水谷入胃，其清者化气，上归于肺，是为精气。若寒温失宜，饮食过度，不能运化，则必留滞肠胃之间而为病，此浊气在中也。）清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。（伤于湿者，下先受之，故凡清湿地气之中人，必在下而从足始。）针陷脉则邪气出者，取之上。（诸经孔穴，多在陷者之中，如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也。故凡欲去寒邪，须刺各经陷脉，则经气行而邪气出，乃所以取阳邪之在上者。）针中脉则浊气出者，取之阳明合也。（阳明合穴，足三里也。刺之可以清肠胃，故能取浊气之在中者。）针大深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。（反沉，病益深也。）皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。（皮肉筋脉，各有浅深，各有所主，以应四时之气也。）取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。（五脉者，五脏五输也。病在中，气不足，而复尽泻其诸阴之脉，故必死。）取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病患然不复也。（手足各有三阳，六腑脉也，六腑有六输。若不知虚实而尽泻之，令人然羸败，形气不可复也。）夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。（夺阴者死，夺脏气也。尺之五里，尺泽后之五里也，手阳明经穴，禁刺者也。详见后六十一。）夺阳者狂，正言也。（正言，即如上文取三阳之谓。） 前一页 ◇ 五十六、贵贱逆顺 后一页 ◇ 六十、用针先诊反治为害