[十四卷\疾病类] 十三、太阴阳明之异
    (《素问·太阴阳明论》)黄帝问曰∶太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?(太阴脾也,阳明胃也,虽皆属土,然一表一里,故所受所伤有不同矣。)岐伯对曰∶阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。(脾为脏,阴也。胃为腑,阳也。阳主外,阴主内,阳主上,阴主下,是阴阳异位也。阳虚则阴实,阴虚则阳实,是更虚更实也。
    病者为逆,不病者为从,是更逆更从也。凡此者,皆所从不同,故病名亦异。)帝曰∶愿闻其异状也。岐伯曰∶阳者天气也主外,阴者地气也主内,(胃属三阳,故主天气。脾属三阴,故主地气。)故阳道实,阴道虚。(阳刚阴柔也。又外邪多有余,故阳道实。内伤多不足,故阴道虚。一曰阴道实则阳道虚矣,所谓更虚更实者,亦通。)故犯贼风虚邪者阳受之,食饮不节起居不时者阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。(贼风虚邪,外伤也,故阳受之而入腑。饮食起居,内伤也,故阴受之而入脏。)入六腑则身热不时卧,上为喘呼;入五脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠。(不时卧,不能以时卧也。阳邪在表在上,故为身热不卧喘呼。阴邪在里在下,故为满飧泄肠。音嗔。飧音孙。音僻。)故喉主天气,咽主地气。(喉为肺系,所以受气,故上通于天。咽为胃系,所以受水谷,故下通于地。)故阳受风气,阴受湿气。
    (风,阳气也,故阳分受之。湿,阴气也,故阴分受之。各从其类也。)故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。(《逆顺肥瘦篇》曰∶手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头。足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。即此之谓。盖阴气在下,下者必升;阳气在上,上者必降。脾阴胃阳,气皆然也。)故曰阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。(阳病极则及于下,阴病极则及于上,极则变也。非惟上下,表里亦然。)故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。(阳受风气,故上先受之。阴受湿气,故下先受之。然上非无湿,下非无风,但受有先后耳。曰先受之,则后者可知矣。)帝曰∶脾病而四肢不用何也?岐伯曰∶四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾乃得禀也。(此下言胃气必因脾气乃得行也。)今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。(四肢之举动,必赖胃气以为用,然胃气不能自至于诸经,必因脾气之营运,则胃中水谷之气化为精微乃得及于四肢也。若脾病则胃气不行,故各经脉道日以衰微,而四肢不为用矣。为,去声。下同。)帝曰∶脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液何也?(此下言三阴三阳之脉皆禀于脾胃之气也。膜,模、莫二音。)岐伯曰∶足太阴者三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。(为之者,为胃也。脾脉贯胃属脾,足太阴也,故为之行气于三阴。三阴者,五脏之谓。)阳明者表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。(阳明者,太阴之表也,主受水谷以溉脏腑,故为五脏六腑之海。虽阳明行气于三阳,然亦赖脾气而后行,故曰亦也。三阳者,即六腑也。)脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液。(因其经,因脾经也。脏腑得禀于阳明者,以脾经贯胃,故能为胃行其津液也。)四肢不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。(阴道,血脉也。此复明脾主四肢之义。)

[十四卷\疾病类] 十四、五决十经
    (《素问·五脏生成篇》)诊病之始,五决为纪,(五决者,谓察五脏之疾以决死生,乃为诊病之纲纪也。)欲知其始,先建其母。(始,病之始也。建,立也。母,病之因也。不得其因,则标本弗辨,故当先建其母,如下文某脏某经之谓。)所谓五决者,五脉也。
    (五脉者,五脏之脉,各有其经也。又如肝脉弦,心脉钩,脾脉软,肺脉毛,肾脉石,皆所谓五脉也。)是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。(头痛巅疾,实于上也。上实者因于下虚,其过在肾与膀胱二经。盖足太阳之脉从巅络脑,而肾与膀胱为表里,阴虚阳实,故为是病。甚则腑病已而入于脏,则肾独受伤矣。)徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。(徇,亦作巡,行视貌。蒙,茫昧也。招,掉摇也。尤,甚也。目无光则不明,头眩动则招尤不定,甚至目冥者不能视,耳聋者无所闻,其过在肝胆之气,实于下而虚于上也。盖足少阳之脉起于目锐,上抵头角,下耳后,足厥阴之脉连目系,上出额,与督脉会于巅,故为此病。甚则自腑归脏,而并入于肝矣。
    按∶此下三节,皆不言甚则入脏,盖文之缺而义则同也。)腹满胀,支膈胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。(支,隔塞也。,胁之上也。足太阴之脉入腹属脾络胃上膈,足阳明之脉属胃络脾,其支者循腹里,且脾胃皆主四肢,故为支膈胁,而四肢厥逆于下,胸腹冒闷于上者,皆过在足太阴阳明经也。,昌真切。)咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。(上气,喘急也。肺居胸中,手太阴也,其脉起于中焦,上膈属肺。手阳明,大肠也,为太阴之表,其脉下入缺盆络肺。二经之气,皆能逆于胸中,故为咳嗽上气之病。)心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。(膈中,膈上也。
    手太阳小肠之脉,入缺盆络心,其支者循颈上颊至目锐。手少阴心脉起于心中,出属心系,其支者上挟咽,系目系。
    故病在膈中而为心烦头痛者,过在手太阳少阴也。)

[十四卷\疾病类] 十五、八虚以候五脏
    (《灵枢·邪客篇》)黄帝问于岐伯曰∶人有八虚,各何以候?(八虚,即《五脏生成篇》所谓八溪也,是皆筋骨之隙,气血之所流注者,故曰八虚。)岐伯答曰∶以候五脏。(谓可因八虚以察五脏之病。)黄帝曰∶候之奈何?岐伯曰∶肺心有邪,其气留于两肘。
    (人之五脏,惟肺与心居于膈上,其经属手,脾肝肾俱在膈下,其经属足,故肺心有邪,乘虚而聚,其气必留于两肘,在肺则尺泽,在心则少海之次。)肝有邪,其气流于两腋。(肝与胆合,其经自足而上,皆行胁腋之间,故肝邪乘虚而聚者,其气当流于两腋,即期门、渊腋等穴之次。)脾有邪,其气留于两髀。(脾与胃合,其脉皆自胫股上出冲门、气冲之间,故邪气留于髀跨间者,知为脾经之病。髀,并米切,又音比。)肾有邪,其气留于两。(肾与膀胱为表里,其经皆出膝后阴谷、委中之间,故邪气留于两者,知为肾经之病。音国。)凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血固不得住留,住留则伤经络骨节机关,不得屈伸,故挛也。(机,枢机也。关,要会处也。室,犹房室也。凡此八者,皆气血之所由行也,正气居之则为用,邪气居之则伤经络机关,而屈伸为之不利,此八虚可候五脏也。
    音拘。)


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