[十二卷\论治类] 十五、汤液醪醴病为本工为标
    (素问汤液醪醴论全)黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴奈何?(汤液醪醴,皆酒之属。韵义云∶醅酒浊酒日醪。诗诂云∶酒之甘浊而不者日醴。然则汤液者,其即清酒之类欤。醪音劳。醴音礼。音济。)岐伯对曰∶必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者坚。(完者其味全。坚者其气锐。)帝曰∶何以然?岐伯曰∶此得天地之和,高下之宜,故能至完;伐取得时,故能至坚也。(谷之性味中正,功用周全,以其得天地之和,高下之宜,故能至完。完,全也。)帝曰∶上古圣人作汤液醪醴,为而不用何也?岐伯曰∶自古圣人之作汤液醪醴者,以为备耳,夫上古作汤液,故为而弗服也。(圣人之作汤液者,先事预防,所以备不虞耳。盖上古之世,道全德盛,性不嗜酒,邪亦弗能害,故但为而弗服也。)中古之世,道德稍衰,邪气时至,服之万全。(道德稍衰,天真或损,则邪能侵之;然犹不失于道,故但服汤液醪醴而可万全矣。)帝曰∶今之世不必已何也?(谓治以汤液醪醴,而不能必其病之已也。)岐伯曰∶当今之世,必齐毒药攻其中,石针艾治其外也。(齐毒药,以毒药为剂也。,针也。九针论∶一曰针。今世道德已衰,疾病已甚,故非毒药不能攻其中,非针艾不能治其外。齐,剂同。音惭,锐也。)帝曰∶形弊血尽而功不立者何?(此承上文而言治之如法,以至于形弊血尽,而病犹不愈者何也?)岐伯曰∶神不使也。(凡治病之道,攻邪在乎针药,行药在乎神气,故治施于外,则神应于中,使之升则升,使之降则降,是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应,针艾治其外而经气不应,此其神气已去,而无可使矣。虽竭力治之,终成虚废已尔,是即所谓不使也。)帝曰∶何谓神不使?岐伯曰∶针石道也,精神不进,志意不治,故病不可愈。(道,治病之道也。不进不治者,欲其进而不进,欲其治而不治也,故病不可愈。)今精坏神去,荣卫不可复收。何者?嗜欲无穷而忧患不止,精气弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。(肾藏精,精为阴,心藏神,神为阳,精坏神去则阴阳俱败,表里俱伤,荣卫不可收拾矣。此其故,以今人嗜欲忧患不节,失其所养,故致精气弛坏,荣泣卫除,而无能为力也。荣,营同。泣,涩同。)帝曰∶夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称曰∶病成名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟远近音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦何暇不早乎?(极微者,言轻浅未深。极精者,言专一未乱。斯时也,治之极易,及其病成,则良工称为逆矣。然良工之治,既云得法而至数弗失,亲戚之闻见极熟而声色无差,宜乎无不速愈者,而顾使其直至于精坏神去而病不能愈,亦何暇治之不早乎?暇,言慢事也。)岐伯曰∶病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。(病必得医而后愈,故病为本,工为标。然必病与医相得,则情能相浃,才能胜任,庶乎得济而病无不愈。惟是用者未必良,良者未必用,是为标本不相得,不相得则邪气不能平服,而病之不愈者以此也。又如五脏别论曰∶拘于鬼神者,不可与言至德。恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。又如脉色类不失人情详按,皆标本不得之谓。)帝曰∶其有不从毫毛生,而五脏阳已竭也,津液充郭,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内而形施于外,治之奈何?(不从毫皮生,病生于内也。五脏阳已竭,有阴无阳也。津液,水也。郭,形体胸腹也。
    胀论曰∶夫胸腹,脏腑之郭也。凡阴阳之要,阴无阳不行,水无气不化,故灵兰秘典论曰∶气化则能出矣。今阳气既竭,不能通调水道,故津液妄行,充于郭也。魄者阴之属,形虽充而气则去,故其魄独居也。精中无气,则孤精于内。阴内无阳,则气耗于外。三焦闭塞,水道不通,皮肤胀满,身体羸败,故形不可与衣相保也。四肢者诸阳之本,阳气不行,故四极多阴而胀急也。胀由阴滞,以胃中阳气不能制水,而肺肾俱病,喘咳继之,故动中也。此以阴气格拒于内,故水胀形施于外而为是病。)岐伯曰∶平治于权衡。(平治之法当如权衡者,欲得其平也。且水胀一证,其本在肾,其标在肺。
    如五脏阳已竭、魄独居者,其主在肺,肺主气,气须何法以化之?津液充郭,孤精于内,其主在肾,肾主水,水须何法以平之?然肺金生于脾,肾水制于土,故治肿胀者,必求脾肺肾三脏,随盛衰而治得其平,是为权衡之道也。)去宛陈,是以微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。帝曰∶善。(宛,积也。陈,久也。,斩草也。谓去其水气之陈积,欲如斩草而渐除之也。四极,四肢也。微动之,欲其流通而气易行也。温衣,欲助其肌表之阳而阴凝易散也。然后缪刺之,以左取右,以右取左,而去其大络之留滞也。鬼门,汗空也,肺主皮毛,其藏魄,阴之属也,故曰鬼门。净府,膀胱也,上无入孔而下有出窍,滓秽所不能入,故曰净府。邪在表者散之,在里者化之,故曰开鬼门、洁净府也。水气去则真精服。服,行也。阴邪除则五阳布。五阳,五脏之胃气也。由是精生形盛,骨肉相保,而巨气可平矣。宛,郁同。音。)

[十二卷\论治类] 十六、祝由
    (素问移精变气论附祝由鬼神二说)黄帝问曰∶余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已;今世治病,毒药治其内,针石治其外,或愈或不愈何也?(上古以全德之世,邪不能侵,故凡有疾病,惟用祝由而已,以其病不甚而治亦易也。王氏曰∶移谓移易,变谓变改,皆使邪不伤正,精神复强而内守也。按国朝医术十三科∶曰大方脉,曰小方脉,曰妇人,曰伤寒,曰疮疾,曰针灸,曰眼,曰口齿,曰咽喉,曰接骨,曰金镞,曰按摩,曰祝由。今按摩、祝由二科失其传,惟民间尚有之。祝,之救切。)岐伯对曰∶往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此恬之世,邪不能深入也,故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。(古人巢居穴处,故居禽兽之间。动作者,阳生而暖,故可避寒。阴居者,就凉远热,故可避暑。伸,屈伸之情。宦,利名之累。内无眷慕,外无趋求,故曰恬之世。恬则天真完固,气血坚实,邪不能入,故无事于毒药针石,但以祝由即可移易精气而愈其病也。祝,同。由,病所从生也。故曰祝由。王氏曰∶祝说病由,不劳针石而已。)今之世不然,忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。帝曰∶善。(内伤五脏,外逆四时,则表里俱伤,为病必甚,故不能以祝由治之也。数音朔。空,孔同。愚按∶祝由者,即符禁禳之法,用符以治病,谓非鬼神而何?故贼风篇∶帝曰∶其毋所遇邪气,又毋怵惕之所志,卒然而病者,其故何也?唯有因鬼神之事乎?岐伯曰∶此亦有故邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相搏。其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神。帝又问曰∶其祝而已者,其故何也?岐伯曰∶先巫因知百病之胜,先知其病所从生者,可祝而已也。
    只此数语,而祝由鬼神之道尽之矣,愚请竟其义焉。夫曰似鬼神者,言似是而实非也。曰所恶所慕者,言鬼生于心也。
    曰知其胜、知其所从生,可祝而已者,言求其致病之由,而释去其心中之鬼也。何也?凡人之七情生于好恶,好恶偏用则气有偏并,有偏并则有胜负而神志易乱,神志既有所偏而邪复居之,则鬼生于心,故有素恶之者则恶者见,素慕之者则慕者见,素疑之者则疑者见,素畏忌之者则畏忌者见,不惟疾病,梦寐亦然,是所谓志有所恶,及有外慕,血气内乱,故似鬼神也。又若神气失守,因而致邪,如补遗刺法等论曰∶人虚即神游失守,邪鬼外干,故人病肝虚,又遇厥阴岁气不及,则白尸鬼犯之;人病心虚,又遇二火岁气不及,则黑尸鬼犯之;人病脾虚,又遇太阴岁气不及,则青尸鬼犯之;人病肺虚,又遇阳明岁气不及,则赤尸鬼犯之;人病肾虚,又遇太阳岁气不及,则黄尸鬼犯之。非但尸鬼,凡一切邪犯者,皆是神失守位故也。此言正气虚而邪胜之,故五鬼生焉,是所谓故邪也,亦所谓因知百病之胜也。又如关尹子曰∶心蔽吉凶者,灵鬼摄之;心蔽男女者,淫鬼摄之;心蔽幽忧者,沉鬼摄之;心蔽放逸者,狂鬼摄之;心蔽盟诅者,奇鬼摄之;心蔽药饵者,物鬼摄之。此言心有所注,则神有所根据,根据而不正,则邪鬼生矣,是所谓知其病所从生也。既得其本,则治有其法,故察其恶,察其慕,察其胜,察其所从生,则祝无不效矣。如王中阳治一妇,疑其夫有外好,因病失心狂惑,虽投药稍愈,终不脱然。乃阴令人佯言某妇暴死,殊为可怜,患者忻然,由是遂愈。此虽非巫,然亦以法而去其所恶之谓也。又如韩世良治一女,母子甚是相爱,既嫁而母死,遂思念成疾,诸药罔效。韩曰∶此病得之于思,药不易愈,当以术治之,乃贿一巫妇,授以秘语。一日夫谓其妻曰∶汝之念母如此,不识彼在地下,亦念汝否?吾当他往,汝盍求巫妇卜之。妻忻诺,遂召巫至,焚香礼拜而母灵降矣。一言一默,宛然其母之生前也。女遂大泣。母叱之曰∶勿泣!汝之生命克我,我遂早亡,我之死,皆汝之故。今在阴司,欲报汝仇,汝病恹恹,实我所为。我生则与尔母子,死则与尔寇仇矣。言讫,女改容大怒曰∶我因母病,母反害我,我何乐而思之!自是而病愈矣。此去其所慕之谓也。又如阴阳应象大论曰∶怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐。此因其情志之胜,而更求其胜以制之之法也。又如外台秘要载祝由一科,丹溪谓符水惟膈上热痰,一呷凉水,胃热得之,岂不清快,亦可取效;若内伤涉虚之人,及严冬天寒之时,符水下咽,胃气受伤,反致害者多矣。此因其热而胜以寒也。又如近有患疟者,厌以符物,每多取效何也?盖以疟之轻者,日发一次,多在半表半里少阳胆经。当其邪正相争,迭为胜负之际,但得一厌,则胆气若有所恃,故正胜邪而病退矣。此借其相胜之气,以移易其邪正也。又余尝治一少年姻妇,以热邪乘胃,根据附鬼神,殴詈惊狂,举家恐怖,欲召巫以治,谋之于余。余曰∶不必,余能治之。因令人高声先导,首慑其气,余即整容,随而突入。病者亵衣不恭,瞠视相向。余施怒目胜之,面对良久,见其赧生神怯,忽尔潜遁,余益令人索之,惧不敢出。乃进以白虎汤一剂,诸邪悉退。此以威仪胜其亵渎,寒凉胜其邪火也。又治一儒生,以伤寒后金水二脏不足,忽一日正午,对余叹曰∶生平业儒,无所欺害,何有白须老者,素服持扇,守余不去者三日矣,意必宿冤所致也,奈之何哉?余笑曰∶所持者非白纸扇耶?生惊曰∶公亦见乎?余曰∶非也。因对以刺法论人神失守五鬼外干之义,且解之曰∶君以肺气不足,眼多白花,故见白鬼;若肾水不足者,眼多黑花,当见黑鬼矣。此皆正气不足,神魂不附于体,而外见本脏之色也,亦何冤之有哉?生大喜曰∶有是哉妙理也。余之床侧,尚有一黑鬼在,余心虽不惧,而甚恶之,但不堪言耳,今得教可释然矣。遂连进金水两脏之药而愈。此知其病所从生,而微言以释之也。诸如此类,皆鬼从心生,而实非鬼神所为,故曰似鬼神也。然鬼既在心,则诚有难以药石奏效,而非祝由不可者矣。使祝由家能因岐伯之言而推广其妙,则功无不奏,术无不神,无怪其列于十三科之一,又岂近代惑世诬民者流,所可同日语哉。贼风篇义见疾病类三十一,所当互考。又按∶鬼神之谓,虽属渺茫,然易曰∶精气为物,游魂为变,是故知鬼神之情状。孔子曰∶鬼神之为德,其盛矣乎!然则鬼神之道,其可忽哉。故周官之有大祝者,掌六祝之辞以事鬼神,示祈福祥,求永贞也。注曰∶告神之辞曰祝号者,尊其名为美称也。又有男巫者,春招弭以除疾病。注曰∶招吉祥,弭祸祟,而疾病可除矣。又有女祝者,掌王后之内祭祀,以时招梗禳之事。注曰∶招以召祥,梗以御疠,HT以除灾害,禳以弭变异,四者所以除疾殃也。以此观之,则巫祝之用,虽先王大圣未始或废,盖借以宣诚悃,通鬼神而消灾害,实亦先巫祝由之意也。故其法至今流传,如肘瘟、骨鲠、邪祟、神志等疾,间或取效。然必其轻浅小疾,乃可用之。设果内有虚邪,外有实邪,苟舍正大之法而祟尚虚无,鲜不误事。奈何末世奸徒,借神鬼为妖祥,假符祝为欺诳。今之人,既不知祝由之法自有一种当用之处,乃欲动辄赖之,信为实然,致有妄言祸福而惑乱人心者,有禁止医药而坐失几宜者,有当忌寒凉而误吞符水者,有作为怪诞而荡人神气者,本以治病而适以误病,本以去鬼而适以致鬼,此之为害,未可枚举,其不为奸巫所窍笑者几希矣。故曰拘于鬼神者,不可与言至德。又曰信巫不信医,一不治也。吁!人生于地,悬命于天。彼鬼神者,以天地之至德,二气之良能,既不得逆天命以祸福私有,又焉得乐谄媚以祝禳免患?尼父曰∶获罪于天,无所祷也。又曰∶敬鬼神而远之。此则吾心之所谓祝由也。苟有事于斯者,幸鉴余之迂论。运气类四十四章有按当考。)


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