[卷六\疾病第十三] 五变     少俞曰∶百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅，或为寒热，或为留瘅，或为积聚，奇邪淫溢，不可胜数；同时得病，或病此，或病彼，非天之生风有所私也。犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。（殆，危也。天非求人，而人自犯之，所以有少病多病者，亦在乎人之慎与不慎也。）试比匠人磨斧斤砺刀，削斫材木；本之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之浓薄，汁之多少而各异耶？（此借木之材质，以方人之禀赋也。）夫木之早花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎；久曝大旱，则脆木薄皮者支条汁少而叶萎；久阴淫雨，则薄皮多汁者皮溃而漉；卒风暴起，则刚脆之木枝折杌伤；秋霜疾风，则刚脆之木根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎！（此言木之凋残，各有所因，以方人之疾病亦无不有所致之也。杌，音兀，木之无枝者也。）木之所伤也，皆伤其枝；枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。（木有坚脆，所以伤有重轻；人有坚脆，所以病有微甚。故虽同时遇风，而有受有不受，此病之所以异也。）人之善病风厥漉汗者，何以候之？（风邪逆于腠理，而汗出漉漉不止者，病名风厥。）肉不坚，腠理疏，则善病风。何以候肉之不坚也？肉不坚，而无分理者粗理；粗理而皮不致者，腠理疏。此言其浑然者。（膝湾曰，即足太阳经委中穴也，中为溪谷之大会，故其理粗而皮不致者，可以验通身腠理之疏也。）人之善病消瘅者，何以候之，五脏皆柔弱者，善病消瘅。何以知五脏之柔弱也？夫柔弱者必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。（性气刚暴而肌肉弱者，乃易于伤，故善病消瘅。）何以候柔弱之与刚强？此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚。（皮肤薄者，肌肉必弱；目坚固而视直扬者，其心必刚。冲者，目光突露之谓。）刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，皮充肌；血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅，此其人暴刚而肌肉弱者也。（怒则气逆，气逆则血留，故郁而为热，而成消瘅。）人之善病寒热者，何以候之？小骨弱肉者，善病寒热。（骨属肾，肉属脾，皆至阴之所在也。阴不足则阳邪易入，故善病寒热。）何以候骨之小大、肉之坚脆、色之不一也？颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。（目下颊骨曰颧，周身骨骼大小，可验于此也。）皮肤薄而其肉无，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。（，肉之结聚而坚者也，懦懦然，柔弱貌。地气阴浊，天气清明，质色有余而神色不足，是地不与天同色也；故殆然污然，其状有异，肉有坚脆，色有不同，于此可验强弱也。）然后臂薄者其髓不满，故善变寒热也。（髓为骨之充，阴之精也。故髓不满者，当病寒热。）何以候人之善病痹者？粗理而肉不坚者，善病痹。（肉不坚则风、寒、湿邪易以入也。）欲知其高下者，各视其部。（人之上下、左右、虚实，自有不同，故当各视其部。）人之善病肠中积聚者，何以候之？皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止积聚，乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，积留止，大聚乃起。（皮肤薄者，肉不坚也。不润泽者，血不足也。淖泽者，湿滞多也。此其肠胃薄恶，气禀之有亏也，故或中外邪，留而不去；或肠胃寒温，有不以次，皆足致邪而大聚起矣。）欲知其时，先立其年，时高则起，时下则殆。（先立其年，则五运六气各有所主，故知其时。凡病遇生王，则时之高也，故可以起，起言愈也∶如逢衰克，则时之下也，病当危殆矣。）虽不陷下，当年有冲通，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。（虽非衰克陷下之时，时年有所冲则气有所通，其病亦因而起。此非上节之所谓起也，如水火相冲，火当畏水，金木相冲，木当畏金，然火胜则水亦病，木胜则金亦病，故有以金形之人而反病于丁壬年者，有以木形之人而反病于甲巳年者，是谓因形生病，五变之纪也。） [卷六\疾病第十三] 病变     病成而变，不可不预。（成言病之本，变言病之标。标本不同，是谓之变。预，早识也。）风成为寒热，（风，阳邪也，善行而数变。或并于里则阳虚，阳虚则外寒；或并于表则阳实，阳实生外热，因于露风，乃生寒热，是风成而变为寒热也。）瘅成为消中，（瘅，热邪也。热积于内，当病为消中，善食易饥也。）厥成为巅疾，（厥，逆气也。气逆于上，则或为疼痛，或为眩仆，而成顶巅之疾也，一曰气逆则神乱，而病为巅狂。）久风为飧泄，（风从木化，久风不已，则脾土受伤，病为飧泄而下利清谷也。）脉风成为疠。（风寒客于血脉，久而不去，则肤肉败坏，其病为疠。）病之变化，不可胜数。（此举风热之邪，以见致病之概，其他变化百出，有不可以数计者，亦犹此也。） [卷六\疾病第十三] 杂病     凡治消瘅、仆击、偏枯、痿、厥、气满发逆、肥贵人，则高粱之疾也。（消瘅，热消也。仆击，暴仆如击也。偏枯，半身不随也。痿，痿弱无力也。厥，四肢厥逆也。高粱，膏粱也。肥贵之人，每多浓味。夫肥者令人热中，甘者令人中满，热蓄于内，多伤其阴，故为此诸病。）隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。（愁忧者，气闭塞而不行，故或上或下，致为痞隔，而水谷有不通也。）暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。（暴厥，气暴逆也，此以内气之逆，暴有所簿而然，薄，侵迫之谓。）不从内外中风之病，故瘦留着也。（有病不从内而外中风寒，藏蓄不去，则伏而为热，故致燔烁消瘦。此以表邪留薄而着于肌肉、筋骨之间也。）跛，寒、风、湿之病也。（足不可行谓之，一足偏废谓之跛。此在下者，必风、寒、湿气之病也。，音只。跛，波上声。）黄胆暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。（此以气逆之久，而阴阳营卫有所不调，然后成此诸症，皆非一朝所致也。）五脏不平，六腑闭塞之所生也。（六腑闭塞，则水谷无以化，津液无以行，精气失所养，故五脏有不平矣。）头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。（头耳九窍，皆手、足阳明经脉所及，故病由肠胃之所生，然“肠胃”二字，实兼六腑为言，盖六腑俱属三阳，三阳偏于九窍也。）人之欠者，卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。（欠者，张口呼吸，或伸臂展腰，以阴阳相引而然也。夫阳主昼，阴主夜，阳主升，阴主降。凡人之寤寐，由于卫气。卫气者，昼行于阳则动而为寤，夜行于阴则静而为寐。故人于欲卧未卧之际，欠必先之者，正以阳气将入阴分，阴积于下，阳犹未静，故阳欲引而升，阴欲引而降，上下相引而欠由生也。今人有神疲劳倦而为欠者，即阳不胜阴之候。）阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。（卫气不得入于阴，当留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚而目不瞑矣。卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳，则阳气虚，故目闭也。觉与阳合，寐与阴并。寤多者魂强，寐久者魄壮。魂强者生之徒，魄壮者死之徒。是皆阴阳盛衰之义。）泻足少阴，补足太阳。（卫气之行于阳者，自足太阳始，行于阴者，自足少阴始。阴盛阳衰，所以为欠。又曰“肾主为欠”，故当泻少阴之照海，阴跷所出也；补太阳之申脉，阳跷所出也。药法准此。）人之哕者，谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相迎，复出于胃，故为哕。（人之水谷入胃，其精微之气必上注于肺而后行于脏腑、荣卫。若中焦先有寒气，则新入之谷气凝聚而不行，气不行则新故真邪，还留于胃；留则逆而上出，故为哕也。又曰“肺主为哕”，盖寒气上逆而为哕气，病于胃而主于肺也。）补手太阴，泻足少阴。（手太阴，肺经也；足少阴，肾经也。寒气自下而升，逆则为哕，故当补肺于上，以壮其气，泻肾于下，以引其寒。盖寒从水化，哕之标在胃，哕之本在肾也。）人之唏者，此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。（唏、欷同，欷也，悲泣气咽而抽息也。一云泣余声，一云哀而不泣曰唏。悲忧之气，生于阴惨，故为阴盛阳虚之候。又曰阴与阳绝，则阳不附阴，故当补足太阳，泻足少阴，使刚柔相济，则乖者和矣。）补足太阳，泻足少阴。（亦是阳跷申脉，阴跷照海也。）人之振寒者，寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。（振寒者，身怯寒而振栗也。补诸阳者，凡手、足三阳之原合及阳跷等穴，皆可酌而用之。）人之噫者，寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。（噫，嗳气也，如饱食息也。此与上文之哕，皆以寒气在胃而然。但彼云“故寒气”者，以久寒在胃，言其深也；此云寒客于胃者，如客之寄，言其浅也。故厥逆之气从下上散，则复出于胃而为噫也。）补足太阴、阳明，一曰补眉本也。（补足太阴、阳明二经，使脾胃气温，则客寒自散而噫可除。眉本，即足太阳经攒竹穴，是亦补阳气也。）人之嚏者，阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。（阳气和平顺利而满溢于心，必上达于肺，故出于鼻而为嚏，然人有感于风寒而为嚏者，以寒邪束于皮毛则阳气无从泄越，故嚏而上出，是嚏从阳而发，益又可知。仲景曰∶“欲嚏不能，此人肚中寒。”正谓其阳虚也，故人病阳虚等症者，久无嚏而忽得之，则阳气渐回之佳兆也。）补足太阳眉本，一曰眉上也。（凡阳虚于下，则不能上达而为嚏，补足太阳之荣于眉本者，其名“攒竹”，又名“眉上”。盖太阳与肾为表里，所以补阴中之阳也。）人之者，胃不实则诸脉虚，诸脉虚则经脉懈惰，经脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为。（，懈惰貌，不自持也。盖胃为五脏六腑之海，故胃不实则诸脉虚而懈惰生，再有行阴用力，则阳气益虚，故为。     王实甫词云∶“着香肩。”即此义也。，音妥。）因其所在，补分肉间。（四体各有分部，胃者肉其应，故当因病所在，补分肉间以壮其胃气。）人之哀而泣涕出者，心为五脏六腑之主也，目为宗脉之所聚，上液之道也，口、鼻为气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。（宗，总也。凡五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，故目为宗脉之所聚，又为上液之道。     气由口、鼻出入，故为气之门户，然气之所至，液必随之，如涎出于口，涕出于鼻，泣出于目，是皆上液之属也。人之泣涕上出者，皆本乎心，盖心为五脏六腑之主，若悲哀忧愁动其心，则五脏六腑皆应而摇，脏腑摇则宗脉皆应而动，动则液道开而泣涕所以出也。）液者，所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故名曰夺精。（精由液而化，孔窍得液而充，故以灌精濡孔窍也。液去精伤则目昏以至渐无所见者，是夺其精也。世之因泣而丧目者，盖亦不少矣。）补天柱，经挟颈。（天柱，足太阳膀胱经穴。其经挟颈项之后，又曰头中分也。）人之太息者，忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。（太息者，息长而大，即叹息也。约，犹束缚也。忧愁思虑则气抑不伸而心系急，气道约，约则满闷于中，此叹息之不容已也。）补手少阴、心主、足少阳，留之也。（手少阴，心经也。心主，手厥阴经也。足少阳，胆经也。助木火之脏，则阳气可舒，抑郁可解，故皆宜留针补之。以针喻药，字字当体会入微。）人之涎下者，饮食入胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。（足阳明之脉出于口，胃中有热则虫动胃缓，故廉泉开而涎下。凡目之多泪，鼻之多涕，亦皆因热而上液之道开也，有谓肺热甚则鼻涕出者，义亦犹此。）补足少阴。（肾为胃关，而脉系于舌，故当补之以壮水制火，则液有所主而涎自止，脾强亦能制涎，不可泥也。）人之耳中鸣者，耳为宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。（手足三阳、三阴之脉，皆入耳中，故耳亦宗脉之所聚也。阳明为诸脉之海，故胃中空而宗脉虚，宗脉虚则阳气不升而下溜，下溜则上竭，轻则为鸣，甚则为聋矣。然少阳太甚，壅窒为鸣者亦有之，但虚者渐而实者暴，虚者多而实者少，其辨在有邪、无邪耳。学人当推展之。）补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。（客主人，足少阳经穴，为手足少阳、足阳明之会。手大指爪甲上者，手太阴之少商穴，为肺气所出之井，故皆当补之以助其阳气。）人之自啮舌者，此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。（辈者，类也。厥逆走上，则血涌气腾，至生奇疾。所至之处，各有其部，如少阴之脉行舌本，少阳之脉循耳颊，阳明之脉环唇口。故或为肿胀，或为怪痒，各因其处随而啮之，不独止于舌也。）视主病者则补之。（察主病之经以补之也。）凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。（不同常疾，故曰奇邪。）故邪之所在，皆为不足。（惟正气不足，然后邪得乘之。《难经》曰∶“不能治其虚，安问其余？”则深意可知矣。）故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。（倾者，沉重不能支也。）中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。（水由气化，故中气不足则溲便变常而或为黄赤，或为短涩，多由情欲劳倦，过伤精气而然。昧者概认为火，鲜不误矣。且中气不足则浊气居之，故肠胃为之苦鸣也。）下气不足，则为痿厥、心。痿，足痿弱也。厥，四肢清冷也。，闷也。下气不足，则升降不交，故心气不舒而为闷。）补足外踝下留之。（此昆仑穴也，为足太阳所行之经，凡于上、中、下气虚之病，皆可留针补之。） 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