[卷二十七] 腰痛
    徐仲光治一庠友,年十八,初热腰痛,点发在额角,红绽光泽,心经顺症,非肾逆候,亦宜滋肾,六味地黄丸料加杞子、杜仲,与升发之药间服,痛止痘出。至六朝,烦渴谵妄,唇燥舌黑,睡卧不宁,此乃肾水不足以制火也,保元汤加归、芍、冬、杞、枣仁、龙眼肉,间服八味地黄丸加麦冬、枸杞渐愈。有一痘同,但补阳而不滋阴,竟枯涸疤粘不脱而死。
    一儿痘初热,腰痛如折,此折腰痘也。强以荆防败毒散发出,点如蚤斑,口鼻出血而死。
    一儿初热,腰痛连背脊,不能转侧,点见左耳侧,及腰左一点如筋头大,平而紫,又舌中心一点,悚而黑,此肾毒逆候也。急以四牙散,发出紫黑点,五日死。
    一儿孟夏发热,腰痛甚,见点稠密紫黑,幸有神而胃气强,元气实,虽逆而尚有生理。四朝,以四牙散一服,又化毒散送下地黄丸二服,次日痘起。但色未转,以黄连解毒汤加柴、蒡、归、芍、地黄而愈。
    一女年十四,痘正浆足,忽腰痛不能转侧,此经血去多之故。六味地黄丸加归、芍、续断、杜仲,治之而愈。
    一男子年十八,痘后四十日外,忽腰痛极,两手撒撇,目开无光,汗出遗尿,喉声如锯,六脉浮大,此恣欲房劳,而阴阳离决也。以艾灸气海六十二壮,四肢活动。又以独圣汤频服,及八味地黄丸而愈。
    一男子年二十,痘后腰痛,左尺脉微弱,房劳所致也。以八味地黄丸、补中益气汤相间服而愈。
    一痘不起而腰痛,缪仲淳用人参芦三两煎服,一吐而痘起痛止。毒在下,吐而升之,吐有发散之义也。
    (《广笔记》。)一好痘,绽朗而色淡红,两腿痛甚。腿亦属肾,此阴虚而毒乘之也。活命饮二剂,痛稍止。十全大补汤、六味地黄丸,间服而愈。此症不早治,及四肢厥冷,则变黑变紫而死,与腰痛之逆相同,不可轻视之也。
    一儿痘后,足胫痛甚,不红肿,气血虚不能荣养筋骨也。归芍四君子汤加牛膝、独活、苡仁、桂枝,连进数服而愈。
    一儿年十四,痘后腰脊痛不能俯仰,午后潮热,此骨髓枯,少水不胜火,肾气热也。灸昆仑穴、申脉穴各三壮,又以六味地黄丸加独活,及补中益气汤间服而愈。(既是肾热,何以用火攻而愈?其说可疑。)万密斋治一富家子,年十六,患痘,发热腰痛。问曾婚否?曰∶未也。连进人参败毒散二剂,痛止痘出而安。若曾有房室者,不可治也。(或以大剂左归与之,必有拿手。批。)李季虬曰∶顾叔夏次郎,出痘而先腰痛。予断以不治,果殇。施季泉曰∶凡成婚或破阳后,出痘而腰痛者可疗,童子而腰痛,是先天之水不足也,不治。(《广笔记》。)费建中治章继美,年近三旬,季冬忽腰如杖,昏溃如迷,问之不答,身体振振,肉筋惕,痘之象也。但腰如被杖,其症必逆。用大黄、山楂各六钱,青皮、羌活、桃仁各二钱,佐以荆芥、干葛、元参,乘初起预攻,庶望转机于万一。若见痘,则肾已受伤,无及矣。自申至卯,连服二头煎,次早发出如芥如砂,色焦紫,上下无容针之隙,形色既逆,神情又恶,辞勿治。因苦恳,乃用大黄八钱,石膏一两,黄连二钱,生地两半,佐以荆芥、羌活、葛根、牛蒡、红花、桃仁、蝉蜕等,加白颈地龙,每剂十条,又以猪尾膏半盏和入,连进二剂。
    次日如芥如砂,并焦黑色即退,颗粒分明红活,但密而神昏热炽。前方服之九朝,虽圆绽如珠,浆黄如蜡,而昏热如故,大便日六七次而不畅,水米不沾。议者谓寒凉太过。曰∶如过荡涤伤胃,则气血乏本,浆何由得?至十日,正面有回意,仍不思食,乃用大黄、石膏各一两,生地两半,黄连、山楂四钱,佐以牛蒡、荆芥、甘草。十二日,胃忽开,神爽热和。十五日,诸症悉愈,痂如松皮。彼又口疳,齿牙既落,又服牛黄、朱末,并黄连解毒汤十余剂,渐愈。月外,又发血风疮,身无完肤,(此肾传脾,故为轻症。)将百日始霍然。是症当危疑之际,旁议纷纷,幸病家有识,故得收效云。
    朱应我治一新娶男子,二十岁痘,腰痛不支。医以面部痘白色挨簇,当此新婚时,必肾虚也,急煎杜仲、锁阳等补剂。朱视之,面部虽白,而眼则红,腰间微见红斑,决不可补,以犀角、生地、丹皮,加升麻、芍药,一剂腰痛如失。此见斑则治斑,不可拘于新婚也。后亦清补间施而愈。
    

[卷二十七] 手足
    徐仲光治一儿,痘后溏泄,腿肿,睡卧不宁,足三阴虚也,四君子汤加陈皮、归、芍、枸杞、泽泻、石斛、川牛膝,继以八味丸而愈。
    一儿痘后劳役,痢虽愈,而胫膝结核成鹤膝风,此足三阴虚而邪袭之也。驱风散间八味丸加苡仁、牛膝、菟丝、当归。
    一儿痘,先从脚底出起,逆上至头面,回至心窝,内攻而死。此症早治,俟其头面出齐,重用升提,保元汤加川芎,及先护心,以黄连解毒汤一剂,使其起灌收痂,自上而下,可保无事。
    

[卷二十七] 脓期
    朱应我治其侄孙,七个月,见标三日,点粒甚朗,但红白不甚分明,混混暗暗,似少神彩,即以带补带表药,以和其阴阳。至七日,犹不活动,速以人参黄保元汤带血药进之。至十一二朝,亦灌淡浆,而脸色菜黄且暗,速加参、。至十七八九朝,询之,日则疲睡,精神短少,略无嬉笑之容,熟察右一边疤皆白暗,右手足皆萎僵不动,至左边疤红,而手足亦动跃如常,用以揉面者,系左手也。不早治,恐成痿废。以补中益气汤二剂,柴胡多升麻一倍,又加黄柏,虽不见儿喜,而右手足之浮肿渐退。原方用升麻升清气于左旋,用柴胡升清气于右旋,故用柴胡多于升麻,所以治其右也。加黄柏,使足力涌出。用方得宜,其症渐愈。
    此症右手足肿大不红,初以为湿痰流注,不成肿毒,所以用补中益气汤,可以消平。至二十三日复视之,神气犹减,右手足仍不能起动,遂加桂技二分。越二三日犹不定耐,改方为十全大补。见其右手能握物,而右足背生疖,高穿出脓,其安停药侯消息,此亦得将息法也。听之,计服过参六七钱,幸徐徐元气少复,得以再用平补而愈。未周之儿,用药至三十余帖,亦非常法也。
    徐仲光曰∶一痘养浆,而内却无水,干涸空虚,此气虚伏陷也。若得人事清爽,饮食如常,痘无损处,宜补中益气汤、归茸汤主之。若喘胀呕泄,烦闷外剥者,不治。
    一痘浆充满,根血淡红,痰涎壅盛,日晡潮热,皆谓气不足,以保元加芎、归、贝母、陈皮,治之不愈,不知此乃阴虚火盛生痰也。以六味地黄丸料,内加参、附、肉桂温之,而痰绝热去,又与补中益气汤而愈。
    一痘浆充满痰盛,少食便溏,此乃脾胃虚弱,不能运化精微,津液凝滞所致,以六君子汤加炮姜。
    一痘浆足,忽泄泻,身冷自汗,此本于脾胃气虚也,以保元合附子理中汤愈。或加肉果。
    一痘浆不易充足,而色淡白,亦脾胃气虚也,以大保元汤主之,又归茸汤益之。
    一痘浆足,而色不易苍腊,乃脾弱之故,脾主结痂也。用保元加白术、白芍、陈皮、官桂、莲肉,收浓靥而愈。若收如麸薄,只以参苓白术散主之。
    一痘七日,无浆倒靥,独根窠敛束,以保元加山甲、官桂,又以水汤浴洗头面手足,良久复起,成脓而愈。
    一痘九日,平塌无浆,自口以下俱红绽,能食便溏,乃元气不足,不能上升于面,以保元加白术、白芍、官桂、肉果、升麻,十一朝,空地满出增痘,俱行浆。又与异功散而愈。
    一痘正面浆足结痂,身肢无浆,能食便溏,完谷不化,乃脾阴不足,不能以充灌,用参苓白术散加附子、菟丝、肉果,又与河车散而愈。
    一痘八日,空壳无浆,因气血不足,不能振作以制其毒,用补中益气治之,发疔四五处而愈。经曰∶发痈发疔者生也。
    一痘八日倒靥,灰白色,泄泻烦渴,切牙寒战,此乃气血虚寒也,以异功散治愈。若治之不止,反加昏闷者死。
    一痘八朝顶陷,浆滞不行,色见焦紫,乃风寒壅腠里,气滞血凝之故。宜升提发散之剂,内服紫苏饮,外浴水杨汤,使药气藉汤气上升,毒随暖气而发。若儿弱,只浴头面手足,痘即光润,随服补中益气汤调理。凡用此汤,须量气血充足,的为风寒所闭则可浴。若浴后不起,又加闷乱者死。
    一痘养浆时,昏睡不苏,便溏能食,乃脾主困,因便溏而脾虚,倦怠而昏睡也,归脾汤加白芍、山药、米仁、莲肉愈。
    一痘浆充足,忽尔一齐结痂干紫,能食便调,此是火迫而收之太急,乃倒靥也。投以补益攻发之剂,十四日,四肢肿痛成靥,脓成毒化。若不食,便溏哕呛,则为内虚倒靥,毒归于内,喘胀而卒。
    一痘浆不易充足,根血赤色,烦渴溺涩,舌燥便秘。皆云气虚而津液不足,以保元加麦冬治之,愈甚。浆滞不行,此乃血热未解,温补反助其邪,乃火盛水涸之义。更以犀角地黄汤,又四顺清凉饮利之,前症悉平,浆满而愈。经曰∶毒未尽解而温补,则毒蕴盛而不能化浆也。
    一痘九朝,死而弃之沙滩,视其手足动掣,色虽焦紫,形尚绽突,乃毒火闷瞀,一时而死,得水气而火减,故复苏也,抱回治以犀角地黄汤而愈。然亦有得土气而解者。
    一痘七日,根窠赤痛,便秘溺涩,烦躁饮水,或清解之剂未应。乃热毒内郁也,以大黄、当归、赤芍、甘草之类一剂,又与犀角地黄汤而愈。
    一痘养浆时,大便下血,或尿血,或神昏不醒,或多睡。盖心主血,虚邪乘而入心,神昏乱之,故宜犀角地黄汤、安神丸。若治而不已者,至二十日而卒。若毒尽外出,当以补中益气汤加麦冬、枣仁。
    一痘浆足,脓俱紫黑,热甚便秘,乃血热毒壅也,以黄连解毒汤加翘、蒡愈。
    一女季春患痘,妄言卓立,日夜不能眠睡,至七朝,尚未安宁。视其形色俱顺,而妄言卓立者,心胆火炽也,以犀角地黄加柴胡、龙胆治愈。
    万密斋治汪氏子,痘出脓成时,头面腹背皆饱满,惟手足自肘膝至掌指,犹未起发。曰∶脾主四肢,此子脾胃何甚弱也?乃由去胎失乳,故用建中汤加黄、防风,一服,尽起胀作脓矣。其家奉信鲁湖黑神,此子寄名于神,未出痘,神先降坛云∶吾保老黑痘出必少。至是痘出甚密,乃以计逐之使去。
    


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