[卷二十五·产后] 大便秘结     薛立斋治一产妇，大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛，胸结痞。用六君子汤加木香、炮姜，治之而愈。     孙文垣治沈三石夫人，产三日，腹不畅。女科为下之，大泻五六次，遂发热恶心。又用温胆汤止吐，小柴胡退热，数剂，食吐不止，粒米不进。又用八珍汤加童便，昏愦耳聋，眼合口渴，肠鸣，（发热恶心，耳聋口渴，多似感症。然此实误下虚之所致，所谓变症蜂起也。）眼胞上下及手足背皆浮肿。诊之，六脉皆数，曰∶脉数所主，其邪为热，其症为虚。与十全大补汤加炮姜，夜半稍清爽，进一盂，始得开目言语。次日午，以药不接，且言语过多，复昏，时不知人事。翌日，以人参、白术各三钱，炮姜、茯苓、陈皮各一钱，甘草五分，服讫，体微汗，遍身痱痤，热退神爽。下午，药又不接，且动怒，昏昧如前，六脉散乱无伦，状如解索，痱痤亦没，亟以人参、白术各五钱，炙甘草、炮姜、制附子各一钱，连进二帖，是夜熟睡，惟呼吸之气尚促。（屡进皆效，后之肿毒，自非实症也。）次日，脉转数，下午发热不退，环跳穴边发一毒如碗大，红肿微痛。女科复赞曰∶向之发热恶心，皆此所致，姜、附温补误也，须急进寒凉解毒之剂。孙曰∶此乃胃中虚火，游行无制，大虚之症，非毒也。若用寒凉，速其死耳。经云∶壮者气行则愈，怯者着而或病，惟大补庶可万全。三石然之，仍与前剂，日夕二帖，参、术皆用七钱。服后，痱痤即起，毒散无踪，热亦退。再以参苓白术散调理而安。是症皆由误下，致变幻百出，可不慎哉。     按∶是症多由产后血津虚耗，及平素多火内热之人常有之。虽日数过甚，亦无所害。即欲通之，惟大剂二冬、二地、归、杞、苁蓉，不过一二服即行矣。彼桃、杏、麻、柏及胆蜜之治，犹下乘也。若硝、黄肆用，诚庸医也。     薛立斋治一妇，产后大小便不通，诸药不应，将危矣。令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。（人乳腻滞，不如牛乳之无弊。） [卷二十五·产后] 疟     陆肖愚治陈振宇女，年二十七，产后患间日疟，已月余，寒热虽不甚，而身体倦怠，饮食减少。脉之，左手平和，右手弱而无力。与补中益气汤二剂，觉胸膈饱闷，遂归咎人参。更医仍用青皮饮、二陈汤等，寒热反甚。用截药或止，数日复至。延至数月，肉削骨立，再诊之，其脉微弱已甚，曰∶前日人参两许可愈，今非至斤，不能奏效矣。用十全大补汤二剂，仍觉闷，疑之。曰∶直服至不胀闷愈矣。更倍参投之，遂饮食日增，服数十剂方起。      [卷二十五·产后] 下痢     薛立斋治一产妇，食鸡子，腹中作痛，面色青黄。服平胃、二陈，更下痢腹胀。用流气饮子，又小腹一块不时上攻，饮食愈少。此脾胃虚寒，肝木克侮所致。用补中益气加木香、吴茱萸，渐愈。又用八珍汤兼服调理而安。（雄按∶块既上攻，无论虚实，岂可再服升、柴。）龚子材治一产妇，血痢，小便不通，脐腹疼痛，以马齿苋捣烂取汁三大合，煎沸，下蜜一合，调匀顿服即愈。     薛立斋治一产妇，屎后下血，诸药不应，饮食少思，肢体怠倦，此中气虚弱，用补中益气汤加吴茱萸，炒黄连五分，四剂顿止。但怔忡少寐，盗汗，用归脾汤治之而愈。     孙文垣治族女，小产后二十日矣，患赤痢，一日十余次，怯寒恶食，小腹胀痛。诊之，右寸滑大，知其虚中有热。盖缘恶露未尽，故小腹胀痛。专科泥丹溪产后大补气血之语，遂概施之，因而作痢。乃翁曰∶病尚怯寒，何云有热？曰∶恶寒非寒，反是热症，盖火极似水也，（时师多昧此旨。）饮药后当知之。以白芍、当归、滑石为君，桃仁、酒连、酒芩为臣，木香、桂枝、槟榔为佐，青皮为使。服下，果去黑瘀血甚多，小腹顿宽。     惟口干，小水少，恶心，怕饮食，体倦，仍里急后重，人参、川芎、白芍各一钱，当归一钱五分，酒连、陈皮各六分，木香二分，外与清宁丸。服下热除，痢减十之八矣，但大便不实，恶心虚弱，以四君子汤加酒芍、陈皮、木香、肉果、酒连、当归，养之而平。     陆养愚治李尚田乃正，产后患痢，延及年余，肢肌羸瘦，面色黧黑，咸以不可为矣。脉之，两手皆微小，而右关尺之间，尚觉有力如珠，舌中常起黑苔，曰∶微小乃久痢生脉，脉滑胎黑，必沉积在肠，久而未去也，若大下之，病当愈。李谓初病亦常服通利，今饮食不进者数月矣，安得所积乎？因检前方，大都纽于产后大补气血为主，即用消导，多杂参、、归、芍，补不成补，消不成消，致元气日衰，积滞日固，至收敛温涩，宜其剧也。乃以润字丸一两，分三服，令一日夜服尽。下紫黑如膏数缶许，口渴甚，煎生脉散作茶饮之。胃渐开，又以润字丸，日服一钱，每日下稠积缶许。十日后，方用补养，一月而痊。     张路玉诊大兵舡上一妇，胎前下痢，产后三日不止，恶露不行，发热喘胀，法在不救。服药一剂，反加呃逆。诊之，其脉三至一代，欲辞不治。因前医被留，不与排解，必致大伤体面。乃曰∶此症虽危，尚有一线生机，必从长计议，庶可图治。彼闻言，始放其医而求药。遂与盏一枚，钱数文，令买砂糖熬枯，白汤调服，既可治痢，又能下瘀，且不伤元气。急与之服，彼欣然而去，医得脱而遁，至大兵去乃归。（雄按∶存心可敬。）薛立斋治一产妇痢，未至盈月，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛，其脉大无力，口干，用黄芩芍药汤，三服而安。      [卷二十五·产后] 孕产痘     徐仲光曰∶一孕妇，正痘养浆时坠胎，血去多，昏愦，乃伏陷而死。     一孕妇，症同前，以黄二两五钱，人参、当归各一两，阿胶五钱，甘草、艾、黑姜各三钱，附子一钱，治之而愈。     一孕妇，浆期正产，痘顺，以保元汤加川芎、当归、荆芥、山楂、益母草而愈。     一孕妇，痘浆足，不易痂，面赤晡热，此脾虚血少也，以安胎饮加参而愈。     一孕妇，痘匀朗灰白，热甚坠胎，昏愦冷呕，此胃气虚寒也，以保元汤加炮姜、白术、肉桂而愈。     一产妇，痘不易透，疲倦，血去不止，此气血两亏也，治以芎、归、参、姜、益母、升麻，血止痘起。又以补中益气而愈。     一孕妇出痘，以安胎饮调理而愈。又有胎痛甚者，以砂仁炒黑，研末酒下一钱即愈。     一产妇出痘，浆不足，灰白，身热肢冷，寒战切牙，烦躁溏泄，此脾胃虚也，以异功散治之而愈。亦有去血不止，药不效者，倒靥而死。     一妇产后，痘顺痰盛，清解之益甚，此阴虚不能制阳也，以六味地黄丸料加当归、麦冬而愈。     一妇痘甫愈，而强以房事，疤变色，成劳而死。     一产妇痘不易发，烦躁谵狂，此毒重壅遏，以芎、归、连、紫、升、蒡、甘、芍、蝉蜕，治之而愈。     万密斋治程氏女，年二十，出痘，时娠五月矣。诊其脉，男胎也，惟以清热解毒，和中安胎为主。用黄芩、白术为君，人参、生甘草、当归、生地、白芍、紫苏为佐，自初出至成浆，无他苦。乃闻家中被盗，遄归，医与药一服，胎堕，果男也。再延诊，痘变灰白平塌，成倒陷矣，乃里虚故也。询所用方，乃独圣散。曰∶山甲、麝香皆堕胎药，胎虚，气血益虚，疮毒内陷，不可为矣。三日卒。     朱应我治一赵姓宦家孕妇，二十五岁，胎已五月。忽痘，朱视之，点尚未盛。至四五日，背上痘如蛇皮，略无空地，乳以下至小腹，亦如蛇皮，其翁与夫，皆决不治。朱细察之，正额面部并颈至胸堂，皆粒粒圆绽，红白分明，启手臂脚腿视之，喜其如面与身，许以可治。至七八日，忽牙忧不已，神昏不知人事，但被其羞，余皆赤露，每日任其饮水一小桶，如黄连解毒汤，浩饮亦不计其数。时届五月天气，谵妄不安，朱令以土填地板上，铺席在土上置之卧，而两边仍以桶盛水，逼之以凉气，夜则舁之于床。如此调理，至十八日而愈。此症治至九日，觉浆滞不行，知用凉剂多，更以独味麻黄一两加入，其浆倏至。妙哉此法，屡用而屡奏神功者也。     十八日别，嘱其夫曰∶欲保胎，当服养气血药数剂。不信，后四十余日，胎堕，妇亦无恙。遇此等症，后补断不可少也。     一汪姓孕妇，方三月而痘。朱至，已四日，不知他医所用何药。主人问曰∶妇人何为来桃红血水？朱以主人坚信他医，默言不对。越一日，血饼大至，主人始忙，急叩朱，朱以痘点细而朗，可以收功，与以安胎散，用阿胶珠三钱，黄芩三钱，砂仁、白术、归身、芍药等药，又因腹胀，加木香三分，以行滞气，一服而血止胎安。主人叹以为神。朱曰∶必三四剂，胎始无恙。主人懈，越三日血又来，腹又胀，而胎堕矣，母痘则安全无恙。可见药力之多少，所系不小也。     一少妇孕三月而痘，医见面部稀少，而口许轻。朱视之，标虽少，而血气尚混，顶不见起水珠，视舌则又紫赤色。曰∶此痘必添，难保无虞。主人与医皆不解。朱曰∶舌乃心苗，胎络上系手少阴，舌紫黑，则血分有毒，安得不堕？果三四日，痘添而布满，六日血来而胎堕矣，急以黄芩、白芍、术、阿胶等药养血。痘微长，稍有浆色，毕竟血气受亏，虽服补血剂，四肢胸背尚起水泡，又急以补脾渗湿药，山药、榴皮、薏苡等进三五剂，至十四五日，方长脓水而收功。可见孕妇之痘，稍有疑难，极难保胎不堕，慎之。      前一页 ◇ 小便不禁 后一页 ◇ 类风