[卷二十四] 异胎
    庄氏妇怀妊三年不产,有医者诊之曰∶脉象颇异,疑必异物,当以药下之。服毕觉腹中奇痛,产一胞堕地而裂,中有小蛇蜿蜒盘屈,以次而出,急扑之。沈布衣麟亲见其事。(《三冈识略》。)张路玉治一妇,怀孕六月,因丧子,悲哭动胎。医用黄芩、白术等二服不应。改用香附、紫苏、枳壳、砂仁,一服胎遂上逼,心膈下胀闷喘急,口鼻出血。第三日薄暮往诊,其脉急疾如狂风骤雨,十余至则不至,顷之复至如前,因喻之曰∶此孕本非好胎,安之无益,不若去之,以存母命。因思此胎必感震气所结,震属木,惟金可制,令以铁斧烧红醋淬,乘热调芒硝一两灌之,夜半果下异胎。下后脉息微和,神思恍惚,所去恶露甚多,又与安神调血之剂,数服而安。
    孙文垣治张氏妇,年二十一。诊之,左寸关短弱尺滑,右寸亦滑,关濡弱,尺沉微。诊毕,其夫问曰∶脉何如?(不告原病。)曰∶心神脾志,皆大不足,(囫囵得妙。)肺经有痰,(孙君平生多以一痰揣病。)左寸短弱如此,安得有孕?曰∶已七十日矣。问曾经孕育否?曰∶已二次,此其三也。问二产皆足月否?男耶女耶?曰∶始产仅九月,手足面目俱全,第无啼声,抱起已身冷矣。细检之,乃知其无水火也。(水火,前后阴也。)次亦九月而产,亦无啼声,验之口中无舌。二胎之异如此,乃为制方,以补心脾为主,令多服以百帖为率。
    枣仁、茯神、远志各一钱,白术二钱,白芍、当归、枸杞各一钱五分,甘草五分,生地八分,艾絮二分,龙眼肉五个,水煎服,足月产一子。次年又有身,不以前事为意,至九月产下,形体俱备,外有脂膜一片包其面不能去,即殒。因思上年所产获全,药之力也,乃以前方粘壁间,才见有身,即照方服之,后生子女皆无恙。(凡小儿有不足之症,皆缘父母有虚损处,观此当举一三反。)郭茂恂嫂金华君,产七日,不食,始言头痛,头痛已,又作心痛,既而目睛痛如割如刺,更作更止,相去无瞬息间。每头痛,欲取大石压,良久渐定。心痛作,则以十指抓壁,血流满掌。痛定,目复痛,又以两手自剜取之。如是十日不已,众医无计。进黑龙丹半粒,疾少间。中夜再服,乃瞑目寝如平时。至清晨,下一行,约三升许,如蝗虫子,三疾减半。巳刻又行如前,则顿愈矣。(《济阴纲目》。)河南开封府有丹客之妇,怀妊甚巨,动跃间似双胎也。丹客语妇曰∶若生二男,当名虎四儿、虎五儿。一日欲出而天若雨状,谓妻曰∶晴履可耶?抑雨具去可耶?妻未答,则腹中朗应曰∶无雨。丹客惊惧曰∶汝何人?则曰∶虎四儿也。言未竟,又闻声曰∶虽不落也有几点。丹客曰∶汝又何人?曰∶虎五儿。一日,丹客欲炼丹,其妻腹中又曰∶汝所为,竟炼不成。必须炉如何置,火如何候,药如何辨。又应曰∶如何如何乃皮毛也。
    如何如何小点化,如何如何大点化,待吾母为之可也。丹客遂如言行之,火然硫黄。偶客至门,室既不深广,而客又不行,其妇与二儿俱曰∶黄气迫人,奈何奈何?至夜熏蒸而死。(按∶后世有小点化之说,谓其传也。予则以为岂非天怒其泄,故欲灭其口乎。然亦不知何妖也。)钱国宾云∶山西大同军人朱刘禄,娶妻孔氏,七年始孕,其腹极大,七月不能行,八月不能动,仰卧于床。
    延诊,右寸及两尺脉加别部一倍。经断,当生双女。其怀胎之状主难产,令服易产汤剂以救其母。至十月期足而产,产下一女,其腹不减。至三日,腹阵痛再产一女,其腹仍大,咸谓怪异,必伤其母矣。次日腹又阵痛,又产一女,腹始如故。初生二女存,三生之女毙。(雄按∶此不为异也。余里中故老张氏兄弟三人同产皆寿,而母亦无恙。又见王成衣之妻,一产三子,并育,而母产毕即晕脱。《随园诗话》载有一乳而生四子者,异事也。)

[卷二十四] 鬼胎
    滑伯仁治仁孝庙庙祝杨天成一女,薄暮游庙中,见黄衣神,觉心动,是夕梦与之交,腹渐大而若孕。邀伯延医,诊之曰∶此鬼胎也。其母道其由,与破血坠胎之药,下如蝌蚪鱼目者二升许遂安。
    薛立斋治一妇人,经闭八月,肚腹渐大,面色或青或黄,用胎症之药不应。诊之曰∶面青脉涩,寒热往来,肝经血病也。面黄腹大,少食体倦,脾经血病也。此郁伤脾肝之症,非胎也。不信,仍用治胎散之类不验。薛用加味归脾,逍遥二药,各二十余剂,诸症稍愈。彼欲速效,别服通经丸,一服下血,昏愦自汗,恶寒,手足俱冷,呕吐不食。薛用人参、炮姜,二剂渐愈。又用十全大补汤,五十余剂而安。(此案根据《妇人良方·鬼胎门》选入。)东白马氏妇有妊,历十四月不产,形瘠且黑。松阳周汉卿脉之曰∶非孕也,乃为妖之所乘耳。以药下一物如金鱼,疾旋已。
    立斋治一妇人虚羸,有鬼胎块,经候不通。诊之曰∶此病也,非胎也。令服四物汤加芫花根,而块渐消。
    又令用吴萸、川芎、柴胡、僵蚕、巴戟、巴豆不去油、芫花醋制,为末,炼蜜丸梧桐子大。每服七丸,蜜酒下,即出恶物而愈。后以八珍汤调理而安。
    钱国宾云∶余之太仓,有长年吴山,其妻怀孕,十有八月,胎形渐大。山以贫人难治,日怀生死之忧,求便道一诊。其脉浮沉长短,去来至止,上下不一,知痰非胎矣。曾见痰火喘门书中一款,凡妇人当经受惊,其痰由心包络流入血海,如怀胎状,经闭渐大,活动身安,此假胎也。以清痰活血轻剂,用芎、归、地、芍、贝母、天冬、半夏、香附、白芥子、茯苓、陈皮、枳壳各一钱煎服,数月后乃愈。
    六和塔农夫朱言之妻,生平无病,为人寡言。凡有气恼,皆不肯发,肝火久郁可知矣。于天启二年,经后胎渐大,起居饮食如常,至十月不生,又十月不生。家人忧甚,医皆莫知其故。钱亦曾诊,见六部浮鼓,亦未敢断。又过五月,终日撒屁,如此两月胎消。因当经着气伤肝,久郁冲于血海,似怀胎而无形。此名气胎,表出以资多识。(雄按∶正胎亦有逾十月而产者。余见许培之茂才暨其一妹一弟,皆年余或二年而生。)

[卷二十四] 伤寒
    缪仲淳治于润父夫人,妊九月,患伤寒阳明症,头痛壮热,渴甚,舌上黑苔有刺,势甚危。缪投竹叶石膏汤,索白药子(医马病者。)不得,即以井底泥涂脐上,干则易之。一日夜尽石膏十五两五钱。病瘳产一女,母子毋恙。
    治妊娠伤寒,护胎为要,否则堕胎多死。以白药子为细末,鸡子清调摊绵纸上如碗大,自脐贴至脐下胎存生处,干即以湿水润之,临产者慎勿忘此。
    

[卷二十四] 感寒
    冯楚瞻治一孕妇,劳役受寒,忽四肢厥冷,喘急大作,额汗如雨,六脉沉细欲绝。令以人参五钱,桂、附共三钱煎服。病家曰∶已孕三四月,服桂、附保勿堕乎?曰∶此时重母不重子,未有母亡而子活者。服下少顷,即吐出清水,药入肠胃,其声直达而下,作嗳数声,喘减汗收,脉渐起。乃平和调理,以渐而安,十月足,生一子。
    张路玉治一妇人,素禀气虚多痰,怀妊三月,因腊月举丧受寒,遂恶寒呕逆清血,(血字疑水字之误。)腹痛下坠。
    脉得弦细如丝,按之欲绝。与生料干姜人参半夏丸,二服不应。更与附子理中加苓、半、肉桂,调理而康。大抵怀孕母气多火,得连则安,多寒得桂、附则安,多痰得苓、半则安,务在调其偏胜,适其寒温。未有母气逆而胎得安,亦未有母气安而胎反堕者。(较冯说自然。)所以《金匮》有怀妊六七月,胎胀,腹痛恶寒,少腹如扇,用附子汤温其脏者。然认症不果,不得妄行是法。一有差误,祸不旋踵,非比芩、连之误,犹可引延时日也。
    


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