煎药服药法     煎药之法各殊∶有先煎主药一味，后入余药者，有先煎众味，后煎一味者，有用一味煎汤以煎药者；有先分煎，后并煎者；有宜多煎者（补药皆然）；有宜少煎者（散药皆然）；有宜水少者；有不煎而泡渍者；有煎而露一宿者；有宜用猛火者；有宜用缓火者；各有妙义，不可移易。今则不论何药，惟用猛火多煎，将芳香之气散尽，仅存浓浓之质。如煎烧酒者，将糟久煮，则酒气全无矣，岂能和营达卫乎？须将古人所定煎法，细细推究，而各当其宜，则取效尤捷。     其服药亦有法。古方一剂，必分三服，一日服三次；并有日服三次，夜服三次者。盖药味入口，即行于经络，驱邪养正，性过即已，岂容间断？今人则每日服一次，病久药暂，此一暴十寒之道也。又有寒热不得其宜，早暮不合其时，或与饮食相杂，或服药时即劳动冒风，不惟无益，反能有害。至于伤寒及外症痘症，病势一日屡变，今早用一剂，明晚更用一剂，中间间隔两昼一夜，经络已传，病势益增矣。又发散之剂，必暖覆令汗出，使邪从汗散；若不使出汗，则外邪岂能内消？此皆浅易之理，医家病家，皆所宜知也。又恶毒之药，不宜轻用。昔神农遍尝诸药而成本草，故能深知其性。今之医者，于不常用之药，亦宜细辨其气味，方不至于误用。若耳闻有此药，并未一尝，又不细审古人用法，而辄以大剂灌之，病者服之苦楚万状，并有因此而死者，而已亦茫然不知其何故；若能每味亲尝，断不敢冒昧试人矣。此亦不可不知也。      延医     疾病为生死相关，一或有误，追悔无及。故延医治病，乃以性命相托也，何可不加意慎择！如无的确可信之人，宁可不服药以待命。乃世人独忽于此，惟以耳为目，不考其实学何如？治效何若？闻人称说，即延请施治，服药无效，毫不转念，甚而日重一日，惟咎已病之难痊，不咎医者之贻误。孰知药果中病，即不能速愈，必无不见效之理，不但服后奏功，当服时已有可征者。如热病服凉药，寒病服热药之类，闻其气已馨香可爱，入于口即和顺安适；如不中病之药，即闻其气已厌恶，入于腹必懊。《内经》云临病人问所便，此真诀也。今人则信任一人，即至死不悔，其故莫解，想必冥冥之中，有定数也。又有与此相反者，偶听人言，即求一试，药未尽剂，又易一医，或一日而请数人，各自立说，茫无主张。此时即有高明之人，岂能违众力争，以遭谤忌，亦惟随人唯诺而已。要知病之传变，各有定期，方之更换，各有次第，药石乱投，终归不治，二者事异而害同。惟能不务虚名，专求实效，审察精详，见机明决，庶几不以性命为儿戏矣！ 秘方     古圣设立方药，专以治病，凡中病而效者，即为秘方，并无别有奇药也。若无病而服药，久则必有偏胜之害，或有气血衰弱，借药滋补，亦必择和平纯粹之品，审体气之所偏而稍为资助。如世所为秘方奇术、大热大补之剂，乃昔人所造以欺人者，无不伤生。更有一等怪方，乃富贵人贿医所造者。余曾遇一贵公子，向余求长生方，余应之曰∶公试觅一长生之人示我，我乃能造长生之方；若长生者无一人，则天下无长生之方矣。其人有愠色。是时适有老医在其家，因复向老医求得之。乃傲余曰∶长生方某先生已与我矣，公何独吝也？余视其方，乃聚天下血肉温补之药，故难其制法，使耳目一新者。余私谓老医曰∶先生之长生方，从何传授？老医曰∶子无见哂，子非入世行道之人耳！凡富贵之人，何求不得，惟惧不能长生纵欲耳，故每遇名医，必求此方，若长生方不知。何以得行其道？我非有意欺彼，其如欲应酬于世，自不得不然耳！后果得浓酬。余因知天下所传秘方，皆此类也。此即文成五利之余术，万勿以为真可以长生也，速死则有之耳！识此，以醒世之求长生而觅秘方者。      诡诞     医药为人命所关，较他事尤宜敬慎。今乃眩奇立异，竟视为儿戏矣！其创始之人，不过欲骇愚人之耳目，继而互相效尤，竟以为行道之快捷方式，而病家则以为名医异人之处在此，将古人精思妙法，反全然不考，其弊何所底止？今略举数端于下。     人中黄肠胃热毒，偶有用八丸散者。今入煎药，则是以粪汁灌人而倒其胃矣。     人中白飞净入末药，若煎服，是以溺汁灌人矣。     鹿茸、麋茸俱入丸药，外症、痘症偶入煎药。又古方以治血寒久痢。今人以治热毒时痢，腐肠而死。     河车、脐带补肾丸药偶用。今入煎剂，腥秽不堪。又脐带必用数条，肆中以羊肠、龟肠代之。     蚌水大寒伤胃。前人有用一二匙，治阳明热毒。今人用一碗半碗，以治小儿，死者八九。     蚯蚓痘症用一二条，酒冲，已属不典。今用三四十条，大毒大寒，服者多死。     蜈蚣、蛴螬（即桑茧）、蝎子、胡蜂皆极毒之物，用者多死，间有不死者幸耳！石决明（眼科磨光盐水煮，入末药。今亦以此入一切煎剂，何义？）白螺壳此收湿掺药。亦入煎剂，其义何在？鸡子黄此少阴不寐引经之药。今无病不用。     燕窠、海参、淡菜、鹿筋、丑筋、鱼肚、鹿尾此皆食品，不入药剂。必须洗浸极净，加以姜、椒、葱、酒，方可入口。今与熟地、麦冬、附、桂同煎，则腥臭欲呕。     醋炒半夏、醋赭石、麻油炒半夏皆能伤肺，令人声哑而死。     橘白、橘内筋、荷叶边、枇杷核、楂核、扁豆壳此皆方书所弃。今偏取之以示异。     更有宜炒者反用生，宜切者反用囫囵，此类不可枚举。     以上各种，其性和平者，服之虽无大害，亦有小损。至诸不常用及腥毒之物，病家皆不能炮制，必至臭秽恶劣，试使立方之人，取而自尝之，亦必伸舌攒眉，呕吐哕逆，入腹之后，必至胀痛瞀乱，求死不得，然后深悔从前服我药之人，不知如何能耐此苦楚，恨尝之不早，枉令人受此荼毒也。抑思人之求治，不过欲全其命耳！若以从未经验之方，任意试之，服后又不考其人之生死而屡用之，则终身无改悔之日矣。嗟乎！死者已矣，孰知其父母妻子之悲号惨戚，有令人不忍见者乎？念及此，能不读书考古，以求万稳万全之法者，非人情也。以上所指，皆近时之弊。若后世此风渐改，必不信世间有如此医法，反以我言为太过者，岂知并无一语虚妄者乎！又有疑我为专用寒凉攻伐者，不知此乃为误用温补者戒，非谓温补概不可用也。     愿世之为医者，真诚敬慎，勿用非法之方，世之求治者，明察知几，勿服怪诞之药∶则两得之也。      宗传     一切道术，必有本源，未有目不睹汉唐以前之书，徒记时尚之药数种而可为医者。今将学医必读之书并读法，开列于下，果能专心体察，则胸有定见，然后将后世之书，遍观博览，自能辨其是非，取其长而去其短矣。     《灵枢经》此明经络、脏腑之所以生成，疾病之所由侵犯。针灸家不可不详考，方脉家略明大义可也。     《素问》此明受病之源及治病之法，千变万化，无能出其范围。如不能全读，择其精要切实者，熟记可也。     《伤寒论》此一切外感之总诀，非独治伤寒也。明于此，则六淫之病无不通贯矣。     《金匮》此一切杂病之祖方，其诸大症，已无不备。能通其理，天下无难治之病矣。     神农本草《神农本草经》止三百六十种，自陶宏景以后，药味日增，用法益广，至明李时珍《纲目》而大备。其书以本经为主，而以诸家之说附之。读者字字考验，则能知古人制方之妙义，而用之不穷矣。     《外台秘要》、《千金方》二书汇集唐以前之经方、秘方，及妇科、儿科、外科无所不备，博大深微。     必明乎《灵》、《素》、仲景之书，方能知所审择，不至泛滥，而无所适从矣。     妇科、儿科妇人除经、带、胎、产之外，与男子同。小儿除惊、痫、痧、痘而外，与老壮同。所以古人并无专科，后人不能通贯医理，只习经、产、惊、痘等方药，乃有专科。若读前所列之书，则已无所不能，更取后世所着《妇人良方》、《幼科新书》等参观可也。     外科其方亦具《千金》、《外台》。后世方愈多而法愈备，如《窦氏全书》、《疡科选粹》，俱可采取。惟恶毒之药及轻用刀针，断宜切戒。     《御纂医宗金鉴》源本《灵》、《素》，推崇《伤寒论》、《金匮要略》以为宗旨，后乃博采众论，严其去取，不尚新奇，全无偏执，又无科不备，真能阐明圣学，垂训后人。足征圣朝仁民之术，无所不周。     习医者即不能全读古书，只研究此书，足以名世。何乃不此崇信，而反从事于近世杜撰无稽之说也？ 前一页 ◇ 制剂 后一页 ◇ 跋