吴序     曩余在都门，知鲍觉生侍读，少遘奇疾，赖程君杏轩获全。越二十年，觉生视学中州，复病如前，杏轩又起之。心奇其人，以不得一见为恨。嘉庆丁卯春，余撄疾南归，遇杏轩于大梁使院，乞刀圭焉，十数年来，殆不知其疾之在体也。丁丑夏，余再至新安，杏轩亦倦游归，相见甚喜，晤语浃旬，尽出其所着书数种示余，上溯轩岐，旁及越人仲景，下逮河间东垣丹溪诸家，靡不究其精微，扩其旨趣。就中《医案续录》一编，说理精当，视前刻《初集》尤佳，余劝其付梓，杏轩让未遑。余曰∶子无然也。余见世所为医者多矣，读汤头歌括一册，诵药性赋一篇，遂榜于门曰医室，号于人曰医师。病者不察，从而求诊乞方焉。幸而得资财，愈益肆其欺谩，乘坚车，策怒马，驰骋以耀于衢人。尊信之者日益众，杀人日益多。其不忍为此态者，又或达心而懦，讷于言语，拙于文词，为世所轻，而医理卒以不明于天下。今先生立卢扁之帜，入孙葛之垒，使是书不胫而走，风行海内，天下望而争趋，登苍生于仁寿，甚盛事也。纵山川修阻，针砭莫及，世医即可奉为准绳，以奏效于旦夕。其善养生者，得领绪余，亦足以却病驻年，所全不已多乎。夫士君子之托业，国家之设官，皆为养人计也。     先生少业儒术，长习方书，常自恨不得用于世，以竟其学。余观斯编所载，审是非于毫厘，察虚实于微渺，其良有司之矜慎以折狱乎?补养以培元气，和解使无郁湮，其良有司之和煦以爱民乎。法当攻伐，如厉鹰以逐鸟雀，法当清凉，如沃渊泉以救燎原，其良有司之锄暴安良，不事姑息乎。吾愿与先生同业者，皆以先生之学为学，其不与先生同业者，皆以先生之心为心，则郡邑之呻吟皆起矣。先生斯编，顾可秘而不宣乎哉?杏轩曰∶唯唯。然犹藏之箧笥，自是又增入数十条。今年春，邮寄是书，问序于余，披阅之下，犹记曩在新安与吾杏轩晤言一室时也，爰追述之以为序。          道光四年岁次甲申季春月桐城吴庚枚      [续录] 黄敬修兄咳血     敬兄向在金华贸易，恙患咳血，医治无效，食微肌瘦，虑成损怯。予时至兰溪，友人荐延诊视。阅前诸方，偏于温补，谓曰∶古人治血证，虽有此法，然须审其证属虚寒，方为合辙。     据兹脉证，责诸肺肾阴亏，肝阳上僭，咳甚火炎，血随溢出，理应滋水生木，润肺保金，得以咳稀，血当自止。服药投机，予欲辞回，敬兄固留，为治月余，咳血全好，餐加神旺，肌肉复生。     安波按∶温热治虚损与草菅人命何异?故前贤云男子阳常有余。阴常不足。盖男子气恒有余者多，血患不足者不少。以温热治虚损者，仲圣建中之类也。其内以稼穑作甘之本味，急建其中气，俾中宫得强，饮食增而津液旺，以至充血生精，而复其真阴之不足。愚意以治脾虚损怯则可，若肾阴耗乏，相火燥金，见咳呛累血，形销骨折，遗泄潮热等，投之如抱薪救火矣。      [续录] 鲍宗海风寒喘嗽误补肺胀欲绝治验     黄敬修兄店内，有同事鲍宗海者，因感风寒，喘嗽多日，就彼地某姓老医看视，谓其证属内亏，药与地归参术。予见方劝其勿服，宗海以为伊芳体素虚，老医见识不谬，潜服其药。是夜喘嗽益甚，次日复往加减，医谓前药尚轻，更增黄五味子，服后胸高气筑，莫能卧下，呷呀不休，闭闷欲绝。敬兄询知其故，嘱予拯治。予曰∶前药吾原劝其勿服，伊芳不之信，况加酸敛，邪锢益坚，如何排解?敬兄云∶渠与我同事多年，不忍见其死而不救，揣摩至再，立方用麻黄、桂枝、细辛、半夏、甘草、生姜、杏仁、葶苈子，并语之曰∶此乃风寒客肺，气阻痰凝，因而喘嗽，医不开解，反投敛补，以致闭者愈闭，壅者愈壅，酿成肺胀危证。《金匮》云∶咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。予于方中除五味白芍之酸收，加葶苈杏仁之苦泻者，盖肺苦气上逆，急食苦以泻之。如救眉燃，不容缓待也。敬兄欣以为然，即令市药煎服，少顷嗽出稠痰两盂，胸鬲顿宽，再服复渣，又吐痰涎盏许，喘定能卧。宗海始悟前药之误，泣求救援。予笑曰∶无妨，枉自吃几日苦耳。次剂麻桂等味分两减轻，参入桔梗橘红茯苓苏子，更为调和肺胃而痊。     安波按∶风寒咳嗽，亦一大症也，不可渺视为轻浅者。徐氏灵胎，苦志三十年，始能治咳，先生于小青龙，去味芍加葶杏，真善法古人而不泥古人者也。      [续录] 胡某妇脏躁面论证治方法     长林胡某，延诊妇病，据述证经半载，外无寒热，饭食月事如常，惟时时悲泣，劝之不止，询其何故，伊芳不自知。延医多人，有云抑郁，用逍遥散者，有云痰火，用温胆汤者，药俱不效。又疑邪祟，禳祷无灵，咸称怪证，恳为延医。视毕出语某曰∶易治耳。立方药用甘草小麦大枣。某问病名及用药方法，予曰∶病名脏躁，方乃甘麦大枣汤，详载《金匮玉函》中，未见是书，不识病名，焉知治法，宜乎目为怪证也。某曰∶适承指教，足见高明，但拙荆病久，诸治无功，尊方药只三味，且皆平淡，未卜果能去疾否。予曰∶此仲圣祖方。神化莫测，必效无疑。服之果验。     安波按∶有时法于古而不泥于古，有时竟法于古而泥于古，此之谓良工也。      [续录] 余振如兄幼子胎痫     振兄乃郎，出胎两月，突然肢搐目斜，超时乃定，乳食如常，以为偶然，次日又发。幼科作胎惊治，药用疏风镇惊不应，发经数日，俱在巳午时候。予视之，曰此非胎惊，乃胎痫也。     振兄云∶胎惊则尝闻之矣，胎痫之名，请问出于何典?予曰∶名出《内经》。帝曰∶人生而有癫疾者，病名曰何?安所得之?岐伯曰∶名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，故令子发为癫疾也。注云∶癫痫也。夫惊之搐搦无定，痫之发作有时，大人之痫疾亦然。惟其发作有时，故较惊稍轻耳。爱用茯神远志麦冬丹参甘草白芍菊花钩藤桑寄生以安神定志，养肝熄风，少入橘红、半夏曲以涤扰心之痰涎。盖疾由母腹受惊而得，病在心肝二脏，神安风熄，其疾自平。妄行疏散，则风益动，襁褓胃气薄弱，金石镇坠，尤非所宜。服药其发渐轻，未几而定。所见数儿证同，皆照此法治愈。     安波按∶斯症迩来幼医辄以抱龙等丸从事，从不知孩提之负屈者，岂止恒河沙数乎。      [续录] 柳圣根据翁夫人热病战汗而解     圣翁夫人，夏间病患热盛无汗，烦渴昏谵，医治旬余不解，圣翁外贸，伊芳郎荫千兄，廷予诊视。脉数舌黄，谓曰∶此热病也，非清不可。疏竹叶石膏汤与之。时夜将半，闻叩扉声甚急，启视，荫兄慌入而言曰∶病危矣。询其故。曰妙剂，当服头渣，至暮未见动静，再服复渣，更静后，忽寒战肢抖，少顷汗出如浆，肤冷息微，闭目不语。众以为殆，归咎药性太凉，欲投参附以救其脱，亟求复诊以决之。予即随往，扪其肌肤果冷，细按脉虽虚，然至数和缓，并不急疾。曰无妨，此战汗也。因本气不足，邪气鸱张，予重用清剂驱之，邪不能留，逐与正争，是以战而汗出。邪虽从此而解，正亦由此而亏，且任其养息，切勿惊扰，元气来复，自然肤暖神苏，若骤进参附，诚恐余烬复炎，反为害矣。叶氏论温热病战汗解后，胃气空虚，有肤冷一昼夜之说。取书与阅，群疑始释。另立一方，用生脉散加茯神、玉竹、白芍、甘草，嘱市药煎好，俟其苏醒与服，并啜稀粥，以养胃气。次早荫兄来谢云∶昨夕非子有定见，几为旁言所误，遵嘱静守，超时汗敛神苏，忙将煎好之药服讫，复睡至晓，肌肤已温，唯形倦气怠耳。更为辅正养阴和胃，渐次而康。     安波按∶斯证若脉急数，自汗如雨，躁烦不安，神志不宁，是自气脱阳越之候，速宜大剂回阳，与此大相悬绝。      前一页 ◇ 朱序 后一页 ◇ 鲍子钦兄感风停食小恙猝变虚脱宜用急疗之法