杭州汪     细绎病源，阳分比阴分更亏之候也。阴亏而用十全养荣等法，责重乎阴，寓以阳药，本属和平之剂。良以秋分在即，燥气加临，不敢责重乎阳，以燥就燥反增燥病焉耳。然于膏方下之后，日可附桂斟酌用之，一语早已言之，非见不到也。盖天地之气清矣半月一更，人身之气亦半月一更。八月而至九月，气已二更，病势不除，饮食反减。明明阴得膏滋而无病，阳得膏滋而更衰，一月之间阴阳偏胜，一膏之内功过相抵。可叹补偏救弊，因时制宜，应接无暇也。所言念七念八九两日，霜降始寒，寒气外侵，痰饮内动，动见青黄绿色水，尚属阳明胃腑。至于黑这一色，已自阳明胃底而来，肾虚水泛，脾虚积饮，已见一班。然神气困倦，面色青浮，脉见双弦，以始阳气不充，痰饮内聚宜矣，而反忽然牙齿浮疼，加以口舌酸泔，呃忒于胃，卫逆于胁，变出一番火气者，肝火也，肝气也。气火之横逆，不外肾虚，无以涵木，木须顺乘脾土。此等气不足，即是寒之根柢；及见气有余便是火之形状，所谓本寒标热症是也。夫惟本寒标热，岂阳气之虚，较之阴气更进一层耶？此时论坎离，当然不定，始可阴霾四散，宗风虚则炽痰寒则壅之训而出一星附散法，以助脾阳。俾虚风寒痰不相互结，非独分解病情，而且土旺用事更合机宜。如一立冬，又不可以纯阳无阴之品施于久病阴血本亏之体。冬月宜藏之令者，以此方分两三次，一日进一服。参入前定滋方中，只取五钱，清晨服下，傍晚再服水泛金匮肾气丸钱半，淡盐汤送下，以占冬至阳生，弗药有喜。至于黑锡丹、控涎丹，本来合式因病处方，随机应变，相时而动者，须烦两先生权之。      嘉兴张     细绎病源，本属暑湿热三气之因也，始而湿秘，后以热结，所感暑邪能不久变乎？然此初、中、末三者，而道其常，尚未言其变。所变者何？昔肥今瘦，瘦人多火，湿已化火，火已就燥，而况更有变者。痰结肺经，而取效葶、杏，热结肠间，又增大便如栗。甚至肺与大肠相为表里，二金同受火刑，皮肤燥脱，岂非湿生痰，痰生热，热生风之一验乎？若夫水液混浊皆属于热，内热生痿，不能起床，鼻之燥、耳之鸣，眼之泪，热象不一而足，阴亦不一而伤。至于口中不渴，似属令人不解，然亦不难。曰久病入络，络亦主血，血主濡，所以但干而不渴耳。     宗无阴则阳无以化例，请政。     鲜首乌姜炒山栀石决明方解青盐杏仁牛膝柏子仁 薛家湾郭     阴络伤则血溢，血内溢则后血。血之从后出者已经数载，时发时止，惟有盛于去年也。     今春荣血日亏，卫气益虚。虚则气不摄血，亦因咳而来，阳络更伤，中焦失守，不独肝肾内虚，无怪乎其浮肿于前，喘促于后。甚至饮食不思，恶心欲吐，脉而数疾无伦，竟有阴从下脱，阳从上脱之意焉。急急大补，俾得抱一不离，已恐鞭长莫及。     人参麦冬五味子坎牡蛎龙骨河车川柏茯神蕤仁枣仁转方加黄芩、灶心土，余根据上法。      薛家湾郭复诊方     喘之一证，已得大补而平，可见肝脾肾三经亏之已极，姑置勿论。现下脉芤且弦，其名为革，以昭血络空虚元气难摄之意。夫惟元气难摄，所有温邪下注为便溏，外走为浮肿，上逆为咳痰；甚至阴络伤、血内溢之下，更有阳络伤、血外溢之症。似此中虚少纳者，遇之窃恐不堪磨耐，仍起风波而败，不可忽略。     制川附七分（青盐下拌）大生地（二钱）白芍（一钱）阿胶（一钱五分）炙草（四分）人参（七分）五味子（七分）麦冬（一钱五分）牡蛎（一两）伏龙肝（一两）乌梅（一钱） 昆山陶     湿有五肥，人之湿多起于脾。脾主湿，又湿主土，土气不旺，湿邪无路可出，出则变而为痰，化而为热，所为湿生痰，痰生热是也。湿热痰体已既有年，姑置勿论，且论病经两候痛泻起因，继寒热往来，一日日三度发其间，呃忒频频，七日而止，显系冷风外感，内从少阳而入，里气不纳，上逆冲激，出入无定使然。当时汗出太多，虽有口舌呕恶等症，却难和以小柴胡汤。现下汗已不少，吐亦未除，下亦通矣，三法自尽，而疟疾仍作，胸前痞闷，右脉大虚，邪气还盛，汗吐下三法既不可施，惟有和寒温三例尚可以行。常见丹田有热，胸上有寒，白胎滑者，仲景曾有一方，喻氏师之以为和上下法之计；又见汗吐下三法之后，胸前作痞，噫气不舒者，用旋复代赭石汤，通其阳，镇其逆。俾得呃不再起，想亦未始不合也。然以此治法不独为新病而设，即旧时之湿热生痰亦与焉。和方之制，和其不和也，不和于已虚之后。窃恐虚波暗起，不可忽略。候诸高明先生政。     川连干姜炙草复花赭石人参半夏桂枝茯苓陈皮白芍草果仁生姜红枣附子（青盐拌炒）生于术（姜水拌炒焦） 又转方     今晨寒热又作，来势颇轻，呕亦稍松，苔亦尖薄，所受风寒湿热却有暗化之机，似属佳兆。无如脉之弦滑都带空象，元气阳气实已内虚。虚而有邪，不得不扶正化邪为法。盖恐邪未尽而正先尽耳。     制川朴于术人参桂枝草果仁干姜炙草茯苓川连复花赭石陈皮白芍姜红枣制半夏 又     二爷之病，风邪外感，内蒸湿热痰浊。古人所谓夹病，此等症是也。何以见之，风入少阳，则为寒热往来，半在表，半在里，出而与阳争则寒，寒宜不饮，入而与阴争则热，热宜发渴。今寒时喜热饮，热时反不渴，若无湿热痰浊，何以如是耶？是以舌苔满布，面已晦滞，脉已带滑，尽见空濡之象，欲去其风，必须化湿化痰化热，以除兼夹之邪，则风邪寻路而出，不被兼夹所持矣。然热自痰生，痰从湿化，即欲化痰化热，先宜化尽湿邪。嘉言云∶舍助阳，别无驱湿之法。明示人以温通为主，将来附子理中连理辈一定章程。其中损益尤须临病斟酌，活法在诸高明公也。设使兼夹之邪日化一日，而疟机未脱，仍可用小柴胡汤和之，或寒热渐轻，但师其意不取其方，亦未为不可然，而诸高明自有见识，不必多言。此亦因主人之嘱，聊以应命焉。      绍兴邵     东方生风，风生木，木生肝。肝居人左，全赖血以濡之，又为刚藏根，凭水以涵之。肾水本亏于下，心血更耗于上。肝失养，惟横逆，有升无降，无怪乎其卧则血归于肝之候。魂不藏，气反逆，少腹一冲直至胸膈，心为之悸，身为之摇，风从内起。始而母病及子，继以子病及母。所谓诸风掉眩，皆属于肝，亦谓上升之气自肝而出，此等症是也。夫肝者将军之官，非气不和。下滋肾水，上清心火，以养木，仍不出乎专理肝经例治。舍许学士真珠母一法，而谁请政？石决明熟地茯苓党参枣仁归身沉香犀角柏子仁龙齿 西汇胡     天之热气下，地之湿气上，人在气交之中，无隙可避，虚而受者，即名曰暑。暑之为言，有湿有热，不言而喻矣。夫暑先入心，暑必伤气，气分之湿不为之先除，则所蓄之热必不能外出。所以暑湿热三气交蒸之初，务须消去其湿，正合古人消暑在消其湿之旨也。然湿邪一去，热气即从外达，又名暑热，不名暑湿。一气而有两名，前后之用药有异。盖以热则阴伤，气亦更弱。无怪乎鼻衄旧恙上从清道而出，身体困惫，饮食渐减，脉转弦数，阳分更热，口内知干，种种见虚中有实之象。但暑邪一证，河间每论三焦。现下头额昏蒙，邪热偏于中上，惟衄去过多，虚在下焦阴液。如此细诊，断在少阴不足阳明有余，有何疑惑哉。拟张景岳玉女煎法，俾得中下焦热气上熏于肺者，悉从暗化，而下焦之阴气亦不再伤，仍不出乎刘氏三焦治例。未知是否？候西耕先生政之。     细生地煨石膏怀牛膝麦冬知母九牛二虎丸左虎掌（十二两，酥炙）茯苓（五两，人乳拌蒸，晒）牛肋骨（九根，要用第三根者佳，酥炙）牛膝（五两，盐水炒）大力子（二十两，生晒）白蒺藜（二十两，去刺）小川芎（一两，生晒）归身（五两，酒炒）黄（五两，蜜炙）沙参（五两，盐水炒）雄乌骨鸡（一只，将鸡干去毛杂，煮烂连骨重打如泥，酥炙）共为细末，炼蜜和丸，桐子大。每服四钱，朝以开水送下。      前一页 ◇ 安徽程 后一页 ◇ 松江朱