德清某     营血本亏，阴火又旺，责在先天。后天脾气不健，肝木乘之，所进饮食生痰、生饮，贮之于胃，尚可从吐而出，相安于无事，迟之又久，走入膜外，气道不清，胀自作焉。脾为生痰之源，胃为贮痰之器。若非运化中宫，兼透膜外，则痛势有加无已，成为胀满，亦属易易耳。然脾统血，肝藏血，病久血更衰少。治以化痰，不得不佐以和养。古人之润燥互用，正为此等症而设。     杜苏子白芥子当归茯苓炙草生于术半夏莱菔子大腹皮白芍车前子海蜇大荸荠陈皮真浓朴 嘉兴吴     大小便易位而出，名曰交肠。陡然气乱于中，却为暴病也。迟之又久，肠间秽物归并膀胱，一饮一食都从小便而出。比之交肠症似是而实非者，良由瘀血内阻，大肠废而不用，幽门辟为坦径，阑门不司泌别，舍故趋新，舍宽趋隘，日痹一日。窃恐元气不支而败。此时论治必须故道复通，瘀血渐消，庶乎近理。     旋复花青葱新绛归须柏仁荠菜花首乌另用旧纱帽一顶，炙灰。每服一钱五分，煮酒下。      安徽程     先生之病，素禀湿热，又挟阴虚之症也。湿者何地之气也，热者何天之气也？天地郁蒸，湿热生焉；天地交泰，蕴生也。生生不息之机妙合于其间，禀而受者。湿热元气混合一家，出自先天，牢不可破，较之外感内伤之湿热属在后天者一扫而净，岂可同日而语哉！设使薄滋味，远房帏，不过生疮动血，幼年所患等症而已。惟事膏粱，更多嗜欲，外增湿热，内耗阴精，则脏腑荣卫常有春夏之情，而无秋冬之气，无怪乎其亥年之气风火相煽，耳苦于鸣，岂非阳气万物盛上而跃之一验乎？当斯时也，静以养之，则脐冷齿痛以下见症之外，犹可相安于无事，何乃火之添油喜功生事，陡然头昏面赤，一派炎炎之势。甚至火极似水，阳不成其为阳，热不成其为热，肝经之火、督脉之阳亦从而犯上，失其本来之面目。夫近闻引火归源，以为甘温能治火热之计。嗟乎！未闻道也。甘温能治大热者。良以下极阴寒，真阳上越，引其火归其源，则坎离交媾，太极自安。若太阴湿热蒸动而上者，投以清滋，尚难对待，断不敢以火济火，明犯一误不可再误之戒。然清已有法，滋亦不少，饮食能增，身体能胖，外有余矣。而色色不能久立久坐者，即病机中万物阴阳不定未有主也之条，际此外盛中空、下虚上实，用药实难尝见。     东垣之清燥汤、丹溪之虎潜丸，润燥合宜、刚柔协济。张氏每赞此两方，始克有赖，何乐而不即用之耶？无如药力之所以载行者胃气也。胃属阳明，阳明中土万物所归，湿热窃踞亦久已，薰蒸传为吐血，嗽痰，鼻塞，噫气，气便失调，正是九窍不和，都属胃病。欲安内脏，必先清其外腑，又为要着。至于秋末冬初病甚者，十月坤卦纯阴，天已静矣，而湿热反为之动；肾欲藏矣，而湿热反为之露，致邪令正失，能不令病者之更进一层乎？附方谨覆。     青盐（四两）甘草（八两）荸荠（一斤）海蜇（二斤）萆（一两）饴糖（八两）刺皮（一两五钱）橘叶（五钱）霞天曲（一两五钱）十大功劳叶（一斤）共为细末，竹沥水，泛丸。服完后，合虎潜丸全料，同合常服。      杭州汪     细绎病源，阳分比阴分更亏之候也。阴亏而用十全养荣等法，责重乎阴，寓以阳药，本属和平之剂。良以秋分在即，燥气加临，不敢责重乎阳，以燥就燥反增燥病焉耳。然于膏方下之后，日可附桂斟酌用之，一语早已言之，非见不到也。盖天地之气清矣半月一更，人身之气亦半月一更。八月而至九月，气已二更，病势不除，饮食反减。明明阴得膏滋而无病，阳得膏滋而更衰，一月之间阴阳偏胜，一膏之内功过相抵。可叹补偏救弊，因时制宜，应接无暇也。所言念七念八九两日，霜降始寒，寒气外侵，痰饮内动，动见青黄绿色水，尚属阳明胃腑。至于黑这一色，已自阳明胃底而来，肾虚水泛，脾虚积饮，已见一班。然神气困倦，面色青浮，脉见双弦，以始阳气不充，痰饮内聚宜矣，而反忽然牙齿浮疼，加以口舌酸泔，呃忒于胃，卫逆于胁，变出一番火气者，肝火也，肝气也。气火之横逆，不外肾虚，无以涵木，木须顺乘脾土。此等气不足，即是寒之根柢；及见气有余便是火之形状，所谓本寒标热症是也。夫惟本寒标热，岂阳气之虚，较之阴气更进一层耶？此时论坎离，当然不定，始可阴霾四散，宗风虚则炽痰寒则壅之训而出一星附散法，以助脾阳。俾虚风寒痰不相互结，非独分解病情，而且土旺用事更合机宜。如一立冬，又不可以纯阳无阴之品施于久病阴血本亏之体。冬月宜藏之令者，以此方分两三次，一日进一服。参入前定滋方中，只取五钱，清晨服下，傍晚再服水泛金匮肾气丸钱半，淡盐汤送下，以占冬至阳生，弗药有喜。至于黑锡丹、控涎丹，本来合式因病处方，随机应变，相时而动者，须烦两先生权之。      嘉兴张     细绎病源，本属暑湿热三气之因也，始而湿秘，后以热结，所感暑邪能不久变乎？然此初、中、末三者，而道其常，尚未言其变。所变者何？昔肥今瘦，瘦人多火，湿已化火，火已就燥，而况更有变者。痰结肺经，而取效葶、杏，热结肠间，又增大便如栗。甚至肺与大肠相为表里，二金同受火刑，皮肤燥脱，岂非湿生痰，痰生热，热生风之一验乎？若夫水液混浊皆属于热，内热生痿，不能起床，鼻之燥、耳之鸣，眼之泪，热象不一而足，阴亦不一而伤。至于口中不渴，似属令人不解，然亦不难。曰久病入络，络亦主血，血主濡，所以但干而不渴耳。     宗无阴则阳无以化例，请政。     鲜首乌姜炒山栀石决明方解青盐杏仁牛膝柏子仁 薛家湾郭     阴络伤则血溢，血内溢则后血。血之从后出者已经数载，时发时止，惟有盛于去年也。     今春荣血日亏，卫气益虚。虚则气不摄血，亦因咳而来，阳络更伤，中焦失守，不独肝肾内虚，无怪乎其浮肿于前，喘促于后。甚至饮食不思，恶心欲吐，脉而数疾无伦，竟有阴从下脱，阳从上脱之意焉。急急大补，俾得抱一不离，已恐鞭长莫及。     人参麦冬五味子坎牡蛎龙骨河车川柏茯神蕤仁枣仁转方加黄芩、灶心土，余根据上法。      薛家湾郭复诊方     喘之一证，已得大补而平，可见肝脾肾三经亏之已极，姑置勿论。现下脉芤且弦，其名为革，以昭血络空虚元气难摄之意。夫惟元气难摄，所有温邪下注为便溏，外走为浮肿，上逆为咳痰；甚至阴络伤、血内溢之下，更有阳络伤、血外溢之症。似此中虚少纳者，遇之窃恐不堪磨耐，仍起风波而败，不可忽略。     制川附七分（青盐下拌）大生地（二钱）白芍（一钱）阿胶（一钱五分）炙草（四分）人参（七分）五味子（七分）麦冬（一钱五分）牡蛎（一两）伏龙肝（一两）乌梅（一钱） 前一页 ◇ 卫道观前头鸣右盛 后一页 ◇ 昆山陶