又转方     今晨寒热又作，来势颇轻，呕亦稍松，苔亦尖薄，所受风寒湿热却有暗化之机，似属佳兆。无如脉之弦滑都带空象，元气阳气实已内虚。虚而有邪，不得不扶正化邪为法。盖恐邪未尽而正先尽耳。     制川朴于术人参桂枝草果仁干姜炙草茯苓川连复花赭石陈皮白芍姜红枣制半夏 又     二爷之病，风邪外感，内蒸湿热痰浊。古人所谓夹病，此等症是也。何以见之，风入少阳，则为寒热往来，半在表，半在里，出而与阳争则寒，寒宜不饮，入而与阴争则热，热宜发渴。今寒时喜热饮，热时反不渴，若无湿热痰浊，何以如是耶？是以舌苔满布，面已晦滞，脉已带滑，尽见空濡之象，欲去其风，必须化湿化痰化热，以除兼夹之邪，则风邪寻路而出，不被兼夹所持矣。然热自痰生，痰从湿化，即欲化痰化热，先宜化尽湿邪。嘉言云∶舍助阳，别无驱湿之法。明示人以温通为主，将来附子理中连理辈一定章程。其中损益尤须临病斟酌，活法在诸高明公也。设使兼夹之邪日化一日，而疟机未脱，仍可用小柴胡汤和之，或寒热渐轻，但师其意不取其方，亦未为不可然，而诸高明自有见识，不必多言。此亦因主人之嘱，聊以应命焉。      绍兴邵     东方生风，风生木，木生肝。肝居人左，全赖血以濡之，又为刚藏根，凭水以涵之。肾水本亏于下，心血更耗于上。肝失养，惟横逆，有升无降，无怪乎其卧则血归于肝之候。魂不藏，气反逆，少腹一冲直至胸膈，心为之悸，身为之摇，风从内起。始而母病及子，继以子病及母。所谓诸风掉眩，皆属于肝，亦谓上升之气自肝而出，此等症是也。夫肝者将军之官，非气不和。下滋肾水，上清心火，以养木，仍不出乎专理肝经例治。舍许学士真珠母一法，而谁请政？石决明熟地茯苓党参枣仁归身沉香犀角柏子仁龙齿 西汇胡     天之热气下，地之湿气上，人在气交之中，无隙可避，虚而受者，即名曰暑。暑之为言，有湿有热，不言而喻矣。夫暑先入心，暑必伤气，气分之湿不为之先除，则所蓄之热必不能外出。所以暑湿热三气交蒸之初，务须消去其湿，正合古人消暑在消其湿之旨也。然湿邪一去，热气即从外达，又名暑热，不名暑湿。一气而有两名，前后之用药有异。盖以热则阴伤，气亦更弱。无怪乎鼻衄旧恙上从清道而出，身体困惫，饮食渐减，脉转弦数，阳分更热，口内知干，种种见虚中有实之象。但暑邪一证，河间每论三焦。现下头额昏蒙，邪热偏于中上，惟衄去过多，虚在下焦阴液。如此细诊，断在少阴不足阳明有余，有何疑惑哉。拟张景岳玉女煎法，俾得中下焦热气上熏于肺者，悉从暗化，而下焦之阴气亦不再伤，仍不出乎刘氏三焦治例。未知是否？候西耕先生政之。     细生地煨石膏怀牛膝麦冬知母九牛二虎丸左虎掌（十二两，酥炙）茯苓（五两，人乳拌蒸，晒）牛肋骨（九根，要用第三根者佳，酥炙）牛膝（五两，盐水炒）大力子（二十两，生晒）白蒺藜（二十两，去刺）小川芎（一两，生晒）归身（五两，酒炒）黄（五两，蜜炙）沙参（五两，盐水炒）雄乌骨鸡（一只，将鸡干去毛杂，煮烂连骨重打如泥，酥炙）共为细末，炼蜜和丸，桐子大。每服四钱，朝以开水送下。      松江朱     左升太过，右降不及，何经之病？曰右肺，左肝，肺肝同病，自然升降失常。然肺为五脏华盖，肝脉布于两胁，此左升仅属肝，右降反属肺矣。何也？盖肝体在旁，肺体在上，只就位置而言。若论其作用，内经又曰∶肝居人左，肺居人右，右之不降，正失其清肃之用也，左之过升，肝反多所生逆之用也。横逆之邪，加于清肃之所，木寡于畏，反侮于金，无怪乎半身以左之气旋于右，既不能透澈于上，亦不能归缩于下，有时邪之相争，盘旋胁部，直宜待得矢气，则快然。如衰者，木究不能上克于金，而仍下制于土地也。夫土曰稼穑，作甘者也；木曰曲直，作酸者也。口甘带酸，痰唾亦然何？莫非土受木乘之过，木亦太刚矣哉？谁能柔之，惟有左金一方，以为克木之制，则木正其体，金得其用，可患升降之不得其常耶？左金丸 又     接续手札，荷蒙锦念。谢谢！细绎病源，所云气火益炽等症，即古语云气有余便是火。     气从左边起者肝火也，左金丸主之，当归龙荟丸亦主之。然左金一丸，如水投石于前自宜，以当归龙荟丸继之于后，未常不可为法也。设使以当归龙荟丸即日为之，聊应台命宜矣，无如我先生有“为痈为血不可不预防也”一语，断非无稽之谈，出而高明者，弟始而骇然，继而茫然，自亦不知其笔从何处着也。然在望一方者如饥如渴，以速为贵。而弟亦刻无宁晷，不过夜以继日，有者求之，无者求之，必得左宜之右无不宜之要法，然覆书非敢缓也，盖有待也。端午日，下问者少，小徒聚在一堂，讲论百病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，怒与思为九气中之二焉。思则气结，《内经》自为注脚之。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。先生有之不必言矣。至于怒则气上，甚则呕血，恐则气逆筋缓，发于外为痈疽。古人亦载气门，以昭邪郁必变，久病入络，非无意也。先生博学而预料之，小徒强志而问及之。弟即从此而领悟∶怒有形于外者，亦有不形于外者。形于外者每出于暴怒，暴怒伤阴；不形于外者，名曰郁怒，郁怒伤肝。然视履考详，而阴伤于暴怒者，未必有之；言辞安定，而肝伤于郁怒者，岂曰无之。惟其郁也，木即不能畅茂条达，反来横逆，则气郁于中者，势必火炎于上，金受火刑，有升无降。痰血热辨，一病于肺；痞满闷塞，再病于脾。脾肺同病，则胃家之痰食无力消，胆经之水火从而和之，将来血溢于痈，痈肿于经络，增出一番新病。诚不能不未雨而绸缪者也。然为痈为血之枝叶，仍不外乎气郁之火为根，治病必求其本。因思“气从左边起者”条内，有“久患气结诸药不效者，先服沉香化气丸以开其结”之文，不独将来之变病可以预防，即现下之气火升腾亦为要着。而况右脉弦强则土郁夺之之法，本来郑重者乎，但沉香化气丸重剂也，权宜也，元虚久病之体不能不用，不可多用。清晨只服八分，晚服逍遥六君辈调之，以为实必顾虚之计，未知是否？朝服沉香化气丸，晚服逍遥散、六君汤（北沙参、半夏易川贝）。      甘露华     大少爷之病，伏暑晚发之病也。暑邪者何？天之热气下，地之湿气上，人在气交之中，无隙可避，感而受者。假使发于当时，其邪易达，其气未深耳。惟深伏三焦，直至秋晚而发，道远气深自内达外，焉得见轻。所以病经十有三日，日重一日矣。然伏邪仅在三焦，不逢寒热分争之下，所见者无非胸前痞闷，口中甜腻，二便失调而已。兹乃肢麻不已，更见厥逆，显系所患之邪不从三焦而出，反入于肺肝。肝者将军之宫，其性横逆，上犯肺气则见为厥，傍流中土则见为麻，麻厥并至，不惟热盛，亦且肝伤逆矣。然肝阳之逆，暑气之侵，原非无故而作，良以风喜伤肝，未平之前先招风气，引动伏邪。加以阴气素虚，肝失所养，所谓最虚之处便是客邪之处。三焦久病累及乎肝，最为恶候，能不虑其虚不化邪、厥逆频频乎？所幸者，胆受暑。胆属少阳，其机不枢，有出入之意焉。是以寒热之势变为寒热往来，间日而作，俾得从此渐轻，不独肝脏之邪可以外传于腑，即溜在三焦者，亦可望其归并也。但少阴本虚，脉弦而芤，最怕欲化不能，亦恐半途而废，邪实正虚，用药最难入手。然就寤言不寐，多梦纷纭，邪在胆经为甚，惟有十味温胆汤加减，似属左右咸宜。未知是否？候政。     十味温胆汤加羚羊角、龙齿、省头草。      前一页 ◇ 昆山陶 后一页 ◇ 朱家角邵