[卷十五] 鼻渊     范（左）肝火熏蒸，上逼于脑，致鼻渊久漏不止，气味臭秽。脉细弦，左尺小涩。深恐脂液枯槁，而致难支。     煨石膏生薏仁山栀仁北沙参炙升麻（二分）西洋参肥知母赤白苓藿胆丸（以藿香末和胆汁为丸）张（左）痰多脘痞，甚则呕吐，浊涕从脑而下。此脾胃气虚，生痰酿浊，难杜根株。     制半夏苍耳子海蛤粉干姜川桂枝旋复花煨石膏云茯苓葛花松萝茶炒竹茹广皮杨（左）浊涕从脑而下。脉象细弦。此阳明湿热，熏蒸于肺。姑导湿下行。     苍耳子（一钱五分）马兜铃（二钱）苦桔梗（一钱）松萝茶（一钱五分）生米仁（四钱）煨石膏（三钱）冬瓜子（四钱）辛夷（三钱）升麻（三分）碧玉散（三钱）左头胀作痛，浊涕自下。风邪湿热上攻也。     川芎（一钱）防风（一钱）苍耳子（一钱五分）辛夷（三钱）炒菊花（一钱五分）荆芥（一钱）白芷（一钱）白僵蚕（一钱五分）钩钩（二钱）松萝茶叶（一钱五分）郑（左）向有杂脘痛，兹则浊涕自下，气带臭秽。此肝火湿热，上蒸于脑。驾轻就熟，难杜根株。     苍耳子赤猪苓制半夏辛夷生薏仁建泽泻松萝茶上广皮水炒竹二青枇杷叶山栀仁（姜汁炒以脘痛故也）左鼻窍窒塞，而咳嗽却不甚盛。脉形滑大。此肺热内郁，浊火上蒸也。     黑山栀桔梗香豆豉郁金嫩苏梗光杏仁枳壳粉前胡荆芥葱白头卢（左）火风已解，而平素动辄鼻塞。脉气口独大。此浊火上蒸于肺。宜清宜泄。     赤白苓郁金生薏仁桔梗枇杷叶碧玉散盐水炒橘红泽泻冬瓜子金（左）浊涕结聚，鼻窍不通。肺胃湿热熏蒸，浊气闭塞清窍，名曰鼻鼽，久必至衄。     炒黑山栀仁（三钱）桔梗（一钱）马兜铃（一钱五分）酒炒淡芩（一钱五分）冬瓜子（三钱）广郁金（一钱五分）生薏仁（四钱）茯苓（三钱）泽泻（二钱）干枇杷叶（三片）二诊浊涕稍减，鼻窍仍然窒塞。湿热熏蒸于上。上病而下取之。     炒黑山栀仁（三钱）冬瓜子（三钱）生熟薏仁（各二钱）煨石膏（四钱）马兜铃（一钱五分）桔梗（七分）木猪苓（二钱）炙升麻（三分）礞石滚痰丸（三钱开水先送下）三诊湿热上攻，不克下达。再清泄其上。     炒山栀仁（三钱）苍耳子（一钱五分）白茯苓（三钱）淡黄芩（一钱五分）冬瓜子（四钱）生薏仁（四钱）元参肉（三钱）苦桔梗（一钱）干枇杷叶（三钱）藿胆丸（每日卧服八分开水先送下）龙井茶炭八分，橄榄核炭二钱，二味研细代鼻烟。     陈（左）鼻鼽年余，时作时止。浊火上占清位也。     山栀仁桔梗苍耳子北沙参枇杷叶冬瓜子云苓白蒺藜盐水炒竹茹 [卷十六] 肩臂背痛     右阳明脉络空虚，风阳窜络。背痛不止，偏右头痛。去年咯吐见红。亦属木火亢甚。平肝泄热勿望一蹴而几也。     粉丹皮黑山栀白蒺藜甘菊花炒香玉竹细子芩乌贼骨当归炭地榆炭右脘痛已止，腰背不舒。     旋复花汤加橘皮络郁金丝瓜络香附炒枳壳白蒺藜缩砂仁土炒白芍川断肉浓杜仲二诊腰背作痛。其为痰湿热入络，确然可见。     制半夏赤白苓炒枳实川萆建泽泻上广皮生熟薏仁水炒竹茹酒炒桑枝丝瓜络胡（左）背脊作痛，牵引腰膂不舒，不时寒热。此肝肾不足，络隧失和。     川桂枝炙绵生于术酒炒桑枝左秦艽木防己全当归泽泻孔（左）背牵掣不舒，不时眩晕。脉象细弦，舌红苔白而渴。阳明络虚，风阳上僭。宜通补阳明，参以熄肝。     炙绵（二钱）酒炒当归（一钱五分）白蒺藜（三钱）滁菊花（一钱五分）石决明（四钱）川石斛（四钱）生甘草（五分）酒炒女贞子（三钱）钩钩（三钱）黑豆衣（三钱）王（左）膺肋作痛已止，然肩臂又复痛楚。络隧尚未宣和。再拟宣通，参以和络。     川桂枝秦艽旋复花桑寄生酒炒桑枝川萆独活真猩绛丝瓜络青葱管恽（左）肝气偏旺，湿痰复盛，以致肝气挟痰入络，左肩臂酸痛。脉象弦滑。宜化痰以宣络隧。     制半夏（二钱）川桂枝（三分）白僵蚕（一钱五分）左秦艽（一钱五分）白蒺藜（三钱）橘红络（各一钱）茯苓（三钱）酒炒木防己（一钱五分）指迷茯苓丸（五钱分二次服）二诊宣通络隧，搜逐湿痰，浊气下行，大便畅解，右肩臂酸痛大退。脉弦稍柔。药既应手，宜再扩充。     炒于术（二钱）海风藤（三钱）白茯苓（三钱）川独活（一钱）秦艽（一钱五分）橘红络（各一钱）制半夏（一钱五分）木防己（一钱五分）白僵蚕（一钱五分）片姜黄（四分酒炒）指迷茯苓丸（五钱分二次服）三诊肩臂作痛渐定，而湿痰不能悉化，肺气为痰所阻，行动气觉短促。脉象沉弦。痰饮内盛，不流于彼，即聚于此，其病虽殊，其源则一。     制半夏（一钱五分）川桂枝（五分）煨石膏（二钱）炒于潜术（一钱五分）广橘红（一钱）白茯苓（三钱）甜葶苈（四分）淡干姜（四分）桑寄生（三钱）指迷茯苓丸（三钱先服）四诊辛温寒以开饮降肺，肺肾之气，已得交通，肩臂作痛亦觉稍退。然肌肉有时跳动，内经谓风胜则动。河间谓曲直动摇，风之象也。丹溪谓治风先治血，血行风自灭。血本流行，所以不行者，痰阻之也。     故治风必当治血，治血仍当化痰。     制半夏（二钱）广橘红（一钱）桑寄生（三钱）白茯苓（三钱）炒于术（二钱）白僵蚕（一钱五分）左秦艽（一钱五分）川桂枝（三分）酒炒桑枝（四钱）指迷茯苓丸（三钱先服）程（左）摄纳其下，行动仍然气逆痰多，左肩臂痛。肾水空虚于下，肾阴不收，痰气凭凌于上，流窜经络。     摄下之中，参以化痰。     制半夏归身茯苓淮牛膝都气丸大生地橘红苏子车前子二诊肾脏封固失职，冬令收藏，气不收摄，遂至痰饮凭凌于上，肾气不收于下，络隧为痰所阻，肩臂为之作痛。再标本并顾。     制半夏（一钱五分）苏子（三钱）海蛤粉（三钱）盐水炒车前子（三钱）橘红（一钱）茯苓（三钱）猩绛（五分）盐水炒牛膝（三钱）旋复花（三钱）青葱管（三茎）都气丸（四钱分二次服）三诊气逆咳嗽，尚属和平，左肩臂作痛未止。下虚上实，痰饮流入络中。仍标本并治。     竹沥半夏（一钱五分）白茯苓（三钱）紫蛤壳（五钱）炒萸肉（一钱五分）盐水炒橘红（一钱）炒苏子（三钱）酒炒牛膝（三钱）巴戟肉（三钱）盐水炒车前子（二钱）都气丸（三钱空心服）指迷茯苓丸（三钱下午服）四诊向有肠红，此次兼肛门热痛。历投和阴泄热，肠红肛痛虽止，而天气骤寒，封藏不固，气不收藏，咳嗽气喘复发。肾阴不足于下，而痰气则有余于上，左肩臂作痛。上实下虚。宜虚实兼顾。     奎党参（三两）制半夏（一两）炙生地（十两）酒炒桑寄生（一两五钱）于术（二两炒）紫蛤壳（五两）炙甘草（四钱）牛膝（盐水炒三两）白茯苓（二两）浓杜仲（三两）萸肉（三两炒）全当归（酒炒一两）制首乌（四两）甘杞子（三两）川贝母（一两）东白芍（酒炒二两）生山药（三两）苏子（二两炒）海风藤（二两）丝瓜络（酒炒七钱）车前子（盐水炒二两）橘红（八钱）杏仁泥（一两五钱）玉竹（一两五钱）缩砂仁（七钱另煎汤收膏时冲入）加阿胶三两，龟板胶二两，鹿角胶二两，收膏。      前一页 ◇ 耳鸣 后一页 ◇ 腿膝痛