[卷上] 
    经云∶秋脉者,肺也。秋脉不及则喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音,其治法则生脉散之类是也。李明之云∶腹胀彭彭而喘,胸膈满,壅盛而上奔者,于症用药方中多加五味子,人参次之,麦门冬又次之,黄连少许。如甚则交两手而瞀,其真气太虚也。若气短加黄、五味子、人参。气甚去五味子、人参,加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗,加草豆蔻仁。仲景治火逆上气,咽喉不利,止逆下气,以麦门冬汤主之。用麦门冬七升,半夏一升,人参四两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚,水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一。经云∶岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病火气咳喘。又∶热淫所胜,病寒热喘咳,宜以人参、麦冬、五味子救肺,喘有虚实之分,须细辨之。生脉散乃热伤气虚而设。童便炒黄柏降火。
    《本事方》治咳嗽上喘急,以人参一味为末,鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走,一含人参,一不含。俱走三五里许,其不含者大喘,含者气息自如,乃人参之力也。楼全善治一妇人五十余岁,素有痰嗽,忽一日大喘,痰如泉涌,身汗出如油,脉浮而洪,似命绝之状。速用麦门冬四钱,人参二钱,五味子一钱五分,煎服一帖,喘定汗止,三帖后痰亦渐少。更栝蒌仁、白术、当归、芍药、黄芩各一钱,服十帖而安。
    喘而无汗烦躁,脉浮大者汗之。喘而有汗腹满,脉沉实者下之。喘有内外感伤之别,外感烦躁无汗而喘者,宜汗。腹满有汗而喘,脉沉实者,宜下。仲景云∶上气喘而躁者,属肺胀。欲作风水,发汗则愈。又云∶咳而上气,此为肺胀。其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。(麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,大枣十五枚,甘草一两,半夏八两,以水六升,先煮麻黄去上沫,入诸药,煮取三升,分三服)。又云∶肺胀咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏主之。(肺胀,咳而上气者,水寒之标邪也。治以小青龙汤平其冲气。况方中安内攘外,各尽其妙。余仿其法,以治寒嗽,莫不有桴应鼓之效也。
    麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三钱,五味子、半夏各半升,石膏二两,用水一斗,先煮麻黄去上沫,内诸药,煎服取三升。强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合)。喘而自汗,腹满便秘,气口脉大于人迎,下之无疑。外此则不宜轻下也,罗谦甫平气散可用。仲景云∶膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐之不愈,木防己汤主之。木防己三两,石膏如鸡子大十二枚,桂枝二两,人参四两,以水六升,煮取二升,温分二服,虚者即愈,实者三日复发复与。不愈者宜木防己汤去石膏,加茯苓芒硝汤主之,微利即愈。痰多者,亦气短而喘,须察其平昔,非因劳倦气脱之症而发,脉浮滑而大,咽喉不利,四七汤甚效。气郁痰凝,俗名梅核气是也。仲景治妇人胸中如有炙脔,用半夏浓朴汤,即此是也。如是风痰,可用千缗汤,半夏七个煨四片,破之。皂角去皮尖二枚,甘草炙一寸,生姜如指大,水一碗煎,去半顿服。又治因伤风而痰作喘逆,兀兀欲吐,恶心欲倒,如夏月有此症,为大热也。盖此症随四时为寒热温凉,宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分,为细末,熟汤丸桐子大,每服二百丸,白汤送下,空心服之,仍多饮汤,服毕少时,便以善膳压之,使不得停留胃中,直至下元,以泻冲脉之逆也。冲脉上干逆气不降之故。平居则气平和,动则气促而喘者,亦冲脉之火,宜用酒黄柏,酒知母之属。凡泻气下痰定喘之药,施之形实痰多者为妙。降气行痰之药,损人真元,正虚者宜审。若一切虚症,及脉浮大,按之而涩者,下之必死,须谨之。阴虚而喘,脉弱而涩,四肢寒者,去死不远,慎勿下之。宜用人参、麦门冬、五味、当归、生地、童便、竹沥之属。《素问·逆调论》云∶夫不得卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者,水藏。主津液,主卧与喘也。汉防己、茯苓之属主之。又云∶不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也。胃者,六腑之海。其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。(阳明径道壅塞,则其气不能从道,故不卧矣)《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。熟半夏、橘红之属主之。
    

[卷上] 
    泄泻之病,水谷或化或不化,但大便泄水,并无努责后重者是也。脉细、皮寒、少气、泻利、不食,为五虚死。泄泻而犯五虚,中土已竭,危候也,参附汤尤不能挽,必加七味白术汤,可以追其既失之脾阳,而固其元气,试之效捷。用人参附子之类救之,亦有得生者。脉缓、时小结,或微下留连者,皆可治。浮大洪数,或紧或弦急,皆难治。脉数疾为热,沉细为寒,虚豁为气脱,涩实为积滞,弦而迟者为气泄。心脉止者,为惊泄。湿则泻水,腹不痛。风则米谷不化而完出。火则腹痛泻水,肠鸣,痛一阵,泻一阵。痰则或泻或不泻,或多或少。食则腹痛甚而泻,泻后痛减。肾虚则五更时便泻,常时则否。寒则腹中冷痛,洞下清水,腹内雷鸣,米饮不化。湿者燥之,虚者补之,热者清之,寒者温之,有痰者行痰,有积者消积,气陷则升之,气脱则涩之。主方∶白术,炒二钱,燥湿补脾,白茯苓,去粗皮,分水,白芍,炒,各一钱五分,止腹痛,又能补脾而伐肝。陈皮、去白,一钱,行气。甘草,五分,炙,和中。如的系伤湿者,去白术以苍术代之,盖白主收敛,不若苍能发散也,仍加羌活一钱,风能胜湿。猪苓、泽泻各五分,治湿不利小便,非其治也。
    脾虚者加人参一钱,补脾气之要药。木香、砂仁各五分,脾虚则气不运,故以药之辛温行气而温中,以腐水谷也。仍服(戊癸丸),方见脾门。或将前方加莲肉五钱,陈糯米一合炒熟俱为末,加白砂糖,每朝空腹以白汤调服,其功尤捷。
    肾虚者加破故纸一钱五分,益肾气,肉豆蔻一钱,止虚泄。二药气味相合,能使脾肾之气交相通而化水谷。仍多服戊癸丸。热泻粪色赤黄,弹响作痛,肛门焦痛,粪出谷道如汤之热,烦渴,小便不利,宜以赤茯苓代白茯苓,用为君,盖赤火色,取其相入也。热既并入于大肠而作泻,今欲引归前阴以分其势,故用为君。仍加猪苓、泽泻渗利之药(各五分)以佐之,又加茵陈、山栀仁各五分,二味俱苦寒,俱能解邪热而利小便。兼进如金丸,方见后。痰泻加半夏曲一钱五分,行痰。用陈皮、白茯苓各二钱,治痰以行气为先,而茯苓能利水行津液故也。
    虚者加人参一钱,盖痰气多由脾虚不能运化也。用竹沥、姜汁一盏加入服之。
    如体实能食者,不若加元明粉一钱,就其势从大便去之,却服收涩之剂。食积泻多噫气如败卵臭,宜去白芍药,加枳实、木香另磨,俱理气之药一钱,砂仁五分,仍看所伤之物而用药。如伤肉食者加山楂,伤米食者加神曲,伤面食者加萝卜子,伤酒者加干葛各一钱,伤蟹者加丁香五分,仍进保和丸,方见伤食。酒积每晨起必泻,本方内加人参、干葛各一钱,白豆蔻仁、吴茱萸各五分。寒泻加人参一钱,熟附子、干葛各五分,阳气不足则寒,故用人参补气,姜,附已寒。
    不能食者进八味丸。元是寒泻,因泻而寒燥引饮,转饮转泻者,去白芍药,加干姜、黄连、人参各一钱。干姜治初得之寒,黄连解添加之热,寒何由动,热泻久而虚,故有虚热也,须用人参补之。此理中汤加黄连也,名连理汤,多有奇效。
    有一等盛暑,又复内伤生冷,及热泻暑泻,诸药不效者,疑似之间,尤宜用此。风泻完谷不化,丹溪以为脾虚,前已列脾虚一条,若用补脾药不效,盒饭治风。《素问》云∶久风入中为飧泄。又云∶春伤于风,夏生飧泄。而《史记·仓公传》又名之为回风。足知完谷不化,(完谷不化乃回风之候,连理汤必佐羌防以升之,关窍通而伏风自去。)乃风症也。宜本方内以苍术代白术,加羌活、防风各一钱,(辛温通关窍而去风)升麻、柴胡各加五分,又经云∶清气在下,则飧泄。故以二药助甘辛之味引清气而上升。仍绝不与食一二日,泄当自止。暑月泄泻与热泻同,仍宜服六和汤,(方见暑门。)并啖浸冷西瓜数片。又有一种气泻,肠鸣气走,胸膈痞闷,腹急而痛,泻则腹下宽,须臾又急,气塞而不通者,此由中脘停滞,气不流转,水谷不分所致,宜于本方内以苍术代白术、去白芍药,以其酸收故去之。加姜制浓朴、(结散气),大腹皮(主气攻心腹),各一钱,白蔻仁五分,(辛温能下气理中,)仍磨入木香汁服之。(木香治腹中气不转运,又火煨之,能实大肠。)如小便不利,加猪苓、泽泻各五分,并调进车前子散。如口渴引饮,加人参、麦冬各一钱,(二药何为能生津而止渴,盖脾气上升于肺,肺气下降,乃生津液,而二药能补脾肺故也)。升麻五分,(引清气上朝于口。
    )乌梅肉五个,(酸能止渴。)如久泻气脱加人参一钱,罂粟壳五个,(酸能止渴)。诃子皮,(二药俱酸涩,故能敛脱气而止泻)。肉豆蔻各一钱,木香,煨另磨。砂仁各五分,(肉蔻止泄之要药,涩以固脱,煨木香实大肠,砂仁理气。)泻久气必下陷,须用升举之药,加升麻、柴胡各一钱,羌活、防风各五分,(风药能鼓舞元气上升。)有久泻不止,及泻已愈而隔年及后期复泻者,有积故也。宜本方内加三棱(醋煮),莪术醋煮焙干,二药消积,各一钱。木香、砂仁各五分,(理气。)兼进保和丸。凡大便泄,服理中汤,小便不利,大便反泄,不知气化之过,本肺不传化,以纯热之药治之,是以转泄,少服则不泻,多服则愈热,所以不分,若以陈皮、青皮之类治之则可。经曰∶膀胱者,津液之府,气化则能出矣。
    《儒门事亲》云;昔闻山东杨先生者,治府主洞泄不已,杨初未对病患,与众人谈日月星辰缠度,及风云雷雨之变,自辰至未,而病者听之,而忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之人,先问其所好之事。(良医治法变通化裁,出奇制胜,而愈其病。非拘执药饵一法,其用心智能,非庸工所可揣度。好棋者与之棋,好乐者与之笛笙不辍)。
    按∶兹法匪直可以治泄,即七情虚劳之类亦宜然,是故枚生《七发》。楚太子闻吴客之辩,涩然汗出,霍然病已。虽是寓言,实有此理也。
    第晓日风云之变者,世已难其人,而况可求之庸医中乎。可叹!可叹!《白云集》云;黄子浓者,江西人也,精医术。邻郡一富翁病泄泻弥年,礼致子浓诊疗,浃旬莫效。子浓曰∶予未得其说,求归一月。读《易》至乾卦天行健,朱子有曰∶天之运旋不息,故阁得地在中间,如人弄碗,只运动不住,故空中不坠,少有息则坠矣。因悟向者富翁之病,乃气不能举,为下脱也。又时持水滴吸水,初以大指按滴上窍,则水满筒,放其按,则水下溜无余。乃豁然悟曰∶吾可以治翁证矣。即治装往,翁家惊喜,至即为治艾灸百会穴,未三四十壮,泄泻止矣。
    一人服内托药,大便大泄,小便秘,或用五苓散则全秘,与陈皮、茯苓气化则效。
    一人病虚,服附子热药小便闭,诸药不效,惟得黄连、黄芩则效。
    


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