[卷下] 梦遗     王海藏云∶余尝治脱精不止者，以涩剂止之不能，不若泻心火。泻心火不能止之，不若用升阳之剂。如风药之类止之。(风药善升，使阳气上举，而不下降也。)非能止之也，举其气上而不下也。《药要或问》云∶郑叔鲁，年二十余，攻举业，夜读书至四鼓犹未已，忽发病，卧间但阴着物，便梦交接脱精，悬空则无悬，饮食日减，倦怠少气。盖以用心太过，二火俱起，夜不得眠，血不归经，肾水不足，火乘阴虚。(阴虚火炎，鼓灼精房，失于退藏而外泄也。)入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走，因阴着物，由厥气客之，故作接内之梦，于是上补心安神，中调脾胃升举其阳，下用益精生阴固阳之剂，不三月而病安矣。《医学集成》记江单医云∶遗泄一症，寻常只治心肾，未有别治。以《素问》、仲景考之，当服此屡效。丸方∶浓朴(姜制二两)，羊胫(三两)，炭火通红窨杀，别研细如粉，上二味，陈黄米糊丸，桐子大，每服百丸至三百丸，米汤下。      [卷下] 不得卧     《九灵山房集》云∶浙省平章左答纳失理在帅阃时，病无睡，睡则心悸神慑，如处孤垒，而四面受敌，达旦目眵眵无所见，耳无所闻，虽坚卧密室，睫未尝交也，即选医之良者，处剂累月勿瘳。后召元膺翁诊视，翁切其脉，左关之阳浮而虚，察其色，少阳之支溢于目，即告之曰∶此得之胆虚而风上，独治其心而不祛其胆之风，非法也。因投药方，乌梅汤、抱胆丸。日再服，遂熟睡。一方∶治多疑不得眠如狂，用温胆汤加酸枣仁一两，炒研煎。     从来不寐之证，前人皆以心肾不交治也，投剂无效。窃思阴阳违和，二气亦不交。椿田每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。治病切勿执着，拘泥古方，妙在随症用药，变通化裁，精思过人，是为良工。      [卷下] 妄见     《道山清话》云∶张子颜少卿晚年，尝目前见白光闪闪，中有白衣人如佛相者，子颜信之弥谨，乃不食肉，不饮酒，然体瘠而多病矣。时泰宁不豫，汪寿卿自蜀入京诊御脉，寿卿医道盛行，其门如市。子颜一日从寿卿求诊，寿卿一见大惊，不复言，但投以大丸数十，小丸千金粒，嘱曰∶十日中服之当尽，却以示报。既数日，视所视白衣人衣变黄，而光无所见矣。乃欲得肉食，思饮酒，又明俱无所见，觉气体异他日矣。乃诣寿卿以告，卿曰∶吾固知矣。公脾初受病，为肺所乘，心脾之母也。公既多疑，心气一不固，自然有所睹。吾以大丸实其脾，小丸补其心，肺为脾之子，既不能胜其母，其病自愈矣。子颜大神之，因密问所诊御脉何如?卿曰∶得春气当绝，虽司命无如之何，时元符改元八月矣，至三年正月，泰宁宴驾，寿卿后入华山，年已八十。     汪君诊法，可谓神而明之。辨证用药，精蕴毕呈。他人难测者，皆有所指归。      [卷下] 发热     杨仁斋云∶凡壮热烦躁，柴胡、黄芩解利之。其热乍轻而不退去，用黄芩、川芎、甘草、乌梅作剂。或用黄连、生地、黄赤芩同煎，临熟入灯心一捻主之，其效亦速、盖川芎、生地，皆能调血，心血一调，其热自退。(心者，君主之官焉。心清热自退，善治热者，先调血，血调气疏，自无蒸灼之外热也。)《心法附余》云∶退热之法，全在清心。必用麦门冬、灯心草、白术、茯苓。盖心者，一身之主宰，而万事之根本，万令从心，心不清则妄动，而热不退。然热又能伤血，血滞则气郁，而热愈不退。退热之法，所以又在调血，法用川芎、当归。若夫阳浮于外，则当敛而降之。大法用参苓白术散、姜、枣煎服。      [卷下] 渴     治渴必须益血。盖血即津液所化，津液既少，其血必虚，故须益血丸。吐血之后，多能发渴，益知渴病生于血虚也。     血虚津液不能上承，则口渴也。      [卷下] 盗汗     问∶人之盗汗，何气使然?曰∶阳气不足，而阴气有余也。卫气昼行阳二十五度，则目张而寤。夜行阴亦二十五度，则目瞑而卧。卧而气不荣于阳分，则腠理开，腠理开，则津液泄矣。阳者，卫外而为固者也。寤而目张，则阳气复反于阳分，故倏然而止也。止汗以黄为君，固其阳也。     其于五脏有所属乎。曰∶心主五液，而肾主水也。人之一身，子时一阳生，心中有赤液下入于肾，午时一阴生，肾中有白气上入于心，心肾交，水火济，而无病也。心肾俱耗，则水火不交，故至阴之下有僭阳焉，骨为之热矣。诸阳之会有纯阴焉，额为之汗矣，额亦心之分也。有但见于额与心，他处无之者，此由心肾俱虚，水液枯涸，势不足以周身之汗，故但见于心之分也。余尝病怔忡盗汗，补心肾尚无功，加猪心数片引之遄已，药贵向导，不可不审也。      [卷下] 白浊     赤白浊总属肾虚，无寒热之别。玄菟丹，小菟丝子丸，八味丸，山药丸，皆可斟酌用之。不宜妄用利水清痰燥热温凉之药，慎之慎之。有因内伤，以补中益气汤主之。经曰∶中气不足，则溲便为之变是也。(《内经》谓中气不足，则溲便为之变，夫中气者，脾土也。脾虚湿热下注，当升清以降浊，而浊自愈也。)有思想不遂，意淫于外者，宜清其心，如远志、茯苓、龙骨、石莲、菟丝子之类。有入房过度，伤精而致者，宜补其精。如鹿角胶、肉苁蓉、桑螵蛸之类。经曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，又为白浊是也。有精竭而赤浊，虚之极也。宜峻补其精。若妄用凉药，必至不起。又《药要或问》曰∶白浊多因湿热下流膀胱而来，赤白浊即《灵枢》所谓中气不足，溲便为之变是也。先须补中气，使升举之，而后分其脏腑气血赤白虚实以治之，其他邪热所伤者，固在泻热补虚，设肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜峻用寒凉之药，必以反佐之，要在权衡轻重而已。      [卷下] 淋     外兄贺晋卿因有不如意事，又当劳役之后，忽小腹急痛欲溺，溺中有白物如脓并血而下，茎中急痛不可忍，正如滞下后重之状，日数十行，更数医不效，问方于余。余作瘀血治，下以牛膝四两，去芦酒浸一宿，长流水十二碗，煎至八碗，再入桃仁(一两去皮尖炒)，红花二钱五分，当归梢一两酒浸，赤芍药一两五钱，木通一两，生甘草二钱五分，苎麻根二茎，同煎至二碗去渣，入琥珀末二钱，麝香少许，分作四服，一日夜饮尽，势减大半。按∶《素问·奇病论》云∶病有癃者，一日数十溲，此不足也。今瘀血虽散，宜用地黄丸加菟丝子、杜仲、益智仁、牛膝之属，补肾阴之不足，以杜复至。因循未及修治，遂不得全愈。     或闭或一夜数十起，溺讫痛甚，迳服前丸，及以补肾之药入煎剂调理而安。从兄淳甫得淋疾，日数十溲，略带黄，服五苓散顿减。因腹中未快，多服利药三五日，复忽见血星，医以八正散治之不应，索方于余。询知其便后时有物如脓，小劳即发，诊得六脉俱沉细尤甚，此中气不足也，便后浓血，精内败也。经云∶中气不足，则溲便为之变。宜补中益气汤，加顺气之药，以滋其阳。六味地黄丸，疏内败之精，以补其阴。更加五味子敛耗散，牛膝通血脉，终剂而安。     此余初学医时所录，以用药颇中肯綮，故存之。小便黄赤，有寒热虚实之别。《素问》曰∶诸病水液混浊，皆属于热。宜黄柏、知母之类治之，此热症也。《脉经》云∶尺涩足胫逆冷，小便赤，宜服附子四逆汤，此寒症也。     《素问》云∶胃足阳明之脉盛，则身已前皆其有余。胃则消谷善饥，溺色黄，宜降胃火。     又云∶肝热病者，小便先黄，宜降肝火，皆实症也。又云∶肺手太阴之脉，气虚则肩背痛而寒，少气不足以息，溺色变，宜补中益气汤之类，又补肺气。又云∶冬脉者，肾脉也。冬脉不及，则令人眇中清，脊痛，小便变，宜地黄丸之类以助肾脉，此虚症也。小便遗失，责在肺不在肾，盖肺者肾之上源，又其母也，上源治则下流约矣。《甲乙经》云∶肺脉不及，则少气不足以息，卒遗失无度。故东垣云∶宜安卧养气，禁劳役，以黄、人参之类补之。不愈，当责有热，加黄柏、生地。     淋有五种，气、血、砂、膏、劳。今茎中疼痛，乃血瘀为患，用血药获效，是治其源也。若点滴涩痛，为津液涸，茎中挟脓者，乃中气不足，且肺为水之上源。若肺虚气不上承，亦为淋也。《治验录》辨之晰矣。      前一页 ◇ 劳瘵 后一页 ◇ 小便不通