[卷上] 冬温     高年水亏，温邪深入阴分，热在里，外象反冷，热伤阴则小溲欲痛，皆冬温本病。仲景以存阴为章旨，奈何医药以桂枝，附子辛热，再劫干津液，是何意见？生地阿胶炙甘草麦冬炒麻仁生白芍温邪水亏热入，脉细数，口渴舌绛，不知饥饿，皮肤干涸甲错。热劫津液，务以存阴为先，不当以苦寒反令化热。     复脉汤。     舌干不喜饮，腹鸣下利，皆阴液不肯上注，亦属枯槁之象。仲景于邪少虚多，每以复脉汤升其津液。     复脉汤去桂枝、麻仁，冲入青蔗浆一杯。     肾虚温邪内入，形神消烁，无寐废食，临晚寒热，得汗而解，议用复脉汤去姜加芍。     脉左搏右细，颧赤气喘。咋夜大便后，汗泄，竟夕不安。冬温伏热，阴衰阳冒之象，最生地炭炒麦冬蔗汁炙甘草生白芍肾虚温邪内入，热迫液伤，舌白，不知饥，不欲食。宗仲景邪少虚多例，以甘药用复脉炙甘草麦冬肉桂枝人参大麻仁生地冬温水亏，上焦热炽。     生地六味汤去萸肉，加生白芍、鸡子黄、小麦。     温邪暮热，由乎阴虚阳浮。热解无汗，不欲饮水，岂是阳经为病？冬令失藏，法从肾肝阿胶生地炭炙黑甘草小麦生白芍炒松麦冬容色消夺，脉形渐细，不知饥，不欲纳，扪之不热，而自云热，并不渴饮，间有寒栗之状，此营卫不振，当治中焦。     人参炮干姜益智仁茯苓木瓜生白芍着右卧称甚气闷，阳明气未全降，宜补土降逆。     人参白旋复花生白芍茯苓代赭石南枣肉脉左动是阴虚。温邪深入，但大苦直降，恐化燥劫津阴。议以甘咸寒之属。     鲜生地竹叶心生甘草元参心麦门冬气喘痰鸣，鼻窍焦黑。温邪上受，肾真下竭，阴不接阳，神识日迷，皆是衰脱之象。据右脉散大无绪，黄昏面色戴阳，少阴虽绝，当宗河间法，复入清上，滋其化源。     熟地炭淡苁蓉白茯神牛膝炭天门冬石菖蒲温邪十四日，舌绛渴饮，面带油亮，此水亏热入营分，最防昏厥。当清其血中之邪，以鲜生地知母生白芍竹叶心麦冬丹皮冬温，气热深入少阴，舌赤心黄，潮热不渴。大旨当存阴为要，勿令昏愦。     鲜生地知母生白芍竹叶心麦冬丹皮冬温，脉数舌赤，口渴暮甚，水亏热侵阴分。     杏仁赤芍花粉黑栀桔梗连翘广皮温邪入肺，上唇高肿。初起病在气分，治以苦辛寒轻剂，不得犯中下二焦。     薄荷连翘杏仁牛蒡黑栀皮生石膏温邪上受，肺气脾塞，周身皮肤大痛，汗大泄，坐不得卧，渴欲饮水，干呕不已。从前温邪皆从热化，议以营卫邪郁例，用仲景越婢汤法。     杏仁桂枝木茯苓炒半夏生石膏寸搏，咳逆，骨痛暮热。温邪入肺，营卫不和，议清气中之热，佐以通营。     桂枝白虎汤。     冬温热入，烁及筋骨，非风寒袭筋骨痛宜汗之比。生津清热，温邪自解。     桂枝木知母杏仁花粉滑石甘草冬温伏邪，先厥后热，热深从里而发，汗出烦躁，当救胃汁。     竹叶心乌梅肉川石斛麦门冬生甘草生谷芽。     藏真下虚，阳挟上冒，胃少纳，不饥，齿根实肿，巅顶麻痹。素多郁遏，骤难温补，况今冬温，正少藏热易入，姑拟轻剂咸苦，软结升降。俾厥阴、阳明稍和，另商损益调理。     黄芩川石斛栝蒌皮牡蛎木瓜山楂阴虚体质，复加劳力奔走，致阳气亦伤。舌边赤，中心黄，咽干腹膨。热在里，脉气结聚，胃失司降，当进解郁清燥。     杏仁炒黄竹茹栝蒌仁紫菀金石斛广皮白过暖气泄，失冬藏之用。此病后烦倦，痰嗽带血，高年上实下虚，即如冬温客气。无辛散之理，甘凉润剂，与胃无损为宜。     桑叶杏仁黑栀玉竹白沙参象贝冬温为病，乃正气不能固藏，热气自里而发。齿板舌干唇燥，目渐红，面油亮，语言不呼吸似喘。邪伏少阴，病发三焦皆受。仲景谓∶发热而渴者为温病，明示后人，寒外郁则不渴，热内发斯必渴耳。治法以清热存阴，勿令邪气焚劫津液，致螈痉厥、神昏谵狂诸患。     故仲景复伸治疗，若非一逆尚引日，再逆促命期，且忌汗下、忌温针，可考。九日不解，议清膈上之热。     竹叶杏仁花粉淡黄芩连翘橘红滑石郁金汁 [卷上] 疟疾     脉弦口渴，少阳寒热乘胃劫津，可与小柴胡汤和正以解邪。     小柴胡去半夏，加花粉、白芍。     脉右软左弦，寒热渐早，口渴喜饮，此胃津日损，木火尚炽，生津养胃以扶正，辛酸两和木火之郁热。     柴胡人参麦冬橘红黄芩知母白芍乌梅     又     生鳖甲知母乌梅炒桃仁丹皮草果白芍     又     人参知母金石斛川连乌梅茯苓不知饥饱，大便溏泄三次，寒热犯中，脾胃不和，未宜纯补，议用四兽饮意。     人参草果仁炙甘草茯苓广皮木瓜阴虚之体，冷热失调，为疟寒热，重伤胃津为呕吐，夏至后病暑，宜生津和阳以安胃口嫩竹叶金石斛广橘红知母制半夏木瓜津伤复疟，寒热烦渴。     桂枝白虎汤，加花粉。     脉弦如刃，烦渴脘痞，呕吐，蛔虫上升，此胃气已虑，暑热复入，三焦不行，客气逆乘，况病后调理失宜，本虚标实，姑进安胃降逆，冀得呕逆缓，气道稍顺，再议。     川连乌梅肉枳实汁川椒生白芍生姜暑热未退，胃气已虚，蛔逆中痞，呕吐涎沫，是厥阴犯胃，胃气有欲到之象，进安胃法进安胃法呕逆稍缓，夜寐神识不安，辰前寒战畏冷，是寒热反复，阴阳并伤，有散失之势，拟救逆法，镇摄阴阳，得安其位，然后病机可减。     龙骨桂枝木人参牡蛎生白芍蜀漆交寅、卯两手及臂冷，是脾胃虚阳失旋运，至午前复温，以阳旺于日中，故虽进稀粥，脘中痞闷，议进治中汤，健运中宫，使肝邪不敢戕伐中土，所谓疟痢之病，多因脾弱也。     人参半曲乌梅茯苓益智仁广皮木瓜泽泻疟后胃虚，客气易逆，吐涎沫，不知饮食，进养胃制肝法。     人参半夏曲桂枝木龙骨乌梅陈皮白生白芍牡蛎脉弦迟，形寒神倦，得之忧思惊恐，卫外阳气暴折，阴寒不正之气得以乘袭，将有疟疾，病机宜静摄护阳，庶外邪不至深入为害。     当归建中汤去姜，加牡蛎。     形色脉证俱虚，寒热结耗胃津，脘中不知饥饿，二便皆觉不爽，徒进清热，消克中宫，更是坐困，考古暑病凡旬日不解，必当酸泄矫阳，以苏胃汁，元虚之体，恐滋变病。     桂枝木生牡蛎炒乌梅生白芍炒蜀漆大枣     又     去大枣，加龙骨。     体虚温疟，当从和正解邪，禁用柴、荆发散，及沉重伤下药。     桂枝木黄芩杏仁花粉生白芍半夏曲橘红豆蔻寒热由四末迫劫胃津，是以病余不食不饥，叨叨汗泄，当养胃阴生津，以俟克复。     人参卷心竹叶生芍茯苓麦门冬麻仁温疟阴伤，足热阳亢，病发日早。     六味去萸肉、山药，加人参、生芍、生鳖甲。     热邪入肺为温疟。     桂枝白虎汤。     但热无寒，咳嗽渐呕，周身疼楚，此为温疟，伏邪日久，发由肺经，宗仲景桂枝白虎汤，二剂当已。     桂枝白虎汤，加麦冬。     瘅疟邪在肺，口渴，骨节烦疼。     桂枝白虎汤。     肺疟咳逆欲吐。     芦根汁花粉杏仁半夏曲橘红劳怯一年，近日头胀潮热口渴，乃暑热深入为瘅疟也。《金匮》云∶阴气先伤，阳气独发为病，不必发散消导，再伤正气，但以甘寒生津和阳，务使营卫和，热自熄。     北沙参知母生鳖甲麦冬乌梅生白芍夏暑久郁为瘅疟，热胜则肺胃津伤，五心热，多咳，故薄味清养，自能向愈，甘寒除热生津方进商。     麦冬花粉竹叶沙参甜杏仁甘草暑风入肺为阐疟，《金匮》谓阳气独发，嘉言云∶体阴素虚，而所伏暑气，日久混入血阴虚阳冒，上焦清窍皆蒙，胃阳失和，不纳易痞，究竟伏邪未去，凡苦辛疏滞，都属禁例。     夫上实下虚，有客邪留着，镇降决不应病，仿之才轻可去实之例，分别气血，以宣之逐之。     青大竹叶连翘犀角鲜荷叶汁元参通草脉数，稚年阴气先伤，阳气独发，暮夜潮热，天晓乃缓，由夏暑内伏，入秋乃发，病名，色白肌瘦，久热延虚，不可汗下消导，再伤阴阳，舌边赤，中心苔腻，兼欲呛咳，热灼上焦，肺脏亦病，法宜育阴制阳，仍佐清暑肃上，用景岳玉女煎。     鲜生地石膏生甘草麦门冬知母竹叶心热势减半，脉犹劲数，夏季久伏之邪，由里而发，汗泄不能解彻，稚年阳盛阴虚，病当夜甚，从河间三焦并清法。     甘露饮。     脉数右大，渴饮神迷，闻声若在瓮中，舌边赤苔有刺，伏暑必挟湿化疟，热蒸迫从伤津汁不复，脘中常闷。夫热病以存阴为先，疟已半月，须参里症，议清胃生津，若景岳玉女煎鲜生地麦冬竹叶生石膏知母甘草体质阴虚，暑邪深入，着热渐渴，汗泄可解，此仲景所谓阴气先伤，阳气独发，病名瘅疟。妄投苦辛消导，胃津劫损，气钝不知饥矣。     竹叶心鲜生地滑石知母牡丹皮生草营液劫尽，邪透膻中，遂心热惶惶，难诉苦况。丹溪谓∶上升之气自肝而出。况先厥后亦是肝病。用紫雪芳香走窜，勿使里邪结闭耳。汤药用饮子煎法，取轻清不滞，仅解在膈上之蕴热，议用景岳玉女煎。     鲜生地知母竹叶风米麦冬石膏生草脉左盛，邪留在血。寒热颇减未已，滋清里热，以俟廓清，不必过治。     鲜生地生鳖甲知母天冬丹皮花粉仲景云∶凡元气有伤，热邪不去者，当与甘药。人之一身，不外阴阳二气而成，知阳虚中，阴虚用复脉，断断然也。是方全以复脉甘药护身中阴液，刘河间加入三石，名曰甘露饮子，盖滋清阴药，能救阴液，并能驱逐热邪之深伏。上焦如雾，滑石之甘淡以驱之；中焦如沤，石膏之甘辛寒以清之；下焦如渎，寒水石之甘咸寒以泄之，俾去邪不损真阴，非柴胡鳖甲之比。方名饮子，取重药以轻投，斯入阴不滞，攻邪不伐，又与汤散方法迥异耳。夏月最宜进商，奈世人忽而不究者颇多，故辨及之。     复脉汤加三石。     春季失血，是冬藏未因，阴虚本病无疑。小愈以来，夏至一阴未能来复，血症再来，原病。今诊得右脉急数倍左，面油亮，汗淋涕浊，舌干白苔，烦渴欲饮，交午、未蒸蒸发热，头胀，周身掣痛，喘促嗽频，夜深热缓，始得少寐，若论虚损，不应有此见证。考《金匮》云∶阴气先伤，阳气独胜，令人热胜烦冤，病名瘅疟。要知异气触自口鼻，由肺系循募原，直行中道，布于营卫，循环相遇，邪正相并，则发热矣。津液被劫，日就消烁，火热刑金，咳喘为甚，此与本病虚损划然两途。仲景定例，先理客邪新病，恐补则助邪害正耳。是以右之诊为凭，议当辛甘之剂，驱其暑湿之邪，必使热减，议调本病，勿得畏虚养邪贻害，至嘱桂枝知母麦冬石膏甘草粳米前法大清气分，兼通营卫，石膏佐以桂枝，清肺为多，其余皆滋清胃热，仍有生津之意诊两手相等小数，交未末热势较昨似轻；右脉不甚急搏，而心热烦闷、作渴之象如昔。验舌干白，舌边过赤，阴虚之体，其热邪乘虚入三焦，皆有诸矣。况冬病风寒，必究六经；夏暑温热，须推三焦，河间创于宣明论中，非吾臆说也。凡热清片刻，议进甘露饮子一剂，服至五日再议。     滑石生石膏寒水石桂枝白芍麦冬鲜生地阿胶人参炙草火麻仁先用清水二盏，空煎至一半，入药煎四五十沸，澄清冷服。     未病形容先瘦，既病夜热早凉。犹然行动安舒，未必真重病伤寒也。但八九日病来小愈食粉团腥面，当宗食谷发热，损谷则愈，仲景先未尝立方。引腹痛洞泄，食滞阻其肠胃，火腑不司变化。究其病根，论幼科体具纯阳，瘦损于病前，亦阳亢为消烁。仲景谓∶瘅疟者但热不寒。本条之阴气先伤，阳气独发，热烁烦冤，令人消烁肌肉，亦不设方，但曰以饮食消息主之。嘉言主以甘寒生津可愈，重后天胃气耳。洞泻既频，津液更伤；苦寒多饵，热仍不已，暮夜昏谵，自知胸膈拒痛，腹中不和，此皆病轻药重，致阴阳二气之残惫。法当停药与谷，谅进甘酸，解其烦渴，方有斟酌。     疟来呕吐，失血成块且多，乃平素劳伤积瘀，因寒热攻动胃络，瘀浊遂泛。血后肢冷汗阳明虚也。但疟邪仍来，口渴胸痞。虽是热邪未尽，然苦寒枳、朴等药再伐胃气，恐非所宜鲜生地生鳖甲知母生白芍牡丹皮竹叶心疟热攻络，络血涌逆，胁痛咳嗽。液被疟伤，阳升入巅为头痛。络病在表里，攻之不肯散，议搜血分留邪伏热。     鳖甲丹皮知母鲜生地桃仁寒水石面赤口渴，脉大而空，劳倦夹虚，不可纯作时疟感治。     桂枝木炙甘草泡淡黄芩生白芍南枣肉生姜脉空搏，面赤舌白，消渴汗出，昼夜不已，两足逆冷，寒热潮迟。此积劳阳虚，外邪易陷，本虚标实，复进柴葛加消导，谓之劫津，仍宜和营主治。     归建中去糖。          又     淡黄芩知母花粉乌梅广皮白制半夏草果枳实白芍外寒势缓，热渴势甚，此少阳木火迫劫胃汁，脘中津衰。热蒸痰饮，倘饮水过多，中焦不运，恐为水结。仿白虎之意，不泥其方，以示勿太过耳。     鲜竹叶飞滑石乌梅肉麦门冬知母生白芍胃为肝阳之扰，冲气如呃，热时烦躁不眠，纯属里证，法当酸苦泄热，俾阳明凝和。     知母淡黄芩生鳖甲卷心竹叶丹皮生白芍乌梅肉胃虚热气上行，故觉气塞，当养胃阴生津，使阳和则邪清。积劳有年之体，甘寒为宜。     人参竹叶知母粳米麦冬石膏生甘草     又     鳖甲煎丸，早服七粒，午时七粒，暮时七粒，白滚汤送下。          又     生牡蛎桂枝木人参花粉生白芍乌梅肉间日疟脉弦，烦渴无汗，头微痛，往来寒热欲呕，可与小柴胡汤。     柴胡人参生姜黄芩半夏寒热虽止，心热口渴，营分余邪未解。仿景岳玉女煎意，滋清营热，此伏暑可去。     生地知母生甘草生白芍生石膏竹叶心口鼻吸入，上焦先受。因阴虚内热体质，咳嗽震动络中，逆致血上而胀。烦渴寒热，究是客邪，先以清暑方法。     杏仁竹叶心黑栀皮连翘心石膏荷叶汁阴虚者邪未尽，瘅热汗解，用景岳玉女煎。     石膏竹叶心生地知母麦冬白芍夏季疟发，温热恒多。攻下动里，里伤邪陷，变痢大痛。利频不爽。强食脘中遂胀，湿热阻遏，气偏滞也。况久病大虚，恐有变厥之虑。     黄连黄芩人参乌梅白芍当归。     手指尖及背部皆寒，唇舌亦皆麻木。夫背为阳脉经行之所，四肢亦属诸阳之本，况麻为气虚，凡阴伤阳无不损，当撤去苦寒，进和中制木意。     人参炙草炒白粳米新会皮木瓜白芍炒荷叶蒂脉大右涩，舌白，鼻窍干黑，不饥不食。由暑湿内伏，新凉外来成疟，汗泄表解，伏气，填塞胸臆，余热结于气分，思得肺化，如秋冬天降，则清肃令行。况初病身痛，亦湿热阻气之象，诸家不及道此。     栝蒌皮杏仁黑栀郁金川贝枇杷叶肥人多痰多湿，暑热夏受，秋深凉来，伏热乃发。汗多不解，非关表寒；烦渴喜饮，均病。肺失降而胸痞闷，湿邪盛而战栗多。湿热合邪，同时气分，是太阴、阳明之疟。医不分经络混治，所以旬日之外邪未退舍也。     木防己杏仁炒半夏枳实汁生石膏炒浓朴生姜汁巅胀汗多，脘痞欲呕，热多寒少。初因遗泄阴伤，伏暑内发为疟，忌用柴、葛再泄其阳淡黄芩花粉蒌皮杏仁醋炒半夏豆蔻橘红飞滑石寒热已止，脘痞不饥，此清阳不主运通，益气佐以芳香醒中。     人参白蔻仁炒白芍陈皮炒半夏茯苓舌灰白，胸痞，疟来欲呕昏厥，热时渴饮，此暑热不解，邪欲深陷，议泻心法。     黄连黄芩浓朴半夏杏仁姜汁脉数，舌边白。暑湿热内伏为疟，呕逆胸满，间日寒热，邪势未解，议以酸苦泄热主治川连草果仁黄芩广皮白乌梅知母半夏生姜脾肾阳虚，背寒吐涎。邪虽未尽，又虑正伤，扶正驱邪，以冀劫疟。     人参草果仁炒焦半夏生姜乌梅肉新会皮粤中阳气偏泄，途中烦劳涉虚。暑热内伏，凉风外加，疟来间日者，邪深不得与卫气阳但客邪六气，总化为热。吐蛔消渴哕逆，厥阴、阳明病也，里证显然，柴、葛泄表动阳，须川黄连人参黄芩乌梅肉生姜汁枳实半夏生白芍病起腹痛泄泻，继而转疟。舌腻，渴不能饮，呕逆吐痰，脘中热闷，乃暑热内伏，足太阳不主旋转运通，有以霍乱而起。缘未及分经辨证，邪留不解，有内结之象。不特老人质弱，如今霜降土旺，天令欲收，邪势未衰，未为稳妥，议用泻心汤法。     淡黄芩川连杏仁炒半夏浓朴姜汁头痛恶心呕涎，冷自四肢起，舌白渴饮，胸痞闷，眼白带黄，汗多，乃太阴湿疟也。夏秋伏邪而发，并非暴受风寒，不可发散。     杏仁枳壳广皮白半夏藿梗蔻仁浓朴姜汁疟发于秋，名曰伏气。两旬不解，消滞清火而不见效。寒少热多，口渴喜暖，心中懊能自主。是无形气结，蒌、连、枳、半，只治有形有滞，寒热未能开提，懊气结，况无汗为烦，表里气机不行，显然窒闭，宗仲景栀豉汤，一升一降，以开其结。     栀子香豉（各三钱）浴后寒热，卫阳损也，用建中汤。     人参归身桂枝木蜜姜黄炙草白芍大枣阳气发泄，寒热脉大。     蜀漆龙骨人参桂木牡蛎生芍左数甚。     人参五味山药熟地芡实茯神左数寒热。     人参桂枝木南枣炙草牡蛎     又     人参生白芍生牡蛎乌梅肉炙甘草小麦     又     何人饮。          又     鳖甲煎丸。     从来通则不痛，通者非流气下夺之谓，作通阴阳训则可。阅《内经》论痛，都因寒客。     今脉左搏而大，气坠便不爽，宛是阴液少，气失疏泄。议用辛酸甘缓，而和体用。     小茴香炒当归生白芍另参汤远药进。          又     熟地炙草山药秋石丸五味白芍茯神脉左细右空。小产亡血未复，风邪外袭营卫孔隙，寒热汗出。视目紫晦，面色枯痿，其真气衰夺，最虑痉厥之变。此辛甘缓和补法，以护正托邪。     人参白术干姜桂枝炙草脉虚数，舌白。身痛脘痞，有痰，寒热日迟。此阴阳两损，时令湿邪外薄，内应太阴，谓之虚邪，宜从中治。     人参半夏知母生姜茅术陈皮草果仁乌梅肉夜来忽然昏晕，目无光，筋骨痛。营液暗损，任、督皆惫之象。     人参炙甘草鹿茸当归酒炒白芍鹿角霜自昏厥以来，耳聋舌白，呕逆涎沫，大便不通，必有暑邪吸入胃脘。此肝气升举，诸阳，腑气窒塞，恐内闭昏脱，最为可虑。体虚夹邪，先清邪以安胃，议以酸苦泄热驱暑。暑汗无止涩之例，总以勿进表散，乃里症治法也。     川连黄芩广皮白乌梅肉生姜汁炒半夏枳实两脉皆起，神气亦苏，但大便未通，中虚舌白，理难攻下。况肝虚易惊，又属疟伤致厥，仲景虽有厥应下之文，验诸色脉，不可徒执书文以致误。     人参半夏生白芍川连枳实乌梅肉前此未尽疟邪仍至，兼之恼怒，肝气结聚中焦，补虚之中必佐散邪开结。     人参生牡蛎白芍橘红炙鳖甲丹皮产后下虚，利后为疟，是营卫交损，况色脉并非外邪，补剂频进不应，由治错乱。经云∶阳维为痛苦寒热。     人参桂枝木炒当归鹿角霜炙甘草炮黑姜积劳伤阳，哀戚动藏，重重内损，其夏秋伏邪，已深在重围。此从阴经而来，朱汉老非，病患服药而安，温药助阳也。考三阴而投温补扶正，正谓托邪。知母入咽即呃，阳明之阳几渐，不饥不食不寐，阳不流行，三焦困，脾胃惫矣。肛坠属阴伤气陷，难任纯刚之剂。     人参当归（米炒）浓朴麋角（酒浸烘）炮姜草果阴疟足太阴经，先进柴胡姜桂汤。     柴胡黄芩栝蒌根甘草桂枝干姜生牡蛎疟两旬不解，寒多热少，是为牝疟，进牡蛎散。     牡蛎龙骨肉桂白芍云母蜀漆炙草大枣牝疟寒多，内热心悸。     阳旦汤，加生牡蛎、花粉。     劳疟不止，肢肿寒多。     阳旦汤，加牡蛎、云母石。     阴疟四月，汗泄，下肢肿。     早服八味丸。     淡附子细辛生白术泽泻厥阴阴疟不止，能食。     熟地炭淡苁蓉牡蛎五味子鹿角霜龙骨阴疟三年不愈，下虚遗泄。     蜀漆牡蛎炙黄桂枝龙骨炙甘草阴疟久虚。     益气汤加附子。     阴疟脉沉，渐背寒肢冷，脘中食入痞满。此属阳气伤极，春深木旺，恐变浮肿胀病，宜理中兼理下焦，勿得驱邪治疟。     附子桂枝人参汤，加块茯苓、生姜、大枣。     冬月伏邪，至春发为温疟，汗出不解，非因新感可知。脉虚，先有遗症，忌进耗散真气，和正解邪为稳。     桂枝草果杏仁白芍枯芩桔梗疟由四末，必犯中焦，胃独受其侮克，故烦渴脘痞不饥。今日舌绛便溏，阴气先伤，阳邪未尽，宜芩、芍和里，益以泻木邪，救胃阴。     黄芩丹皮白蔻仁白芍青蒿乌梅肉经月疟后，易生嗔怒。春令内应肝胆，其用太过，其体尤虚，所以自觉馁怯。考仲景，疟来痊期，血气凝结胁中，必有瘕聚，名曰疟母。母者，疟邪病根也，鳖甲煎丸主之，使气血通行，留邪无可容矣。     服露姜饮颇逸，第寒热仍来，知邪伏于阴，不得透解；大便不通，又经旬日，议从厥阴搜逐三阳皆通，邪无容足之地矣。     疟久邪入络，络主血，邪结血分，则为疟母。仲景鳖甲煎丸专以升降宣瘀治肝，谓寒热少阳，久必入肝，肝主血，左胁为肝膜俞也，攻病固当如是。但欠有遗精，食少不化，诸恙病非一端，此攻邪温补，未能动病，莫若养正，气旺邪自除，古有诸矣。     午服妙香散，晚服阿魏丸。     久疟针挑，汗出乃止，经脉邪去，络脉留邪，胁下遂结疟母，按之坚，形高突。四年带病，仍然能食便通，其结聚不在肠胃，药下咽入胃入肠不效，盖络脉附于脏腑之外廓耳。     生鳖甲（青色刮去衣，四两）穿山甲（炙，二两）五灵脂（烧至烟尽为度，二两）麝香（忌火，另研，五钱）辰砂（忌火，另研水飞，五钱）上药各研，净末分两加入阿魏一钱，同捣丸，饥时服二钱。     三疟已久，自述烦劳必心胸痞胀。凡劳则伤阳，议温养营分托邪一法。     人参桂枝炙甘草南枣茯苓蜀漆当归身生姜疟三日乃发，是邪伏在阴，经年虽止，正伤难复。卫阳外泄，汗出神疲，宜甘温益气之属。五旬向衰，必节劳保养，不徒恃药。     养营法，用煨姜三两、南枣四两，煮汁泛丸。     三日疟是邪伏阴分而发，非和解可效。久发不止，补剂必以升阳，引伏邪至阳分乃愈，守补药则非。     鹿茸人参熟附子炒黑杞子鹿角霜当归茯苓炒沙苑稚年三日疟，太阴脾伤为多，饮食忌用腥膻，劫邪继以升阳。     常山白术浓朴草果陈皮姜汁诊左现小数，右缓濡溺。食已烦倦，是脾阳渐衰，古人谓疟、痢都因脾弱也。况便溏足色夺形瘦，若不急补后天，以崇母气，区区疲药，元气消惫矣。用《局方》加味四兽饮。     人参熟术草果仁广皮茯苓炙草乌梅肉此劳伤阳气之疟，循环不已，脉络久空，当升补阳气。     生炙草生姜鹿角当归南枣露姜饮止疟，是益中气以驱邪，虚人治法皆然。脾胃未醒，忌进腥浊。     人参炙草半夏益智仁橘红姜汁阴泄阳冒频遗，鼽衄寒热消渴，气上撞心，欲寐惊惕，饮多呕逆，两足如坠，茎中凝窒。《金匮》谓阴气先伤，阳乃独发。见疟厥阴经疟，与上焦治异。     鲜生地知母生甘草梢元参川斛竹叶热病时疟，不厘清理在气在血，以发散消导，劫伤胃汁，遂不饥不食。突遭惊骇，肝阳，复令倏热倏凉，两足皆冷，腹胀不和。胁中有形触痛，由久病入络。阴阳不通，二便窒闭，先与更衣丸二钱，俟半日后，大便得通。次日用药，当以两和厥阴、阳明方法。     生牡蛎柏子仁生白芍川楝肉小黑豆皮细根生地疟热伤阴，阴液不得上承，舌心扪之如板。目瞑面肿，惊惕，肝阳化风内震；胃气愈逆痞，欲人抚摩。热气聚膈，蒸迫膻中，必至神昏闭塞，老年凶危俄顷，然非形质之结清寒攻荡可效，况已泻利在前，邪陷阴伤显然。夫阴伤属下，热聚居上，救阴之剂未遑透膈以滋下。芩、连、凉膈，苦辛燥气再伤阴，究非至当。展转筹划，法宜分理，议于今晚先进清心牛黄丸一服，匀三次温开水与服，取其芳香清燥以开其结。明日再诊议方。     冒暑远行，热气由口鼻入，犯上犯中，分布营卫，故为寒热疟疾。当淡薄食物，清肃胃投药以凉解芳香，或甘寒生津，皆可疗此。奈何发散以去寒，不知口鼻受热，与皮肤受寒迥，治之不效，肆行滋补，参、术、、地，粘腻中宫，肺气壅闭，胃中滞凝，肿胀每上至下，一身气机不通，张戴人所谓邪得补而势盛，如养寇殃良之比。但病久形消，矫其非而再为攻逐，又虑正气之垂寂，故改汤为丸。丸者缓也，使中焦得疏，渐渐转运，升降得宣，六腑有再通之理，腑通，经脉之气无有不通者矣。每日进丹溪保和丸。     左胁下宿积有形，今疟疟反复，左胁又结疟母，胸脘痞闷，大便艰难，乃疟症余邪与气结，六腑亦因之不宣，宜攻以通其瘀滞，先进鳖甲煎丸三钱。早上、午时、暮时各用七粒，开水送下。     疟邪未尽，堵截气窒，致腹满足肿，气逆欲喘。水湿内蕴，治当分利。     杏仁牡蛎猪苓浓朴泽泻茯苓疟止太早，邪热未尽，脘痞不饥，口渴自利，防有滞下。     川连黄芩半夏枳实白芍橘白同议上下合邪，泄厥阴以安阳明，仍佐整肃暑湿方法。     桂枝木川连人参生牡蛎乌梅白芍痰哮由外邪而发，坐不得卧，肾病为多。以风寒必客太阳，体弱内侵少阴耳。若夫暑湿，触自口鼻，背部疡疖，乃鼻窍应肺，是手经受邪，辛凉气轻之剂可解，以肺欲受辛，其象上悬，气味沉重，药力下走而肺邪不解。然夏病入冬，气候迭更，热邪久而深入，气血日被损伤，滋清如胶、地，搜逐如鳖甲煎丸，无如不独阴亏，八脉气衰，如寒为热，病形渐延损怯，喉痛，火升上热，缓必下热，此刚药难投，柔温之养，佐通奇脉定议。     生鹿角霜（三钱）炒黑枸杞（钱半）茯苓（钱半）沙黑归身（钱半）熟地炭（三钱）生沙苑（一钱）瘕泄下冷热升，议通摄任、督之散越。     鹿角霜（三钱）熟地炭（五钱）补骨脂（盐水先煎百沸，八分）败龟板（刮光炙脱研，三钱）云茯苓（钱半）石壳建莲（连壳勿研，十粒）经先期三日，热多寒少，脉左弦大。血分偏热，治厥阴疟邪窒在血。     生鳖甲冬桑叶青蒿梗炒桃仁炒丹皮川贝母疟乃暑湿客邪，血证逢时便从。已是阴亏体质，治邪须顾本元，议与竹叶地黄汤。     竹叶知母川贝母鲜生地薄荷寒热后，诊脉小弱，舌白，渴不欲饮，痰多气闷。疟未尽而正已虚，不可过攻，防其衰生术半夏草果仁广皮茯苓浓朴疮家湿疟，忌用表散。     苍术白虎加草果仁。     伏邪成疟，寒热间日作，汗多欲呕，中脘痞闷不饥，进泻心汤法。     川连黄芩杏仁枳实姜汁半夏浓朴草果脉无力，寒热夜作，烦渴恶心，舌黄中痞。虽是伏暑为疟，然平素烦劳，即属内伤，未可泥于发散消食，先进泻心汤以泄蕴热。     川连淡黄芩花粉枳实姜汁炒半夏豆蔻橘红寒热后津伤，舌上黑胎，口干不知味，食不易饥，大便不爽，宜进滋养阴液法。     麦冬知母橘红人参川石斛乌梅肉产后未满百日，下焦精血未旺，遂患三疟，缘真气内怯，邪不肯外出。医药清散攻下，仅治三阴之疟，遂致魄汗淋漓，乃阳气脱散败坏之象矣。     人参补骨脂炒黑茴香茯苓归身湿盛寒战，不解成疟。湿主关节为痛，邪在里为烦，总以湿热里疟，治宜用苦辛。     川连黄芩杏仁姜汁半夏浓朴脉大，寒热渴饮，舌渐黄。气分热胜，血弱已久，恐邪漫劫津，清气热即以和阳，议用张氏玉女煎。     石膏竹叶心鲜生地知母生甘草生白芍伏邪留于少阴、厥阴之间，为三日疟。百日不愈，邪伤真阴，梦遗盗汗。津液日枯，肠难。养阴药虽为有益，但深沉疟邪，何以得追拔扫除？议以仲景鳖甲丸三十粒，早上开水送下，午后进养阴通阳药。     复脉汤，去人参、生姜、加牡蛎、鹿角霜。     邪与气血胶凝则为疟。女病在络。自左胁渐归于中焦，木乘土位。东垣谓疟久必伤脾胃既成形象，宜通恶守，佐芳香乃能入络。凡食物肥腻呆滞，尤在禁例。所虑延及中满。     人参草果陈皮木香茯苓浓朴青皮郁金汁。     深秋曾诊，拟议此病为暑湿食瓜，辛甘寒分利，奈何脾阳又受辛寒之累，致浊阴聚形，食复，阳属受戕。凡身中脾阳宜动，动则运；肾阳宜藏，藏则固，斯为命根。《局方》大建脾丸、仲淳资生丸，多以补虚通滞，芳香合用，取其气通浊泄，人参辅正之力得矣。     人参陈皮浓朴益智仁茯苓木香间日寒战，发热渴饮，此为疟。饮水结聚，而心中痛胀，乃病上加病。不敢用涌吐之药，暂与开肺气壅遏一方。     生石膏大杏仁生甘草蜜水炒麻黄脉如平人，但热不寒，烦渴，身疼时呕，此温疟也。仲景有桂枝白虎汤一法，一剂知，二剂已也。     桂枝白虎汤。      前一页 ◇ 寒病 后一页 ◇ 女科